Хируршки третман на хронична венска инсуфициенција на долните екстремитети

Операција - повеќето радикални метод на третман на хронична венска инсуфициенција. Со проширени вени хируршки метод овозможува во многу случаи да се постигне пациенти лек. На индикации за операција во оваа болест се смета изречена синдром проширени со присуство на патолошки вено-венски рефлукс. Операцијата е апсолутно неопходно во прогресијата на венски заболувања и повторливи varikotromboflebite.

Кога postthrombophlebitic болест за да се постигне целосно лек со хируршка интервенција е невозможно, во врска со ова, индикации за хируршки третман најде недоволна ефикасност на конзервативни и постојан напредок на CVI со развојот на венски улкуси.

Сите хируршки процедури може да се подели во две групи: на работењето на поделба дека елиминација на абнормално рефлукс на крвта од длабоките вени на површината, и операции во насока на отстранување (уништување) на проширени вени.

Висока делот устата лигатура и пресекот на голем вена сафена (Troyanova-Trendelenburg операција crossectomy). Таа се смета за показател за неуспехот ostialnogo вентил со проток на крв низ saphenofemoral анастомоза.

Пристап за оваа интервенција - дел по должината на ингвинална браздата, дозволувајќи им да се изложуваат на поголем вена сафена токму во устата. За време на интервенцијата мора да биде врзан сите речните притоки, а и самиот Виена е лигатура веднаш на сливот на фемурот (сл. 1). Со ова се избегнува оставајќи трупецот на долг вена сафена големи за да дејствува како причина за повторување на болеста или ЈП (за развој на тромбоза во култ).

Премин и лигатура на мали saphenous вена се врши во случај на рефлукс преку sapheno-поплитеална анастомоза. Особеноста на оваа манипулација - варијабилноста на сливот на мали saphenous вена и, соодветно, за пристап до неа. Затоа, пред извршување на лигатура е неопходно да се спроведе ултразвучен локацијата на поплитеалната јама, да ги посочи локацијата на фистула.

Пресек недоволна перфорирање вени работат nadfastsialno на одделни делови (Kokkett работа) или podfastsialno.

Првата интервенција Олицетворение врши со некомплицирана varicosity кога нема трофични промени на кожата. Работат одделни мали резови (околу 1 cm). Тоа ви помага во пронаоѓањето на перфорирање вени предоперативна ултразвук мапирање со означување на местата на излез од под фасција.

Podfastsialnoe лигатура се изведува кај пациенти со трофички нарушувања, кога засек во променети зона на кожата е полн со развојот на некротичното компликации во постоперативниот период. За podfastsialnogo премин користење ендоскопска техника. Намалување е направен од страна на неколку сантиметри проксимално промени границата трофични. Во podfastsialnoe ендоскоп оперативен простор изведуваат (Сл. 2). Следење на напредокот на интервенцијата врши од страна на имиџот на емитување на мониторот. Идентификувајте неспособни перфорирање вени и ги премине по претходна коагулација.

Во присуство на изречените рефлукс во длабоките вени носат пластични ^ интервенција во насока на враќање на нормалните функции на уредот за вентил. Тоа е забележано дека индикација за извршување на овие постапки смета Должина рефлукс (од горниот дел на бутот на поплитеалната регион), под услов претходно реализираните phlebectomy во комбинација со соодветен конзервативен третман успеаја да го запрат напредувањето на CVI.

Отстранување на стеблата на мали и големи saphenous вени се врши со помош на специјален метал или пластика сонди (Babcock работа). Голема вена сафена во повеќето случаи, отстранети за време на колкот и горната третина на ногата. Ова отелотворување се вика кратко мешање соголување (Сл. 3). Екстирпација вена во tibia долниот и средниот третини често доведува до оштетување на крвните садови во близина интимно сензорни кожни нервите и лимфните садови. Затоа, целосно отстранување на големата вена сафена (долго соголување) се врши само кога добиваат ултразвук инсуфициенција податоци венска вентили на сите нејзината должина. Слично на пријавени со мали saphenous вена, отстранување на тоа во горната третина tibia.

Операција Babcock - едноставен, сигурен и многу ефективен метод за отстранување на главната површни вени. Единствениот недостаток на оваа интервенција - трауматично. Со децении, потрагата продолжува за алтернативен метод, без овој недостаток. Денес, постојат неколку начини на користење на уништување на вена наместо неговото отстранување, - интраоперативна scleroobliteration, ласерски и радиофреквенција уништување. Првиот од овие техники не живее до очекувањата на неа, па тоа не се користи во последниве години. Ласерски и радиофреквенција техники се ветувачки, во моментов е активно истражување на нивните непосредни и долгорочни резултати.

Проширени притоки отстранети од мали намалувања на тунелирање помеѓу истите (Наруто работа). Најчесто оваа интервенција се врши со помош на специјални алатки - miniflebekstraktorov. Така проширени притоки отстрани преку кожата пункција (сл. 4). Конци по таква операција не е потребна.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: