Попуштени вени на долните екстремитети, дилатација на површинските вени придружени со неуспехот на вентили и заболување на крвта. Примарен проширени поврзани со слабост или функционални пореметувања на венскиот ѕид. Придонес

Попуштени вени на долните екстремитети, дилатација на површинските вени придружени со неуспехот на вентили и заболување на крвта. Примарен проширени поврзани со слабост или функционални пореметувања на венскиот ѕид. Да придонесе за развој на бременоста болест, прекумерна телесна тежина, продолжена изложеност на поместување на лево стои, вродена слабост на сврзното ткиво, носењето чорапи со тесни еластична бендови. Секундарен проширени резултати од нарушувања на венски одлив како што се postthrombophlebitic синдром, длабока венска инсуфициенција вентил, тумори, траума.
Физиологија на венската циркулација екстремитети. венски протокот на крв во срцето се обезбедени од страна на намалување на мускулите на долниот дел на нозете и бутовите (мускулна пумпа) и пулсирањето на артериите. Со намалување на пониски мускулите на нозете и колковите компресија се случува длабока венска екстремитети, и крвта од нив влегува во проксималните делови на екстремитетите и карлицата вени. Богатите вентили комуникација вени не дозволуваат крвта да навлезат во површински венски систем. Кога мускулна релаксација обезбеди конзистентност на длабока венска вентили враќање на крвта од вените на карлицата не е во длабоките вени тече крвта од површината на системот преку перфорантни вени и мускулите на нозете на системот. Попуштени вени зголемување на притисокот во резултатите од вените во недоволна комуникација вентили вени, што резултира во мускулната контракција во крвта под висок притисок влезе од длабоко во површни систем. Постои еден локален венска хипертензија е поистакната во долната третина на нозете, каде што перфорирање вени најмоќните. Зголемување на притисокот во површните вени предизвикува нив да се прошири. Во исто време зголемување на притисокот во венскиот дел микроциркулацијата доведува до едем и diapedesis на еритроцитите (со продолжено зголемување на притисок се јавува индурација и пигментацијата на кожата), како и отворањето на артериовенски анастомози. Ова предизвикува значително намалување на протокот на крв во капиларите, намалување на перфузија, ткивна хипоксија и појавата на чир.
Симптоми внатре. Главниот симптом на болеста на почетокот - во Виена проширени надомест венската циркулација на другите жалби на не може да биде. Како што болеста напредува постојат замор, чувство на тежина во нозете, надуеност, грчеви во мускулите на потколеницата, особено во вечерните часови, а понекогаш и во текот на ноќта, парестезија. Оток обично се јавуваат во вечерните часови, особено по подолго стоење, по ноќен одмор, отокот целосно исчезнува. Со текот на времето, заедно со напредокот на проширени вени се појавуваат трофични нарушувања, најчесто локализирани на внатрешната површина на долната третина на тибијата: индурација, пигментацијата, дерматитис, тогаш -troficheskaya чир, слабо се лекува.
Дијагнозата се поставува врз основа на приговори, медицинска историја, испитување и екстремитетите за функционална
примероци. Целта на функционални студии: елиминирање на средно проширени вени, да се идентификуваат неуспехот на остатокот на вентил на големата вена сафена, за да се утврди функционалната состојба на комуникација вени, се утврди проодност на длабокиот венски систем.
За состојбата на површината на апаратот на вентилот на системот може да се види во примероци Troyanova - Trendelenburg и Gakkenbruha. Симптом Troyanova -Trendelenburga: пациенти кои се во хоризонтална положба, го крева на болни nogu- по zapustevaniya површински венски систем беше префрлен од страна на хирургот поголема saphenous вена во сливот на тоа во длабоки. Пациентот станува. По ослободување рака вентил во несолвентност ostialnogo означени обратна бран на крв. Симптом Gakkenbruha: исправена хирург пациентот става раката на вени и го прашува пациентот да кашла - во несолвентност рака вентил чувствува им помогнам на крв.
Состојба комуникација вени и вентили беше оценета со Прат мостра 2 и примерок trehzhgutovoy Sheynis. Пример Прат 2: lezhit- пациентот по празнење на површинските вени на пациентот се применуваат еластичен завој на долната третина на тибија и бедрената коска. Подолу crural лак (5-6 см над веќе преклопената круг завој) наметне вториот круг еластичен завој. Пациентот станува. Отпуштањето на првиот круг на завој еднаш нанесува вториот круг, растојанието помеѓу завој останува константна од 5-6 см. На местото локализација комуникација вени од нестручни вентил по подигањето на првиот завој патување веднаш се појави проширени вени. Trehzhgutovaya примерок Sheynis направи речиси исти, но со 3 снопови, кое ниво шалче може да се промени. Откако пациентот разбудуваат Површина неспособни вентили комуникација вени утврдени од страна на појавата на проширени вени.
Комуникација вени локализација може да се утврди со палпација-стандардно на вентили комуникација Виена се прошири и се протега на површни табла, која понекогаш е можно да се открие дефектот.
Длабока венска очевидност се определува со Delbo примерок - Perthes: пациентот во вертикална положба се применува да се подигнат на бутот, по што пациентот оди во место за 30 ови. Кога длабока венска проодност е забележано spadenie или намалување на напонот вени.


Во клиничките студии и функционални дури и искусни професионалци може да биде погрешна дијагноза на длабока венска проодност (речиси 15%). Затоа, кога се двоумите проодност на длабоките вени, особено присуството на трофични нарушувања, што е прикажано phlebography.
Компликации од проширени вени, акутна тромбофлебитис, varix прекин со хеморагија, хронична венска инсуфициенција на развојот на трофични чиреви.
Чекор проширени WNV: Јас чекор - нема поплаки само козметички narusheniya- II чекор - чувство на тежина, дистензија, грчеви во текот на ноќта, фаза III parestezii- -oteki, надуеност, индурација на кожата и поткожното ткиво, pigmentatsiya- IV фаза - улцерации .
Третман. Конзервативен третман е облечен еластични чорапи или завои. Тоа е индициран за проширени вени на бремени жени, бидејќи по породувањето, тоа може да исчезне или се намалуваат. Конзервативен третман се врши и во случај на неуспех на пациентот од операцијата. Со индикации може да се додаде кон него препарати подобрување на микроциркулацијата (venoruton) подобрување на kapillyarorezistentnost (витамин Ц), disaggregants (препарати на салицилна киселина), диуретици. Склеротерапија во kach`estve независна метод на лекување ретко се користи поради тоа што често се обезбедува релапс. Спроведување на склеротерапија покажаа дека го блокираат на вена сафена страна гранки, како и ретикуларниот вени форми. Компликации на склеротерапија: длабока вена тромбофлебитис екстремитети, некроза на кожата и поткожното ткиво по администрација paravenoznogo.
Хируршки третман е лигатура на голема вена сафена на сливот на тоа во длабока (операција Troyanova-Trendelenburg), ексцизија на проширени вени и лигатура на некомпетентни комуникација вени. По операцијата, во текот на 4-6 недели произведува преврски ногата еластичен завој. Кога сегментална проширени вени прифатливо делумно отстранување на вените.
Времето поволни.