Ендоскопска студии во урологија. urethrocystoscopy

Видео: дијагностичка алатка во урологија

ureteroscopy

Во моментов, како по правило, се врши како дел од комбинирана терапија - urethrocystoscopy за кои често ги користат крути ендоскопи.

Анкета Подготовка

На преглед, пациентот се однапред нагодени меатус и димензии се избрани соодветната големина urethrocystoscopy цевка. Ако тоа е многу тесен и дека е потребно истражување однапред или уретрата buzhiruyut изврши meatotomy. Кога инфекција во органите на мажите тракт долниот уринарен и гениталии (хроничен простатит, епидидимитис, везикули kollikulit) за спречување на можни по ендоскопија на акутна инфламација се препорачува за 2-3 дена и лекување на широк спектар на антибиотици во времето на истражувањето (цефалоспорини, полусинтетски пеницилини) или во согласност со податоците на антибиограм.

Во други случаи, доволно Целта на ваквиот третман на ден истражувања во форма на една инјекција, на пример, интрамускулно kefzol 1 g за 1 час пред студија, или интравенски непосредно пред него (превентивен третман).

До неодамна, прирачниците за ендоскопија во урологија опрема uretro- цистоскопија и испитуваат одделно, бидејќи тие вршат различни ендоскопи. Во моментов, овие две студии заедно најдобро опишан како практично во повеќето патолошки состојби во долниот уринарен тракт и резултатите цистоскопија uretro-, надополнувајќи едни со други, нека имаат комплетна слика. Непосредно пред тестот пациентот празни мочниот меур.

Во зависност од состојбата на централниот нервен систем на пациентот и ментални карактеристики на неговата личност, тој каже дали или не на значењето на постапката, која, заедно со премедикација помага на олеснување на страв и анксиозност. Совршен, особено за оние кои лесно возбудени, страдаат од болести на срцето и крвните садови, постарите лица, е присуството на анестезиолог време и задолжително студија - присуство во собата ендоскопија сите услови за вршење на било каков вид на анестезија, анестезија и интензивна нега.

За urethrocystoscopy е најзгодно позиција за пациентот со подигнати назад до 45 ° торзото со нозете свиткани во колената. Долниот дел од телото треба да биде целосно ослободен од облека и препоните нежно на самиот раб на маса на која се наоѓа.

Лекарот е во потрага на пациентот, се шири меѓу нозе. Студијата била изведена како што веќе спомнавме, на максимална асептични услови: пациентот е поставен и листовите се покриени со стерилна, во која се слободни слотови вулвата. Лекарот е потребно да се облече стерилни Gloves- пристапи кон уретрата дезинфицираат со третирање на глансот на пенисот, preputial ѕид простор (малите и вагинален трема) средства за дезинфекција 1: 5000 furatsilina, 2% борна киселина, итн Машки уретерот анестезија со 2% раствор на новокаина топло, кој во количина од 10-15 ml шприц инјектира со гума врвот.

Неодамна уретрален анестезија со користење на гел со лидокаин или Xylocaine, кој во една студија на жените намачкани на крајот на цевката за ендоскоп. Анестетик супстанција исполнет другар и луковичен уретрата до некои пречки чувства предизвикани од отпор сфинктер непропустливи раствор (гел) во задниот ypetpy.

Ако студијата е ограничена само на преглед на предниот дел на уретрата, во овој момент треба да биде да се запре воведувањето на анестетик. главата на пенисот за еден час наметне специјални стегач, стиснете на уретрата, и чека 3-5 минути, при што анестетици останува во мочниот канал. Кога е потребно и задните uretro- цистоскопија по чувство отпор светлина масажа по должината на уретрата бркале анестетик во задниот уретрата, а понекогаш и дел од таа влегува во мочниот меур.

Пациенти со нестабилна нервен систем доживува страв од испитување, и често во врска со природата и карактеристиките на патолошкиот процес (повеќе папилома повторливи уретрата слузница брзо се јавува крварење, низок капацитет на мочниот меур, потребата за продолжено испитување) треба да се користат или општа анестезија opiduralnuyu анестезија. Лекарот врши цистоуретроскопија додека притискање на крајот на ендоскопот во мочниот меур стои нагоре, а потоа понатамошна истрага, тој обично се врши седи.

Ако студијата започнува со ureteroscopy, предниот дел на уретрата лекар поудобно да ги провери стои назад - додека седите.

техника ureteroscopy

зафат пенисот под главата III и IV прсти на левата рака и палецот и индекс на туркање на усните меатус, по што е воведен третирани лубрикант крути ендоскоп цевка, затворена за затворање. Во отсуство на пречки соодветно избрани цевка е лесно да се спроведе на надворешен сфинктер (urethroscopy напред) и проксималниот крај retrokollikulyarnogo интервал (за назад uretroskopii).

Присилно унапредување на ендоскоп е неприфатливо!

За да го отстраните спазам на надворешен сфинктер, во прилог на погоре, се препорачува да се чека за некое време, да го свртат вниманието на пациентот, замолете го да потрае неколку длабоки вдишувања. Овој чекор инспекција е особено опасна кога студија се врши во општа анестезија во отсуство на контакт со пациентот. Во таков случај, обично ендоскопија од самиот почеток се врши само под надзор на По отстранувањето однапред цевка грч пред закажаната за инспекција на објектот, за затворање е отстранет од страна на десната рака и да го замените со оптички систем.

Соодветна инспекција на уретрата не зависи само од вештите воведувањето на ендоскоп, за и во писменоста неговата елиминација. Ова треба да се направи за нежно и полека напредува алатка милиметар по милиметар. Кога се гледа од задниот дел на уретрата поради можни широчината слузница лесно крварење, кое не треба да се стравува. Најчесто вршат наводнување ureteroscopy. Наводнување техника овозможува да ги гледате било кој сегмент од уретрата кај мажите и кај жените. Типично, ваквите техника е прикажано на осомничени тумор или чир на мочниот канал, како и повеќето операции endouretralnye.

Ureteroscopy. уретрална стриктура

Воведен за наводнување течност мора да биде стерилна, изотоничен и pyrogen-бесплатно. Истите услови треба да одговараат на течност запознаат со цистоскопија. Наводнување може да се врши ретроградна и антеградна lazhe прилив на течност од мочниот меур, во зависност од uretroskopii задачи.

Покрај тоа, во некои случаи, на пример, за да се процени на локализација на изворот на крварење во уретрата и нејзиниот интензитет може да се врши под контрола наводнување, т.е. потребни за подобар поглед на измерени проток на течност евакуација себе, ако е потребно во истражувањето. На најзгодно е да uretroskopii оптика со агол на правецот од 0 ° до 30 °.

Кога uretroskopii мажи по усвојувањето на судрат семе сфинктер зона паѓа во видното поле, кој се наоѓа конвенционално на бирање 6 часа), по што следи од страна на простатата уретрата до вратот на мочниот меур. Откако ендоскоп во мочниот меур, уретрален оптика се заменува со оптика за цистоскопија.

Ureteroscopy. Бенигна хиперплазија на простатата.
На 6 часа конвенционално претставена со часовникот видлива туберкулозни семе

сведоштво

Потребата за дијагностика на тумори, стриктури, дивертикулум, лажни мозочен удар, воспалителни болести на мочниот канал (обично хронична природа) - за да се утврди состојбата на туберкулозните семето во неколку форми на сексуална дисфункција кај пациенти Spermatorrhoea, prostatoreey, gemospermiey- за администрација на лекови во уретрата, кога терапевтски манипулација (во овој случај тоа им овозможува на ureteroscopy следи динамиката на болеста и ефикасноста на третманот), вршење на туберкулозните tushirovanie семе, екстракција на туѓи тела, стр assecheniya стриктури, ожилно ткиво ексцизија, тумори, изврши електрокаутеризација крварење од хемангиоми, итн

Контраиндикации

Акутно воспаление на мочниот канал, простатата, епидидимисот и тестисите, плодотворен везикули, вагината, грлото на матката и нејзините додатоци, акутна уретрален траума.

компликации

Изразено најчесто во повреда на уретрата слузница, развојот на т.н. "уретрата" (ресорптивен) треска, акутен епидидимитис, простатитис. Потешка повреда во форма на лажни мозочен удар - последица на груб насилни ендоскопија, обично се забележани кај пациенти со уретрална стриктура. Произлегуваат крварење предизвикува да престане со истражувањето. Овој вид на штета тенденција да се појави во задниот дел на уретрата.

Многу помалку може да биде молња се случува ресорптивен треска со развојот на септички услови. Ова се случува кога наводнување ureteroscopy, со зголемување на intraurethral притисок и, следствено, развој uretrovenoznye рефлукс. Оваа компликација бара итно уринарна диверзија од мочниот меур.

цистоскопија

Можно кога се исполнети три услови: 1) на мочниот канал мора да биде преоден за tsistoskopa- 2) на мочниот меур мора да содржи не помалку од 80-100 ml zhidkosti- 3), течни пополнување на мочниот меур треба да биде транспарентен.

опрема

Да се создаде асептични услови пациент засолниште стерилна состојба која има отвор во кој пенисот е повлечена или остави отворена секс жени јазот меатус обработка на глансот на пенисот, трема и анестезија се исти како и за ureteroscopy. Индикации за епидурална анестезија или наркоза се болести придружени со мал капацитет на мочниот меур.

Пред воведувањето на цевка во уретерот е Лигаво ендоскоп gliperinom. Употребата на вазелин масло е пожелно поради тоа што е нерастворлив во вода и може да се промени на транспарентноста на медиумот, и покрај тоа, го прави оптиката на матна. Под нормални околности, го испразните мочниот меур пред прегледот на пациентот. Доколку е потребно, тоа ви овозможува да се провери остаток на урината.

Покрај тоа, на пациентот треба секогаш да се испита од страна на прст преку ректумот, бидејќи присуството на бенигна хиперплазија на простатата, или други повреди на неговата опрема и воведување на ендоскоп цистоскопија се разликува од класичниот. Во спротивно, може да има повреда на уретрата слузница, па дури и посериозни компликации се сведува на погрешен чекор. Со воведувањето на цврсти цистоскоп во мочниот меур се врши без насилство, нежно и без проблеми, секогаш со сондата-затворање во луменот на цевката и се врши во 3 фази.

Фаза I: се крева пенисот и на надворешен отворањето на мочниот канал на крајот на цевката е воведен ендоскоп, заоблување со кои се соочува предниот ѕид на мочниот канал.

Фаза II: ендоскоп, се држи рака на Комора на поблискиот крај од него (до клунот на инструментот не е да се претвори на страна или назад), односно гравитација сила слободно втурнува во мочниот канал. Независна понатамошно движење на цевката на ендоскоп е запрен штом тој паѓа во сфинктер кромид уретрата, и запира во предниот дел на прстенот.

Фаза III: држи цевка ендоскоп спуштен уште се протегала пенисот надолу - клунови цевка во исто време дел од задниот уретрата. Тоа беше во тоа време да се надминат пречките, како резултат на спазам на сфинктер. Тоа е многу важно во ова време да се одржи и да ја поправите падна надолу цевка на ендоскопот кога се протегала пенисот. Инаку counterpressure произлегуваат во грч на сфинктер може да се прошири во луковичен уретрата клун цевка, тоа одбивање далеку од задниот влез на мочниот канал. Тоа е во оваа фаза, непочитување на техниката на инструмент значи повреда на уретрата.

Особено за време на цистоскопија пациенти со бенигна хиперплазија на простатата предизвикани од промени и продолжување мозочен удар мочниот канал на простата. Во овој случај клунот е цврста ендоскоп цевка, има мембранозен уретрата, се сретна со нова пречка да се надмине што значи намалувањето на павилјонот ендоскоп надолу, во исто време полека и без проблеми се промовира цевка напред. Пациенти со значително зголемување на просечниот процент на ендоскоп сметки на простатата е многу ниска. За сето тоа време, тоа е потребно да се поправи цврсто обрнувајќи внимание на фактот дека клун барел е насочена директно нагоре, која се следи од страна на почетната позиција на павилјонот.

Фази на цистоскоп во мочниот меур:
и - I чекор б - II фаза, - III чекор

При спроведување на ендоскоп низ женски уретрата потешкотии се многу ретки и обично резултат на тесни меатус кои ги надмине љубопитство.

Одредени тешкотии во врска со техничките карактеристики на цистоскопија во втората половина од бременоста и за големи тумори на матката.

За време на бременоста на матката облоги на мочниот меур, во врска со која ендоскоп вметнува веднаш се допира ѕидот на една срамнети со земја меур. Во овој случај потребно е на следниов начин: По воведувањето на обемот во уретерот укине павилјон и да го стави благо во мочниот меур. Понекогаш, дури и неопходно да се повлече павилјон страна па дури и да го за 90 ° (лево или десно во зависност од позицијата на главата на фетусот кога превиа), па како да се повлече на цевка од клунот можен судир со ѕидот на мочниот меур.

По воведувањето на цевката во mandrenobturator на мочниот меур отстрани и на негово место се администрира оптички систем со потребната агол. Перење на две-начин вентил е поврзан. Објавен на урина се собираат во една чаша на вртење проѕирно стакло и визуелно се утврди природата на неговите измени. Степенот на транспарентност и присуството во неа на разни загадувачи (гној, крв, слуз, сол, фибрин згрутчување на крвта, итн.) Веќе оваа инспекција овозможува да се утврди однапред претстојните проценува наводнување времетраењето на мочниот меур.

Светлечки мочниот меур следи без голем млаз течност под притисок и, во зависност од планираниот содржината на гореспоменатите повремена или постојана авион поток, избегнување на механичка иритација на нејзините ѕидови. Првиот течност е воведен провери капацитетот на мочниот меур, која вообичаено изнесува 200-250 ml за мажи и за жени 300-350 мл. Обемот на мочниот меур кај новороденчињата се движи помеѓу 50-80 ml, во 240 мл достигнува во текот на годината, во подоцнежна возраст - 250-270 мл. течноста за перење треба да биде ладно (температура на насоката на течност проток се проверува на задната површина на четката истражување).

На перења периодично се проверуваат, да ги собира во чаша. Постапката се прекинува кога перења станат транспарентни. Во интензивна пиурија и хематурија бараат подолг vesicoclysis. Потребата за тоа кога пиурија обично укажува extracystic извор гној пионефроза, навлезе во апсцес на мочниот меур (appendiceal апсцес, piosalpinks et al.). Перења долго да остане маглива на намалување на тон или дивертикулум на мочниот меур, придружуван од неговата хронична инфламација. Во овие случаи, често мирис на урина е амонијак.

Типично, гној миење на мочниот меур управува со првата студија. Намалување на потребата да ја задржи и да се повтори по подготовка на друга шема. Многу подолго е потребно да се измијат на мочниот меур кога вкупниот хематурија. Ние не треба да дозволиме на перење течност од мочниот меур до крајот како да се намали меур цврсто опфаќа клун на ендоскоп, кој може да предизвика мукозна повреда, па дури зајакне krovotechenie- Покрај тоа, ако слузница е воспалени, пациентот во тој момент ќе ја доживее болка. За таквите феномени може да резултира во сиромашните фиксација на ендоскопот од воведувањето на течноста за миење.

процесот на перење може да се мие целосно на мочниот меур со крв или да се создаде релативно транспарентна средина што ќе им овозможи барем приближно да се спроведе истражување и да се најде изворот на крварење. Долгорочна пари од крвта, главно, укажува на тоа дека изворот на крварење е во мочниот меур и често мокрење во вратот. Големи тешкотии се создадени за да се мие на мочниот меур со згрутчување на крвта. Во овие случаи често има "врска" на авион течност. Истиот ефект може да предизвика затворање на прозорецот на ендоскопот влакнест тумори или мали камења.

Во сите овие случаи, тоа ќе биде тешко или невозможно за воведување на течност во мочниот меур. За прочистување цистоскоп прозорци згрутчување корисни за зголемување на притисокот на млаз од течност инјектира кои достигнуваат и ритмичка контракција на цевка на која што тој пристигнува.

Vesicoclysis дестилирана вода кога хематурија е несоодветна поради ризикот на хемолиза!

Модерните видови на крути ендоскопи можат ефикасно да се мие на мочниот меур е под контрола на окото, почитувањето на правилата опишани погоре. Доколку е потребно, згрутчување на крвта од мочниот меур е отстранет од страна на специјални аспиратор.

Тоа се случува дека, и покрај сите напори, да се мие на мочниот меур со згрутчување на крвта, и не може. Во овие случаи, други работи се еднакви, следниве цистоскопија ако е потребно и можно да се чека повтори по 3-4 дена по активни hemostatic терапија.

Ние не треба да заборавиме дека во водите на перење може да се најде вили на други сајтови ткиво (некротични промени со папилитис) туморот или, што треба да се собираат за хистологија.

За нормални услови цистоскопија доволно течност за да се пополни на мочниот меур во волумен од 150-200 ml. Како по правило, не е потребно да се пополни балон за да се максимум на итност, како што ќе направи во иднина да донесе некои од течноста, на пример, во моментот на максимална ефикасност на истражување. Од друга страна, може да се бара за полнење на мочниот меур до горната граница на своите капацитети за подобра видливост триаголник област кај пациенти со бенигна хиперплазија на простатата, особено во тешки мукозна преклопен.

Инспекција на мочниот меур да почне од пред неговиот ѕид, каде што на врвот на балонот откриен, што се одразува на светлината која доаѓа од цистоскоп. Потоа, свртувајќи се испита 900 наизменично лево и десно страничните ѕидови, а потоа - на задниот ѕид и на крајот - долниот дел на мочниот меур и вратот, каде што се наоѓаат многу патолошки процеси.

Ако мочниот меур е конвенционално пишуваат часовник бирање, забележливата на предниот ѕид на меур ќе одговараат на средината слика 12 од левата страна ѕид - слика 3, средината во право - Слика 9 одговараат устата уретрална: лево - слика 5, десно - слика 7. ureteroureteral свитка откриени како што следува: По утврдување на воздух балон, цистоскоп е повлечен од мочниот меур со 1-1,5 см и спирален движење ќе се вклучи преку 180⁰.

Потоа, тој станува видлив протега во попречно насока, понекогаш малку надолно криви бар на мочниот меур, што е основа vesical триаголник. Во некои случаи, на пати може да се утврди само со okraske слузница над него, кој е побледи, посветла octalnoy слузницата на мочниот меур. Со откривање ureteroureteral набори (кој се протега ureteroureteral лигаменти) цистоскоп ротира по должината на надолжната оска на лево, каде што слика 7 се соодветно устата на правото уретер, додека вртење на десно, соодветно, слика 5 се покаже на устата на левиот уретер.

На дното на мочниот меур треба да се проверуваат внимателно и внимателно, како што често се локализирани патолошки процеси: тумори, tubercles и yazvy- на истото место се наоѓаат туѓи тела, камења, неспецифични воспаление, ненормални уретрална отвор, итн

Устата на правото уретер

Понекогаш, со цел да се постигне подобра видливост на течноста треба да биде ослободен од мочниот меур, поретко, напротив, да додадете или во текот на студија за да им помогнам на приклучок на супрапубичниот област, особено кај луѓето астенични фигура. Вториот техника овозможува, на пример, тоа е полесно да се најдат перфорација во апсцес на мочниот меур, за да се појасни природата на туморот, кој се наоѓа на предниот ѕид.

Да изврши увид во грлото на матката цистоскоп полека, под контрола на производството, а не е поделена на видното поле, како што беа на 2 дела: еден - нормална слузница, од друга - темно црвена semilunar (уринарен сфинктер), кои најмалку проширување алатка ќе се зголеми. Работ сфинктер мазна, мазна, понекогаш покриени со попречни набори. може да се манипулира со tsistoskopom- за подобра видливост на свеста, намалување или пренасочување кон павилјон, тоа е можно да се доближи до местото на интерес на мочниот меур.

На крајот на оптичкиот систем е извлечена цистоскопија. Ако пациентот - намалување на тонот на мочниот меур и резидуалната урина, течност од него мора да се произведува. Во други случаи, тоа не е потребно - на пациентот да го испразните мочниот меур. На местото на оптичкиот систем е воведен за затворање сонда-и само тогаш ендоскоп е отстранета.

сведоштво

Не е претерување да се каже дека овој метод на истражување е индициран за дијагноза на многу болести на уринарниот систем, локализирани на патот од вратот на мочниот меур и погоре, вклучувајќи ги и бубрезите. Природата на болеста може да се процени од страна на форма на уретрална ослободен од устата на урината за промените на отворот за уретрална и околните слузница.

Студија на мочниот меур овозможува да ја поставите состојбата на слузницата, присуство на влезни и дивертикулум, туѓи тела, за да се открие нивната големина и карактер. Големо значење има цистоскопија во дијагнозата на тумори на мочниот меур. Вообичаено е да се рак на грлото на матката и додатоци, и сигмоиден колон за откривање на тумор ширењето и воспоставување на радикални третман (на компресија на ѕидот на мочниот меур или ртење на неговиот тумор).

Индикации за итен случај цистоскопија е хематурија, особено не се придружени со дизурија и пиурија. Во овој случај, студијата го прави возможно да се идентификуваат изворот на крварење и во многу аспекти предодредено понатаму тактиката на дијагностички и терапевтски. При повреда на бубрезите, особено во комбинација, тоа не е можно поради сериозноста на пациентот за да дознаете нејзиниот лик, цистоскопија врши директно на операционата маса или во кревет, за да се утврди штета стронциум.

При цистоскопија траума мочниот меур детектира кога неговата нецелосна прекин локацијата на субмукозни хеморагии и солза на неговиот ѕид. Треба да се запомни дека во траума цистоскопија мочниот меур е дозволена само во болница, каде што може да се врши ако е потребно итна операција. Од голема важност е цистоскопија во дијагнозата на vesico-вагинален и vesico-интестиналниот фистула, овозможувајќи да се утврди не само на фактот на фистула, но што е најважно - неговата топографија во однос на устата на уретерите, вратот на мочниот меур, итн

тумор на мочниот меур

Контраиндикации

1) акутни воспалителни болести на мочниот канал, мочниот меур, рак на простатата, тестисите и додатоци;
2) јаз Уретралните;
3) изрази и проширена уретрална стриктура.

компликации

Како резултат на кршење на правилата на подготовка на пациентот, како и истражување, технологија имплементација. Една од главните причини - насилно однесување цистоскоп во тесен надворешен отвор на уретрата, што доведува до нејзиниот прекин, а подоцна - дури и повеќе лузни и затвореност, како и во задниот дел на уретрата, што може да доведе до лажно премин. Вториот бара итна хируршка интервенција во форма на супрапубична уринарна диверзија, особено ако се придружени со крварење компликација - urethremorrhagia.

Уште една сериозна компликација е уретрата (ресорптивен) треска, и акутни простатит, епидидимитис, орхитис, итн, причините од кои -. Потценување уринарна инфекција во рамките на подготовките за истражување и трауматично вторите.

cystochromoscopy

Овој преглед на мочниот меур, со истовремено определување на функцијата на бубрезите според посебна изолација на ВМП индиго и очевидност.

опрема

При вршење на cystochromoscopy 2-3 ml од 0,4% индиго кармин растворот е администрирана (пациенти дебели - 3 ml) интравенозно, 15 ml, или интрамускулно. Обично преферираат интравенски пат, како што се намалува излачувањето на лекот во мочниот меур. Може да внесете хемиски апсолутно чиста за оваа цел подготвени решение само.

Индиго администрира интравенски треба само по воведувањето на ендоскопот во мочниот меур и урина инспекција или водата за перење, како и во случај на спречен цистоскоп во мочниот меур или лоши и долги перење лекар не успее да се утврди времето почетокот на уретрална отвори распределба индиго.

Во текот на студијата, времето не се препорачува да се воведе хематурија индиго за утврдување на изворот на крварење, за нејзиното одвојување од лезии (особено во умерени хематурија) можат да го комплицираат дијагнозата.

Следење на еволуцијата на индиго мора да почне со претпоставената "здрав" страна, како што е обично појавата тука е побрзо отколку од лезијата.

Со поставување на периодот на набљудување устата индиго уретрална еден vdeleniya се пренесува на спротивната устата на уретерот. Во овој случај, леќа цистоскоп треба да биде во близина на устата на лицето кое се тестира за да се избегне лажен впечаток за распределба на индиго, како резултат на фрлање него од другата, со здрава страна. Кога видливоста е слаба појава на устата на индиго кармин најмалку од една страна да се олесни нивната локализација. Во нормални на функцијата на бубрезите по интравенска индиго распределени на мочниот меур за 3 5 минути, и интрамускулна - за 8-12 минути.

Ако бубрежната функција е намалена, бубрезите пациентот индиго избор може да zapazdyvat- назначена со тоа, боење урината послаба. Не ослободување на индиго за 15-20 минути укажува на длабока инхибиција на функцијата на бубрезите или опструкција во горниот уринарен тракт. Мора да се запамети дека распределбата на индиго не зависи само од функционална состојба на бубрезите и ПТС, но исто така и на количина на течност пијан пациенти, нејзината загуба од повраќање, дијареа, потење, покачена телесна температура, итн

сведоштво

Потребата да се процени бубрежната функција и очевидност ВМП и спроведување на диференцијална дијагноза на ренална колика и акутна абдоминална болест.

Контраиндикации

Длабоко паренхимални бубрезите и црниот дроб, како и состојба на шок и колапсот изрази азотемија. Тоа е можно да се каже однапред дека во овие услови нема да има распределба на индиго, а со тоа и на спроведувањето на овој тест не дава никаква смисла. Cystochromoscopy е важен дијагностички тест не само за урологот и хирург, но исто така и за акушер-гинеколог кој ја извршува оваа испитување на жени со матката туморот пред операцијата да се воспостави проодност на уретерите во врска со можните компресија на карличниот дел.

катетеризација на уретерите

Еден од најчестите интравезикална манипулација. Тоа се врши во асептични стерилни ракавици, со користење на уретрална катетри со различни броеви (обично, № 5-7) скала Sharrera.

опрема

Најди устата да биде уретер катетеризација. капа гума на соодветната страна задржани цистоскоп третирани со алкохол. На брод е слободен од остатоци parkas формалин бришејќи Furacilinum 1: 5000 или 76% алкохол. Доктор поправки цистоскоп левата рака, а првите два прста од десната рака лизгачки движења носи катетер дисталниот крај кој го држи асистент.

Го следи две главни точки: 1) зачувување на стерилност на катетерот (катетер да не дојде во контакт со нестерилни објекти) и 2) Изглед и природата на течноста ослободен од катетерот. Откако катетерот е прикажан во поглед цистоскоп крајот се обиде да се приближи кон устата на уретерот, а потоа со рамки и "јазик" Хоакин Albarrán режија катетер во устата. Често, еден не може да влезе како прием крајот на катетерот еден во устата на уретерот. Понекогаш и за таа цел е потребно да им помогне на движењето на цистоскоп, укинувањето, чешмите во страна на неговиот окуларот.

Катетеризација на левиот уретер

Катетер во уретерот се врши без насилство. Кога пречка за унапредување на катетер за да биде малку затегнете грбот и промена на позицијата на цистоскоп, рамки или отстранување на сондата од катетер, повторно да ја продолжи својата администрација. Во оваа техника, понекогаш во комбинација со спирални движења стрелките на часовникот или спротивно, тоа е можно да се добие околу пречка, доколку ги има, е пати на слузницата, мали камења, па дури и уретрална стриктура.

Да се утврди длабочината на уретерот на катетерот се применува поделба на прстен, на меѓусебно растојание од 1 см. Овие фисија видливи во видното поле на цистоскоп, кој им овозможува точно да се постави на длабочина на која се претстави на катетер. катетер ниво зависи од задачите студирал користење на клинички податоци испитување.

Во извршувањето на катетерот треба внимателно да се следат ако биде ослободен без него, а неговата урина и она што карактер. Изобилен заматена урина може да се зборува за надминување на сите пречки, ако клинички податоци укажуваат на оклузија на уретерот. На одлив на црвени крвни преку катетер, последователни поделба на чиста урина сомнителни уретерот тумор (Shevassyu симптом).

Ако тоа е потребно да го напушти катетер во уретерот, а потоа постапете на следниот начин: прво ослободување на течности од мочниот меур, а потоа по Хоакин Albarrán придвижувачки механизам во неговата оригинална (неработен) позиција постепено се обнови цистоскоп, како да го отстраните од катетер уретрална, кој останува во место без движење.

Препорачливо е да се избегне колапс на катетерот во мочниот меур - во овој случај, својата повеќето стабилна позиција, а тоа е помалку веројатно мешани. Откако ендоскоп кога отстранување на клунот се појавува на меатус, катетерот грчевито држејќи прсти на левата страна, ендоскоп е отстранет и катетерот е фиксна или на главата на пенисот (свила), или да се затвори на катетерот спроведува Folsya (гипс).

Pokazaniya

Катетеризација се врши на уретер:

1) за да се одреди пропустливост на својата;
2) за одделно собирање на урината од бубрезите;
3) иницирање на ретроградна пиелографија;
4) едем и ренална колика елиминација екскреторен анурија;
5) миење на бубрежната карлица и воведување на лекови во него;
6) диференцијална дијагноза на акутна ренална колика, абдоминална болести.

Контраиндикации

Во согласност со сите правила на асепса и техники катетеризација уретер практично нема контраиндикации, освен оние кои се наведени за цистоскопија, Во исто време мора да се запомни дека тоа не е рамнодушен манипулација за пациентот, и врши и тоа треба да биде само на строги услови.

компликации

Не го користете катетер многу мек катетри. Вториот може да навивам во уретерот, а во времето на воведување или повлекување доведе до повреда на своите мукозни.

Грешка е принуден да се одржи на уретер катетер со сонда жица. Оваа техника може да доведе до перфорација на ѕидот на мочниот канал, карлицата и бубрезите паренхим.

Недостаток на контрола на проодност на катетерот пред да се воведе во уретерот и е бруто грешка. Во овој случај, една грешка води до друга: и покрај недостатокот на поделба на урина преку катетер, лекарот не се провери на проодност на своите перење и ги отстранува цистоскоп. Тоа беше само подоцна, на пример, кога се обидуваат да се направи ретроградна пиелографија потврдува дека катетерот е непроодни и пациентот треба да се повторува на сите истражувачки повторно, тоа не е рамнодушен кон пациентот. Пред да ја отстраните uretercystoscope не треба да заборавиме за намалување на палети.

Инаку, движење пациентот за време на тешка траума на ендоскопот се применуваат, а тоа е особено голема кога студија се врши под анестезија. Компликација на катетеризација често може да се појавата на егзацербација на пиелонефритис движење. Спречување на овој посебни антимикробна подготовка за истражување и продолжување на постапката и по создаден, особено кога катетеризација е направен за ретроградна пиелографија.

NA Lopatkin

Сподели на социјални мрежи:

Слични