Клиничката слика на долните екстремитети хронична венска инсуфициенција

Видео: Симптоми varikoza.Prichiny и првите симптоми varikoza.TsELT

Cодржина

Видео: Симптоми varikoza.prichiny и првите симптоми varikoza.tselt
Видео: дуплекс ултрасонографија на долните екстремитети. дел 3

Испитување на пациент со CVI треба да започне со објаснување на клиничките симптоми и темелно собирање на податоци медицинска историја. Симптоми на хронична венска инсуфициенција може да се подели на објективни и субјективни. Највпечатливо субјективни хронична венска инсуфициенција симптоми - болка, тежина и замор на погодени ногата. Овие чувства се случи во втората половина од денот, достигнувајќи максимум во вечерните часови, а по една ноќ на остатокот целосно да исчезне. Помалку чести ноќ грчеви во листовите, локална болка во венскиот јазли, парестезии.

Меѓу цел симптоми првенствено вклучуваат проширени површни вени. Промените може да се открие во крвните садови на кожата и поткожното ткиво на горниот слој (ретукуларната вени и телеангиектазија), и во големи притоки багажникот или стеблата се saphenous вени (варикси типичен). Цел симптоми - оток на дисталните екстремитети, еден од првите знаци на декомпензација на болеста. Знаци на сериозно прекршување на венски одлив се смета трофични нарушувања - хиперпигментација на кожата, мултиплекс склероза (стврднување) на чирови од поткожното ткиво и кожата. Типичен местото на локализација во хронична венска инсуфициенција - медијалната површина на долната третина на тибијата. Трофични нарушувања во венска патологија се јасни фазичка текови - од пигментацијата на кожата на Lipodermatosclerosis и венски улкуси.

Во текот на анамнезата, треба да се посвети посебно внимание на редоследот на појавување на вознемирувачки симптоми на пациентот. Кога за прв пат varicosity знак на болеста обично станува nodosum трансформација saphenous вена (сл. 1). Со текот на времето (обично 5-10 години од почетокот на болеста) постојат и други симптоми на хронична венска инсуфициенција. Ретко, главно кај пациенти со зголемена телесна тежина, субјективни симптоматологија претходи на манифестација на проширени вени. Во дебели луѓе, овие вени обично се скриени длабоко во поткожното ткиво и не се достапни инспекција и палпација.

Фото пациенти со проширени вени. Попуштени вени може да се види во сливот на големата вена сафена.

Сл. 1. Фото пациент со проширени вени. Попуштени вени може да се види во сливот на големата вена сафена.

А поинаков редослед на развојот на симптоми карактеристични за postthrombophlebitic на болеста. Првиот и најочигледен знак на болеста - едем. Проширени трансформација на поткожните вени се развива само по неколку години од почетокот на болеста, а пред да се случат прослават типичен феномен на венска конгестија - оток, болка, трофички нарушувања (слика 2).

Сл. 2. Фото postthrombophlebitic пациентите со оваа болест. Забележително оток на долните екстремитети и богат трофични нарушувања.

А одредена вредност во клиничка дијагноза на венска патологија е проценка на дневната динамика на субјективни симптоми (како што се болка, тежина, замор, болки во мускулите на потколеницата). Како по правило, во утринските часови, по ноќен одмор со пациенти CVI не почувствувате било какви непријатности во долниот екстремитети. Симптоматологија на венска конгестија развива во попладневните часови, по долг оптоварување (особено постурална).

Во социјалните и домашни историја на пациентот е да се идентификуваат факторите кои се предиспозиција за развој и појава на хронична венска инсуфициенција - тешка физичка работа, на бременоста (вклучувајќи пресели), прием на хормонални контрацептиви или хормонска заместителна терапија агенти во периодот на менопауза.

За неколку децении тела на Phlebology истражувањето сметаат држи т.н. функционални тестови со цел да ги идентификува карактеристиките на лезии на венскиот систем од страна на физички средства. До денес, потребата за вршење на повеќето од овие техники не се направи. Одредени практична вредност задржа само кашлица (Gakkenbruha) и палпација, перкусија trohzhgutovaya примерок.

Првата техника (сл. 3) се врши, палпација проекција wellhead картичка голема вена сафена во горната третина на бедрената коска со кашлање на пациентот. Ако вентил е неодржлива ostialnogo утврди крв назад бран.
Валвуларна инсуфициенција голема вена сафена покажува палпација-ударни примерок (сл. 4).
Со trohzhgutovoy примерок може да се дефинира неспособни за локализација зона перфорирање вени. За овој пациент, во хоризонтална положба, по празнењето површните вени на три одозгора темперамент: прво - горната третина на колковите, вториот - на коленото, третиот - веднаш под коленото. По турникет пациентот е префрлен во вертикална положба. Пополнување на вените меѓу tows укажува на присуство во овој сегмент на некомпетентни перфорирање вени. За повеќе точно да се утврди нивната локација, translational бара поместување на пакети во соодветната насока. Искусен хирург открива недоволна перфорирање вени со палпација табла дефекти во tibia (сл. 5).

Видео: дуплекс ултрасонографија на долните екстремитети. дел 3

Брзиот развој на дијагностички технологии во втората половина на XX век доведе до појава на висока прецизност методи на инструментална студии венска долните екстремитети.

Сл. 3. кашлица Gakkenbruha- примерокот на неуспехот поголема saphenous вена вентил притисни кашлица се утврдува во текот на садот на колкот.

Палпација, перкусија примерок на чувство на васкуларна шок, смета доктор прсти четка pacpolagaemymi на медијалната површина на тибија, со нагли движења, се применува на бутот со другата рака, покажува неуспехот на вентили на големиот saphenous вена.

Сл. 4. палпација, перкусија примерок чувството на васкуларна шок, смета доктор прсти четка pacpolagaemymi на медијалната површина на тибија, со нагли движења, се применува на бутот со другата рака, покажува неуспехот на вентили на големиот saphenous вена.

Сл. 5. Палпација табла дефект и тибија со кои недоволно перфорирање Виена

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи:

Слични