Итна помош со инфекции на уринарниот тракт

Децата кои имаат симптоми на инфекција на уринарниот тракт, дефекти на уринарниот тракт се почесто од возрасните жени. Сите деца со пиурија и бактериурија, кој подоцна се стекнал со клинички значајни резултати култура мора да се обезбеди соодветна долгорочна набљудување. Сите луѓе треба консултација со уролог вршење на дијагностичка кош.

Постои широк спектар на соодветни орални антибиотици достапни за амбулантско лекување на инфекции на уринарниот тракт кај децата. Иако првите извештаи на краткорочен третман се доста охрабрувачки за деца се препорачува најмалку 10-дневен курс на терапија. лекови на избор вклучува сулфонамиди и широк спектар на антибиотици, како што се ампицилин или амоксицилин. Многу лекари претпочитаат да амоксицилин, ампицилин поради помалку изложување на гастроинтестиналниот тракт и на добие фреквенција (3 пати на ден, наместо на 4 пати) е доста слична со цената.

Котримоксазол е доста популарна, но тоа е најдобро да се резервирани за случаи на рекурентна инфекција. Цефалоспорини - прилично скапи лекови со слична акција. Децата имаат тенденција да треба да се избегнува тетрациклини. Еритромицин во третманот на инфекции на уринарниот тракт релативно неефикасни. отпорност Nalidixic киселина се дефинира problemu- покрај оваа дрога не е добро се поднесува од страна на децата. Нитрофурантоин е резервирана за користење од страна на деца со хронични рекурентни инфекции.

Изборот на терапевтски агенси зависи од предвидената бактериолошка инфекција, пациентот согласност со режимот на третман, потенцијална токсичност на лекот и неговата цена. Во инфекција некомплицирани инфекции на уринарниот тракт во поголемиот дел од случаите откриени E.coli - повеќето патогени микроорганизми. Оваа и други типичен колиформни патогени чувствителни на мноштво на различни лекови: сулфонамиди, тетрациклин, широк спектар пеницилини (на пример, амоксицилин), нитрофурантоин и пеницилин V дури и на висока концентрација.

Многу автори се до неодамна се препорачува во инфекција ново дијагностицирани инфекции на уринарниот тракт се третира со антибиотици за 10-14 дена.

Во моментов, тоа е често се препорачува сулфа лекови, бидејќи тие се скапи и доста ефективна. Алтернативни терапии вклучуваат тетрациклини и амоксицилин. Како и за другите антибиотици во нивниот избор водени од причините наведени погоре. 24-48 часа по започнувањето на третманот урината не треба да содржи mikroby- симптоми во исто време се предмет на значајна назадување. Во рок од 1-2 дена, кога станува болно мокрење, сосема рационално администрација на орални аналгетици, на пример, phenazopyridine (пиридил).

Неодамна објавено бројни извештаи за намалување на времетраењето на третманот на некомплицирани инфекции кај небремени жени. Третманот со една доза на антибиотици има неколку предности: значително намален несакани ефекти и подобрување на вредноста согласност lecheniya- patsientom- режим е со помала веројатност да се развие отпорни видови на бактерии.

исто така, се дискутираше за овие извештаи. Суштината на субклинички тече пиелонефритис повеќе појасни во процесот на учење што се сметаше за некомплицирани инфекции на долниот уринарен тракт. Разјаснување на природата на овој процес бара внимателно диференцијација, врз основа на анализа на резултатите од истражувањата имунофлуоресцентно антитело или изозими бета-глукуронидаза и лактат дехидрогеназа. Во моментов, овие тестови се корисни првенствено како алатка за истражување, и непрактично во рутинска клиничка пракса.

Поради ова една доза на антибиотска терапија или краткорочни терапија (на пример, 3-ден се разбира) има одредени ограничувања. Сериски број на студии како пациенти со можната инвазија на ткиво, како што е докажано од страна на присуство на бактерии обложени со антитела (ASV) (м. Е. Со неостварен или субклинички пиелонефритис) помалку одговора на краткорочни терапија од пациентите третирани со традиционалната 10- или 14-ден третман и имаше позитивно ABC. Од тестирање FAA е оправдано само во научните истражувања, постои прашањето за ефикасноста на краток курс на терапија во такви ситуации (за епизодната третман).

Од друга страна, некои автори сугерираат дека лекувањето со една доза на антибиотици може со сигурност да се идентификуваат пациентите со субклиничка пиелонефритис и може да послужи како дијагностички тест на располагање. Ова е можно затоа единечна доза или краток курс на антибиотици е малку веројатно да доведе до отстранување на бактериурија кај пациент со ткиво инвазија. Во пракса, ова значи дека сите жени со симптоми uretrotsistita доволно за да влезат во една доза на амоксицилин или котримоксазол да се излечи поголемиот дел од пациентите.

Некои пациенти со симптоми на релапс, пиурија и бактериурија брзо се идентификувани како што имаат компликации на инфекција и се потребни повеќе долготрајна терапија.

Во некои одделенијата за итни случаи, особено СНП им служат на сиромашните граѓани, каде што има одложување на обезбедување третман, фреквенцијата на субклинички пиелонефритис може да достигне 70%. Во такви околности, тоа е тешко да се оправда терапијата единечна доза. Ова е особено важно со оглед на појава на акутен пиелонефритис пораки кои се појавија по една доза на терапија. Затоа, пред лекарот UNP одлучи да се впуштат во таков третман, тоа треба да обезбеди соодветно следење на пациентот за 1 недела.

Ако доследност со соодветен надзор не е обезбедена или епидемиолошки ризик на субклинички пиелонефритис е доста висока, тоа е потребно да се применат нормален режим. режим на тридневниот не е помалку ефикасен од 10-ден, кај оние пациенти кои не се најде на бактерии поврзани со антитела. Ефективноста на истиот кај пациенти со можна инвазија ткиво е веројатно да биде помал отколку во стандардна продолжен текот на терапијата.

Имајте на ум дека кламидија е одговорен за појавата на симптомите во следниве случаи: кај жени со нов сексуален партнер или партнер со страдање uretritom- на кога ќе се детектира знаци на цервицитис време obsledovaniya- во присуство на лесна пиурија без откривање на бактерии во урината. По можност, на 10-ден текот на терапијата sulfanilamidnymi лекови или тетрациклин. Иако еритромицин е многу ефикасен за инфекција предизвикана од хламидија инфекција во случаи на колиформни бактерии е неефикасен. Поради тоа, не може да се препорача за емпириска терапија.

На релапс на инфекцијата се важни култура и тестирање на осетливоста на патогени. Инфекцијата е често предизвикано од новиот E.coli серотип или можат да бидат предизвикани од страна на новиот резистентни микроорганизми, развој, како одговор на приемот на антибиотици во гастроинтестиналниот тракт. Емпириска терапија на рекурентни инфекции вклучува администрација на тетрациклин, амоксицилин, cotrimoxazole, нитрофурантоин, или цефалоспорин. Меѓутоа, успехот на третманот зависи од чувствителноста на тестот. Мора да се нагласи уште еднаш дека овие пациенти во присуство на хронична рекурентна инфекција треба да се упатат на специјализирани оддели. Спроведување на долгорочни антибактериска терапија треба да се дава специјалист.

Енергични терапија е оправдано кај бремени жени со пиурија или бактериурија, без оглед на присуството на соодветните симптоми. Повеќето автори сметаат ампицилин антибиотик на избор за амбулантски пациенти. и сулфа лекови може да се користи (освен за жени во пренаталниот период и кај пациенти со дефицит на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа). Било каков третман треба да се продолжи за 14 дена. Во хоспитализирани пациенти треба да мора да се претпостави присуство на пиелонефритис, со оглед на високата стапка на бременост и значителен морбидитет кај мајката и фетусот. Уринокултура е задолжително.

Дополнителни терапевтски мерки вклучуваат прекумерно пиење за зголемување на диурезата, потрошувачката на овошни сокови кои содржат витамин Ц за ацидификација на урината, соодветна исхрана и често мокрење (барем на секои 2 часа) за намалување на контактите ткиво со бактерии. Жените треба да се потсети дека уринира по однос намалува рекурентни инфекции. Ако инфекцијата е радикално се излечи, кои уште повеќе напори треба да бидат насочени кон нејзино спречување. Ова значи спречување на растечки инфекција на бубрезите. Речиси 80% од жените кои имале инфекција на уринарниот тракт, релапс се јавува. Од reinfiiirovaniyu придонесе за многу фактори, а некои од нив се подложни на корекција, мора да продолжи лекувањето.

ДС Хов

Сподели на социјални мрежи: