Аномалии позиција карлица и уретер

Оваа болест е резултат на абнормални развој на венскиот систем на фетусот, во која на задната десна срцева Виена не е предмет на вообичаените намалување и се претвора во долната шуплива вена (сл. 1). Клиничките манифестации се поврзани со компресија retrokavalno уретер наоѓа помеѓу долната шуплива вена и илијачна-лумбалниот мускулите, што доведува до нарушување на премин на урина, хидронефроза и развој на пиелонефритис.

Дијагнозата може да се направи врз основа на екскреторниот урографија, откривајќи хидронефроза трансформација и неутрализирање на уретер на медијалната страна. Со цел да се разјаснат дијагноза производи venokavografiyu во врска со администрација на radiopaque супстанцата или уретерот уретерографија.

Хируршки третман на функцијата на бубрезите е зачуван во пресекот на уретер и на враќање на проодноста во предниот дел на долната шуплива вена. Вкупната загуба на бубрежниот паренхим е индикација за nephroureterectomy. Дури и повеќе ретки аномалија е retroileakalny уретер - уретер локацијата зад илијачна садови (Слика 2).

Болеста е абнормална локација уретрална отвор: во задниот дел на мочниот канал, во препоните, во вагината свод, грлото на матката, на вулвата и ретко во плодотворен везикули или ректумот.

За време на ембриогенезата, отвор на уретрална се движат нагоре со цел да се отвори во страничните агол на vesical триаголник, сепак, не е случај со овој малформации. Во девојки и жени ектопична уретрална отвор постојат многу пати почесто од момчињата и мажите. Кај девојчињата, 70% се наоѓаат во устата на ектопична уретрата или во предворјето, и 25% - во вагината.

Ектопична уста обично е придружена со двојно зголемување на уретер, е ектопична уретер одвод горниот карлицата. Уринарна инконтиненција кај девојките и жените може да се должи ектопија устата на еден од уретерите во вагината, вулвата и уретрата. A карактеристичен симптом на абнормалност е даден постојан урина, додека одржувањето на нормален мокрење: урината на нормалните уретерот наоѓа се акумулира во мочниот меур и периодично протерани, додека вториот, ектопична ненамерно истекува. Континуирано уринарниот истекување кај децата предизвикува кожата мацерација изрази малите и ингвиналните набори, а понекогаш и препоните.

Ектопична уретер отворање проксимално на вратот на мочниот меур, обично не предизвикува инконтиненција. Сепак, во одредени пациенти може инконтиненција која се должи на мочниот меур невромускулни незрелост. Ектопична еден (neudvoennogo) уретер е ретка.

Бубрезите, уретер има уста ектопична подложен хидронефроза трансформација и инфекции.

Дијагноза ектопична уретрална отвор стави врз основа на карактеристика на уринарна инконтиненција, при утврдување cystochromoscopy мочниот меур само еден уретер устата и откривање на ектопична уретрална отвор. Да се ​​идентификуваат последните интравенска inligokarmin а потоа темелно увид во уретрата, перинеумот, вагината, грлото на матката и ректумот за откривање на избор на индиго кармин.

Екскреторни урографија открива можно во ектопична уретрална отвор двојно зголемување на горниот уринарен тракт. Во текот на вториот мора да изврши одложено Х-зраци за да се дијагностицира двојно зголемување на бубрезите со значително губење на еден од бубрезите сегменти двојно. Најголемата дијагностички тешкотии кај децата се јавуваат во ектопична локализација во регионот на вратот на мочниот меур, и кога се комбинираат со устата на ектопична недостаток сфинктер на мочниот меур. Во такви случаи, студијата покажува функцијата сфинктер.

Со локализација на ектопична устата во областа на сфинктер на вратот на мочниот меур на уринарна инконтиненција кај дете otsutstvuet- тоа произлегува само наизменично на напрегање и стои на пациентот. Овој симптом е, исто така, отсуствуваат со устата ектопија во задниот уретрата, ректумот, плодотворен везикули и деферентни на.

Третман само оперативни ако оваа аномалија. Во добро сочувани функцијата на бубрезите произведуваат ureterotsistoanastomoz на антирефлуксната техника, а удвојувањето на уретер - ureteroureteroanastomoz, во напредна пиелонефритис или хидронефроза - nephroureterectomy.

Аномалијата е ретка. Како резултат на повреди на нервно систем, fornikalnoy папиларен и папиларни-шолја-zones нарушен синхронизација на нивните активности, што доведува до појава на дивертикулум или цисти комуникација со чаша тесниот пат.

Клинички манифестации на болеста се поврзани со оштетување на празнење на празнина и патолошки развој на воспалителниот процес во бубрегот.

Дијагнозата е тешка. На urograms и пиелограм означени дефект карлицата пополнување. Често на правилната дијагноза е направен само за време на операцијата.

Состави пиелонефритис, крварење е индикација за хируршки третман - ексцизија на дивертикулум карлицата, а во многу напредна воспалителни промени во бубрегот - да нефректомија.

Тоа е релативно ретка и нагло се зголеми лимфните садови со знаци на воспаление и уништување на луменот. Ова го објаснува длабоко локацијата на циста во бубрежната синус и фузија со бубрежната карлица. Образование okololohanochnoy цисти предизвикани атрезија и соодветно на проширувањето на лимфните садови на бубрежната синус. Децата често се погрешно дијагностицирани тумор на бубрегот.

Клиничката дијагноза е тешко да се стави okololohanochnoy цисти. Дијагнозата се поставува врз основа на податоците од екскреторни урографија, ултрасонографија и компјутеризирана томографија. Ако хируршка интервенција откри повеќе цисти во портата бубрезите, тогаш тоа треба да биде organosohranjajushchie (отстранување на лушпи цисти).

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: