Хидроцела

Видео: хидроцела се третира?

Cодржина

Видео: хидроцела се третира?
хидроцела
клинички манифестации

Дијагонална хернија.
Директен хернија.
хидроцела

оперативна терапија

анестезија

хидроцела

Инциденцата на хидроцела кај момчињата, како и хернија е непозната. Кај новороденчињата, од најчестите непријавени хидроцефалус, во која избришани processus vaginalis и, според тоа, не постои потенцијал за формирање на хернија. Ова хидроцела обично исчезнува спонтано во текот на првите 6-12 месеци од животот.

Ако тоа продолжува и по 12 месеци, ова треба да се подигне на сомневање на порака во абдоминалната празнина низ отворениот processus vaginalis, а со тоа се смета како хернија. Фреквенцијата на изолирани (непријавени) хидроцела кај деца постари од 1 година е, очигледно, помалку од 1%.

клинички манифестации

Дијагонална хернија.

Главен знак на дијагонална ингвинална хернија - издаденост во ингвиналниот регион, кој се протега на дното на скротумот и повеќе јасно забележлива со зголемување на абдоминална притисок (плачење, смеење, се протегаат). Хернија обично исчезнува во текот на релаксација самостојно или може да биде нежно со рака vpravlena нежен притисок нагорно во насока директно на самата издаденост.

Понекогаш тоа им помага да се репозиционира претпазливи влечење за јајце. Родителите ни кажете, како по правило, на периодично се појавуваат во препоните и оток исчезнуваат спонтано, кои со текот на времето постепено се зголемува во големина, се чини дека за подолг временски период и повеќе тешко да се намали.

Понекогаш првиот клинички симптом на хернија е ненадејна појава на неа еднаш со слика на прекршокот. Сепак, во многу такви случаи, со внимателна разјаснувањето на историјата е дека детето е сеуште досега забележани или оток во пределот на препоните или комуникација хидроцела.

Често, пациентот се упатува на хирург педијатар или родители се третираат да се најде типичен hernial издаденост, но хирургот не е секогаш во прв преглед може јасно да се идентификуваат со хернија, дури и кога испитување на дете за време на "предизвика" плаче или да се смее. Во овие случаи, јасна историја, во комбинација со присуство на опипливо задебелена влакно премин срамната туберкулозни (симптом свилени ракавици) е доволна за дијагноза и индикации за herniorrhaphy.

Дали е можно во таков случај, алтернативен пристап - побара од родителите да дојде со детето се биде на време кога ќе се појави оток јасно. Меѓутоа, таквата тактика ретко се успее, но постои ризик од повреда со сите свои придружник опасности. Искусни хирурзи хернија кај децата дијагностицирани со висок степен на сигурност врз основа на историјата на податоци и палпација на ингвиналниот регион.

Во ретки случаи, за потврда на дијагнозата може да се прикаже на Х-зраци испитување - herniography, но ова е многу ограничена, поради неговата значителни трошоци, можни компликации и изложеноста на гонадите.

Директен хернија.

Директен ингвинална хернија - ретка, но сепак се јавуваат во детството патологија. Клиничките манифестации на тоа се малку различни од оние кои се на дијагонална хернија. Директен хернија е издаденост во препоните област, е на напонот и се протегаат штрчи повеќе кон феморалните садови.

Во една третина од случаите на деца со директен хернија во историјата имаше операција на дијагонална хернија на иста страна, што укажува на тоа дека една од причините за формирање на хернија е директна штета на дното на ингвиналниот канал во текот на основното herniorrhaphy. Од хернија штрчи преку дефект во дното на ингвиналниот канал, медијално епигастрични садови, операцијата е за зајакнување на долниот раб transversalis табла на лигамент или тетива Купер, т.е. направени суштински исто како што на возрасни.

Кај децата, за разлика од возрасните, релапс по операцијата многу ретко. Во детството, кога операцијата за директна хернија е речиси никогаш не треба да ги користите пластични материјали, или да користите било кој друг метод, како што се пластика preperitoneal ингвиналниот канал.

хидроцела

Хидроцела се пријавени и непријавени. При комуникација хидроцефалус се појави порака на абдоминалната празнина, и поради оваа патологија треба да се смета како хернија, и соодветно на тоа, и да се третира како хернија. Во типични случаи имаат историја на појава на скротумот отоци, која се појавува и исчезнува. Внимателно притискање често го олеснува движењето на течност од скротумот на абдоминалната празнина, но со зголемување на абдоминална притисок течност, обично еднаш сосема ненадејно се појавува во скротумот.

Непријавени хидропс може да се утврди за време на раѓањето или развиваат во рок од неколку месеци па дури и години без очигледна причина. Историјата е обично означени од страна на конзистентност оток или да го забави растот на нивната големина, во овој случај не постои ненадејно исчезнување на спонтано формирање, или брзо да се промени своите димензии. До едем не стане многу голем, нема третман е прикажана само треба набљудување.

Непријавени хидропс може да биде abdominoscrotal. Оваа необична варијанта хидроцела, која бара активен третман. Голем abdominoscrotal непријавени едем се манифестира во форма на акумулација на течност во скротумот во комбинација со видлива формирање на тумор во пределот на карлицата на иста страна. Притисок за формирање на абдоминална често доведува до зголемување на скротумот големини компонента.

Како и зошто хидропс одеднаш може да се зголеми значително во големина - симулација на точка. Едно можно објаснување укажува на тоа дека оваа аномалија се јавува како скротумот хидроцела, тесни-плете долга processus vaginalis на перитонеумот, кој е отворен во скротумот област, но избришани на ниво на внатрешен прстен на ингвиналниот канал.

Како што процесот, испакнати во насока на черепот преку внатрешниот прстен е формирана ретроперитонеална dropsy компонента. Пропорционален производство и акумулација на течност во внатрешноста на торба е зголемена и хидропс ретроперитонеална дел од него, а во поголема мера отколку скротумот бидејќи потенцијалните протега од торбата во скротумот е ограничен.

Третманот на оваа болест се состои во екстирпација (преку широк инцизија во пределот на препоните) на сите компоненти dropsical торба по неговото празнење. Најдете и нагласи за време на операцијата сперматичната врвка понекогаш е доста тешко. Како и со секоја операција за хернија, елементи кабелот треба да биде во секое време во видното поле на хирург за време на интервенцијата.

оперативна терапија

анестезија

Операцијата за хернија и dropsies кај децата обично се прави на амбулантско основа со вашето дете беше разрешен во ист ден, освен, се разбира, детето не е претходно хоспитализирани за било која друга прилика. Во случаите кога недоносено бебе доби по раѓањето, хернија е откриен како коморбидитет на позадината на основната болест, мора да се направи операција за празнење на пациентот од болницата.

Ако недоносено бебе првите 4-6 месеци од животот беше во болница и веднаш се хоспитализирани за третман на хернија, треба да се забележи во болница за 24 часа по операцијата, како и децата на оваа група (предвремено) е голем ризик од опасни по живот ноќна апнеја по анестезија.

Според тоа, во овие пациенти, хирургија не треба да се врши на амбулантско основа. Повеќето доносени или "речиси" доносени бебиња може да се управува на амбулантско основа, освен за оние пациенти кои се резултат на основните медицински состојби бараат постоперативна набљудување во болница.

Изборот на метод анестезија во секој случај треба да се разгледуваат поединечно со анестезиологот со оглед на општата состојба на детето и гестациска возраст, како и искуството на лекарите од болницата во третман на деца со слични патологија. Во повеќето случаи, хирургија за хернија кај децата се врши под инхалациона анестезија со ендотрахеална интубација или без него.

Во многу предвремено родените бебиња, како и истовремена болести поврзани со висок ризик од компликации од анестезија, локална или спинална анестезија може да се користи. Во искусни раце, спинална анестезија е успешен во 80% од децата со тежина од 1.500 При користење на општа анестезија, многу хирурзи и анестезиолози, и го користат локални анестетици продолжено дејство obkalyvaya на рабовите на раната и нивно внесување во текот на илиоингвиналните нерв или во епидуралниот простор за третирање на болка во постоперативен период.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични