Коронарна срцева болест: класификација и клинички форма
Според податоците на Светската здравствена организација (СЗО), кардиоваскуларни болести (КВБ) - главна причина за смртност кај населението во повеќето земји.Меѓу причините за смрт од кардиоваскуларни се доделени од коронарна срцева болест водечките место (КСБ). СЗО проценува дека во 2008 година претрпе исхемична срцева болест 5526 на 100 000 луѓе на возраст над 25 години, со коронарна срцева болест е одговорен за околу 2/3 од сите смртни случаи од кардиоваскуларни заболувања.
CVD смртност во Русија повеќе отколку во европските земји во 2-2,5 пати: за една година во нашата земја 839 луѓе умираат на 100 000 жители, додека во Европа само 354 луѓе.
Коронарна срцева болест (КСБ) - болест поврзана со миокарден штета поради повреда на коронарниот проток на крв
Cодржина
миокардна исхемија се јавува кога миокардната кислородна побарувачка го надминува капацитетот на испорака на коронарните артерии (CA).
Водечките причини за миокардна исхемија: намалување на способноста да се зголеми коронарниот проток на крв, преку зголемување на метаболички потреби (намалување коронарна резерва) и основните намалување на коронарна протокот на крв.
Во повеќето случаи (95% од пациентите со ВСМ) се случува органски летало пораз - конструктивен атеросклероза. Тоа се смета за хемодинамиски значително намалување на внатрешниот луменот на садот за 50% или повеќе, и хемодинамички безначајно - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.
Главната причина за ненадејната намалување на коронарниот проток на крв е тромбоза вселенски летала, кои обично се случува на површината на атеросклеротична плака.
Многу пациенти со коронарна артериска атеросклероза болест летало во комбинација со наклонетост за локалните вазоспастична реакции, па на додадена вредност во патогенезата на исхемија на миокардот има локален спазам.
КСБ концепт вклучува акутна, минливи и хронични патолошки состојби. сите терминот "коронарна срцева болест" се почесто се користи во последниве години. Ова се рефлектира во Меѓународната класификација на болести X преглед. Стабилна коронарна артериска болест се споменува во два наслови.
Класификација на коронарна срцева болест (КСБ)
Класа IX. Болести на циркулаторниот систем (I 20-25)Коронарна артериска болест
20 I ангина (ангина пекторис)
Јас 20,0 нестабилна ангина
Јас 20,1 Ангина со документирани грч
Јас 20.8 Други форми на исхемија на миокардот
I 20,9 ангина, неозначено (I 20-25)
Коронарна артериска болест
I 25 Хронична исхемична срцева болест
Јас 25,0 Атеросклеротична кардиоваскуларни болести, така што е опишано
Јас 25,1 Атеросклеротична срцеви заболувања
I 25.2 е пренесен последните миокарден инфаркт
Јас 25,3 срце Аневризма
Јас 25,4 коронарна артериска анеуризма
Јас 25,5 исхемична кардиомиопатија
Јас 25,6 Асимптоматска миокардна исхемија
Јас 25.8 Други форми на исхемична срцева болест
I 25.9 Хронична исхемична срцева болест, неозначено
Во клиничката пракса, тоа е полесно да се користи класификацијата на СЗО, бидејќи таа ги зема предвид различните форми на болеста. Во здравството, додека официјалните статистички податоци со користење на МКБ-10.
Клинички форми на коронарна срцева болест (КСБ)
Клинички форми на исхемична срцева болест (според класификацијата СЗО):1. исхемична срцева болест (коронарна срцева болест) - состојба во која нерамнотежа помеѓу миокарден кислород и испорака доведува до миокарден хипоксија и на акумулацијата на производи metabolizma- Главната причина за ова е атеросклероза Кометал ( "коронарна срцева болест").
2. ангина - нелагодност во градите и во непосредна близина анатомски структури предизвикана од акутна миокардна исхемија.
3. стабилна ангина - хронични тип минливи ангина провоцирана од емоционална или физичка активност и во моментов се лекуваат од неколку минути во pokoe- ангинозна епизоди често се поврзани со минливи ST сегмент депресија, но упорни миокарден штета не е развиен.
4. Варијанта Ангина - типична ангина обично летаргичен, која се развива како резултат на спазам на вселенското летало, а не поради епизоди зголемен миокарден kislorode- често придружени со варијации минливи ST сегментот (обично надморска височина).
5. Нестабилна ангина - тип на ангина со зголемување на зачестеноста и времетраењето на напади предизвика развивање на товарот или pokoe- ако не се лекува често развиваат миокарден инфаркт.
6. Исклучете исхемија - miokarda- асимптоматска исхемија епизоди можат да бидат идентификувани преку следење на електрокардиограмот (ЕКГ) или други инструментални методи.
7. Миокарден инфаркт (MI), - миокардна некроза многу, обично се должи на продолжената престанок krovotoka- најчесто се развива како резултат на акутна тромбоза на местото на атеросклеротична стеноза КА може да биде првата клиничка манифестација на коронарната артериска болест, ангина или претходи.
8. акутен коронарен синдром (ACS), - нестабилна ангина или развој на MI - ерозија или руптура на атеросклеротични плаки со различни степени на формирање на тромб на местото на дефект со дисталниот оклузија на погодените коронарна сад. Коронарна артериска болест (CAD) се јавува во различни клинички formah- хронична стабилна ангина, нестабилна (прогресивна) ангина, безболна (асимптоматски, неми) миокардна исхемија, вазоспастична ангина пекторис, синдром X (микроваскуларни ангина), миокарден инфаркт, ненадејна смрт и хронична срцева слабост (HF).
КСБ може да дебитира акутна - инфаркт или дури и ненадејна смрт, но често тоа се развива постепено станува хронична. Во такви случаи, еден од своите главни манифестации е ангина.
Според студијата Framingham, ангина е првиот симптом на коронарна артериска болест кај мажите во 40,7% од случаите, жените - 56,5%.
Стабилна ангина има различни класи тежина (Табела 1).. "Функционална класа "(ФК) стабилна ангина може динамички да се менува под влијание antianginal терапија инвазивни интервенции или спонтано.
Табела 1. Класи на стабилна ангина тежината според rlassifikatsii I од Канадската Асоцијација за кардиологија (без Кампо Л. 1976)
класа Видео: Миокарден инфаркт | докази |
јас | "Вообичаена дневна физичка активност" (одење или качување по скали) не предизвикува ангина. болка се случи само кога многу интензивно, или многу брзо, или постојан струја, како и за време на одмор веднаш по извршувањето на таков товар. |
II | "Благо ограничување на обичните физичка активност", што значи појава на ангина во брзо одење или качување по скали. по оброк или во студ. или во ветровити услови. или под емоционален стрес. или во првите неколку часа по probuzhdeniya- при одење на растојание >200 m (два блока) на ниво на терен или качување по скали во времето од повеќе од еден лет во нормална брзина во нормални услови Видео: Одеса хирурзи спаси еден човек со срцева маана, напуштени од страна на лекарите Киев |
III | "Се одржа во ограничување на физичката активност": ангина напад се случува како резултат на мирна прошетка на растојание од еден до два квартали (100-200 м) на ниво на земјата или при качување по скали еден лет во нормална брзина во нормални услови. |
IV | "Вие не може да направи било каков вид на физичка активност, без да предизвика непријатност" ангина може да се случи на одмор. Видео: совети лекар во утрото на 7 |
Терминот "акутен коронарен синдром" се однесува на било која група на клинички знаци или симптоми кои укажуваат на акутен миокарден инфаркт или нестабилна ангина. Тоа вклучува концепти акутен миокарден инфаркт, МВР, со подемот и лифт без ST сегмент на електрокардиограмот, миокардијален инфаркт, кој се дијагностицира врз промените на ензими и други биомаркери, за крајот на ЕКГ знаци и нестабилна ангина.
ACS главно се користи како прелиминарна дијагноза на пациентот на болничко лекување и укажува на итна употреба на активни методи на третман, кои може да го намали ризикот од сериозни резултати - ненадејна смрт, транзицијата во голема ACS МВР.
Акутен миокарден инфаркт (MI) - најопасниот вид на коронарна срцева болест (КСБ).
Тоа е болест на прво место доведува до висока смртност и инвалидитет во населението во многу земји во светот, вклучително и во Русија. Во моментов во Русија за 100 000 луѓе умираат секоја година од мажите MI 330 и 154 жени.
намалување на смртноста во МВР се постигнува преку употреба во клиничката пракса прогресивна и ефикасни третмани, вклучувајќи тромболитичка терапија (TLT), транслуминална балон ангиопластика (TBCA) КА и фармакотерапија нова генерација на лекови (desagregants, хиполипидемиското агенти, бета-блокатори, инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим ( инхибитори на ACE), инхибитори на ангиотензин рецептор блокатори, итн).
Во деведесеттите години на минатиот век, соодветен третман за нив да се трошат многу на сите пациенти. Меѓутоа, со зголемување (80%) од пациентите кои примале оптимален третман во акутна период МВР, дали ендоваскуларното хируршки или медикаментозен може да се очекува намалување на смртноста од кардиоваскуларни болести е 40%.
Bubnov MG, ДМ АРОНОВ, Krasnitskiy VB
Сподели на социјални мрежи:
Слични
Прва помош за коронарна срцева болест- Болен срцето на Европа
- Грип се зголемува ризикот од смрт од срцеви болести
- Коронарна срцева болест убива повеќе жени отколку мажи
- Мигрената е поврзан со коронарна срцева болест
- Воспалително заболување на цревата се поврзани со ризикот од кардиоваскуларни болести
Коронарна инсуфициенција дијабетес. Миокарден инфаркт кај дијабетичари
Коронарниот проток на крв. Физиологија на снабдување со крв на срцето
Коронарен артериски бајпас графт. коронарна ангиопластика- Медицински грешки убие 250.000 Американци годишно
- Дијагноза на коронарна артериска болест
- Хируршки третман на исхемична срцева болест
- Третман на одредени групи на пациенти. Карактеристики на ВСМ кај младите
- Главните карактеристики на патологија
- Стабилна ангина и дијабетес
Статистика од кардиоваскуларни болести во Европа- Карактеристики на ненадејна срцева смрт
- Преваленцијата на кардиоваскуларни заболувања во Руската Федерација.
- Депресија кај пациенти со кардиоваскуларни болести. Негативно влијание на депресија за текот и…
- Терапија-исхемични срцеви заболувања, како и современите начини на справување со него
- Терапија
Статистика кардио васкуларниот систем
Коронарна инсуфициенција дијабетес. Миокарден инфаркт кај дијабетичари