Спирала уретер и ureterocele

Е исклучително редок, се јавува како резултат на неможноста на уретер ротираат заедно со бубрезите за време на неговото движење од карлицата на лумбалниот регион за време на ембриогенезата. Тоа е причина за процесите опструктивна задржување во бубрегот. Тоа е еден и двострано. А варијација на спирала е во форма на прстен уретерот уретерот. На екскреторен urograms откриени уретер формираат прстенот во фронталната рамнина (обично во карличната неговиот оддел). Disturbancies urodynamics прикажани оперативни корекција - уретер ресекција шалче ureteroanastomoza.

Тоа е интравезикална gryzhepodobnoe издаденост на сите сфери на интрамурален уретер (Слика 1). Ова малформации на ѕидот на дисталниот уретер со стеноза на отворот за уретрална и интрамурален проширување на својот сегмент. Стеснет отвор е vnutrimochetochnikovogo причина зголемен притисок, при дилатација случува интравезикална уретерот. Од тоа, што соединението на мукозата на мочниот меур со неговиот ѕид на мускулите слој трошлив, се прошири уретерот интрамурален одделени издигнува во лумен на мочниот меур, неговите otslaivaya мукоза. Така, на ѕидот е покриена ureteroceles мукозата на мочниот меур, ги има сите слоеви на ѕидот на уретерот и со атрофичен склерозирани мускулни влакна. Во патогенезата на ureterocele водечки фактор е маѓепсан табот нервно систем интрамурален уретер и стеснувањето на своите дупки.

Кај децата, на фреквенцијата на ureterocele е 1 500 новороденчиња. Во девојки и жени, се најде во 3-4 пати почесто од момчињата и мажите. Постојат два вида на ureterocele: хетеротопична, расте со удвојување на уретрална ortotopicheekoe - со удвојување на уретрална. Децата емитуваат едноставен (најчесто се наоѓа на устието на уретер) и ектопична ureterocele (на устието на ектопија). Последно појавување на малите деца се дијагностицира кај 80-90% од сите случаи на оваа аномалија, повеќето од долната уста на удвојување на уретерот. Ретко се дијагностицира завртка ureteroceles: зголемување на интравезикална притисок се јавува инвагинација ureteroceles напредни драматично во интрамурален уретерот.

Девојки и жени понекогаш се забележуваат губење на ureterocele мочниот меур по должината на уретрата кон надвор, што може да предизвика акутна или хронична уринарна ретенција. Парадоксално ischuria (комбинација на одлагање и уринарна инконтиненција), понекогаш се случуваат во оваа болест погрешно се смета како енуреза. На долг рок може да биде дијагностициран ureteroceles предизвикува ширење на горниот уринарен тракт, развој на пиелонефритис, уретритис, циститис, формирање на камења.

Ureteroceles клинички манифестации се болка во лумбалниот предел, дизурија, хематурија. За мали и средни ureterocele кај деца на типични клинички симптоми не се otmechaetsya- Главниот симптом е дизурија.

Откривање на оваа аномалија врз основа на резултатите од цистоскопија - уретрална отвор во видливиот опфатени нормална лигавица, периодично се пополни и празни циста. Циста може да биде мал (0,5-2,5 см дијаметар), но во некои случаи зема целата празнина на мочниот меур. Понекогаш тоа може да ги покрие устата на спротивната уретер, попречување на текот на урината. Екскреторни урографија може да се открие на мочниот меур пополнување дефект предизвикани ureteroceles проширени и на долниот крај на уретерот (Сл. 2).

На 1/3 од децата со ureterocele откри vesicoureteral рефлукс, често во непосредна близина уретер дуплирање на уретер, ретко се среќаваат reflyuksiruyuschee ureterocele.

Третманот се состои endovezikalnom дисекција уретрална отвор и трансуретрална ресекција тоа ureteroceles и оставајќи дел од нејзините ѕидови за да се формира механизам антирефлуксната, и за големи големина ureteroceles - во отстранување на тоа хируршки преку супрапубична засек на мочниот меур (Слика 3.).

Кај деца со хетеротопична ureterocele во случај на потполно губење на функцијата на бубрезите сегмент прибегнаа кон geminefroureterektomii со засекување на ureterocele или ограничена на првата операција. Додека одржување на функцијата на бубрезите шалче обезбедува pielouretero- или ureteroureteroanastomoz, а во случај на ureterocele инцизија бара антирефлуксна хирургија за да се спречи развојот на vesicoureteral рефлукс. Од расчленат ureteroceles голем одморалиште во итни ситуации кога дијагностицирање дете (почести кај новороденчиња и доенчиња) комплетна опструкција на отворот за уретрална.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: