Бенигни гинекологија. Цисти на јајниците кај децата

Видео: SN Лазарев | Имаат бебе? основно

Цисти на јајниците кај децата. Фреквенцијата на цисти на јајниците кај децата во најмала рака "латентен" возраст. Во текот на овие години, хипофизата лачи гонадотропин помалку, отколку во било кој друг период од животниот циклус. Таквите хормоналниот статус одредува многу ниска веројатност за појава на физиолошки цисти. Тоа е причината зошто откривање на цистична јајниците образование, ние прво мора да се елиминираат неопластични процес.

Кога цистична зголемени додатоци комбинирани со клинички знаци на зголемување на хормонската активност, како што се брзо изблик на раст, средно коса тело во пределот на гениталиите, Clitoromegaly, акни, појава на рак на дојка, задебелување на слузницата на вулвата (Сл. 79-3), треба да се обидете да дознаете причините предвремен пубертет.

За да го направите ова, прво треба да се анализира и да се споредат кривата на растот и коскената возраст. Ако возраста коска е понапред од физиолошки возраст и ако има знаци на вишокот на естроген, потребно е внимателно да се испита на долгите коски да се идентификуваат фиброзна дисплазија, карактеристика на синдромот на Олбрајт-McCune-Стернберг.

Испитување хормонален статус вклучува утврдување на серумските нивоа на естрадиол, андрогени, лутеинизирачкиот хормон (LH), со фоликуло стимулирачки хормон (FSH) и на тироидната жлезда стимулирачки хормон (TSH). Ако сите индикатори се нормални, тоа е да се испита активноста на хипофизата, дефинирање на гонадотропин ослободувачки хормон (GT-WG) од страна на тест со стимулација.

Иако на "неопластични" причини за зголемување на нивото на естроген едноставен автономна оваријална циста е најчеста, но не заборавајте за јајниците неоплазми како granulosa тумори и Sertoli мобилни Лајдиговите. Овие тумори обично се цврсти, но може да вклучува цистична компоненти. Секундарните сексуални карактеристики, кои се однесуваат на лачење на естроген нормално се намали или исчезне кога туморот е отстранет. Знаци на вишокот на андрогениот (освен за јагули), како што хирзутизам и Clitoromegaly не се намали по отстранувањето на туморот.

Со зголемување на јајниците, без разлика што е поврзан - со неопластични или физиолошки процес, ја зголемува веројатноста за појава на извртување. Принципи на третман на торзиона се исти како и во претходниот група на пациенти.

Samoamputatsiya јајниците. Јајниците Samoamputatsiya обично асимптоматски и се најде случајно за време на операцијата или рендгенски преглед, кој открива мал, обично мобилен, калцифицирани формации наоѓа во стомакот или во карлицата.

Кога samoamputirovavshiesya јајниците се дијагностициран пред возраст од две години, тие обично ги задржат нивните оригинални цистична карактер. Во текот на првите години од животот, цистичната течност постепено целосно реапсорбираат, а потоа на јајниците се појавуваат во форма калцифицирани формации димензии од 1-3 cm. Овие бруто знаци откриени кај децата од различни возрасни групи, тие велат дека, најверојатно, најверојатниот механизам на оваријална торзија е samoamputatsii и инфаркт на цисти на јајниците за време на пренаталниот период.

Според литературата, во сите случаи идентификување samoamputatsii јајниците произведува нивно отстранување. Сепак, подобрување на методите не-инвазивни и не-радиолошки преглед сега им овозможува да се дијагностицира точно и "преглед" на интра-абдоминална и карличните образование за младите деца. И ако на девојката на позадината на недостаток на матката утврдени со мала, мобилна калцифицирани "јазли" интра-абдоминална или карлицата, се смета за samoamputirovavshiesya јајниците тогаш хируршка интервенција во такви случаи не може да се оправда.

Пролапс на уретрата. Уретрата пролапс - честа форма на гинеколошки патологија кај деца, што не е познато патофизиологија. Некои девојки уретрата пролапс се случува сосема асимптоматски и еритематозен, периуретрална наоѓа формирање откриен случајно, при царинска контрола на надворешните гениталии, што се одржа во друга прилика, обично како резултат на крварење од гениталиите. Понекогаш, во ретки случаи, симптомите на инфекција се приклучи на уретрата иритација како дизурија, често мокрење и тешкотии при мокрењето.

Овие локални инспекција од страна на степен на воспалителни промени, едем и присуство (или отсуство) prolapsing некроза на ткивото на. Во благи случаи уретрата пролапс изгледа како мал цреша-црвени или испакнати формирање како "вратот prolapses". Во тешки случаи, на отворањето и пролапс на уретрата оклузивна е печурка тумор формирање 2-3 см во дијаметар.

Во етиологијата на уретрата пролапс може да игра улога hypoestrogenic состојба карактеристични за латентен период од детството, бидејќи пролапс обично се откриени на оваа возраст и затоа што во повеќето случаи на пролапс исчезнува во однос на позадината на локална примена на естроген крем. А мала количина на естроген крем се нанесува на пролапс слузница по седентарен коцки два пати на ден за 2 недели.

Ако постојат знаци на прекумерна доза на хормонот естроген во форма на поплаки на болка во градите, односно зголемување на дозата на крем треба да се намали. Знаци естрогенски ефекти се истрае за неколку недели по неговата примена поднесе (Сл. 79-4). Обично како резултат на третманот на пролапс потполно исчезнува.

Некои деца раб периуретрална ткиво (без знаци на воспаление) останува. Ако во исто време не постојат симптоми, тогаш операција не е наведено. Понекогаш има protuberans периуретрална ткиво продолжува да се мачи на детето, но нема знаци на воспаление. Оваа ткаенина, особено ако тоа издаден од вагината има тенденција да се иритира, да лачат слуз, вулвата, а постојано влажна, разбиена. Во овие случаи, се оправда интервенцијата, која се состои во ексцизија на мукозните protuberans.

Операцијата се изведува под општа анестезија. Мочниот меур е воведен Foley катетер и prolapsing ткиво ексцизирани во својата база. Слузокожата на мочниот канал шијат vikrilom или хромирана навој, 4-0 или 5-0 во периуретралната мукозните наоѓа трема. Prolapses обично високо васкуларизираните слузница.

Целосно хемостаза се постигнува поради екстирпација на целата слузница и внимателно шиење. Foley катетер може да се отстрани во операционата сала по операцијата. Детето се испушта во интервенцијата ден. Во рок од една недела по операцијата на колкот препорачува бањи и локална апликација на естроген крем.

Од зоната на интервенција е високо васкуларизираните, и, покрај тоа, мало дете не може и не знае како да се "заштитат" од областа на зглобовите (кој исто така се наоѓа надвор од видното поле), пожелно е во периодот на закрепнување да се обидат колку што е можно на било кој начин да се обезбеди мир, нежна третман, намалување на активноста на детето.

Гениталните брадавици (венерични брадавици). Гениталните брадавици (венерични брадавици) предизвикан од папилома вирус, се шири од епидемијата кај децата. Ако тоа влијае на кожата на перинеумот и перианални брадавици изгледаат како брадавици. Ако брадавици се појави на "neestrogenizirovannoy" слузницата на вулвата во предпубертетска возраст, тие се губат некротичното ткиво со егзофитните раст, кој е често на бојата на телесни со мали црвени точки закрпи (Сл. 79-5).

Овие мали точки се врвовите на капиларите кои обземам секој папула. Понекогаш папилома се јавува во форма на една голема, неправилна форма, еритематозен, ронлива, егзофитните образование, етиологијата на кои не може да се воспостави додека не се направи биопсија.

Идентификација на повеќе од 50 видови на папиломавирусите, што е карактеристика на одредена специфична локализација на лезијата. Папиломавирусите кои се појават на гениталиите, главно се однесуваат на притисоците 6, 11, 16, 18, 30-ти и 40-ти. Пишување на одредени видови сеуште клинички располагање.

Сепак, бидејќи некои видови поседуваат онкогени својства, како и судско-медицински и епидемиолошки аспекти на овој проблем, тоа е важно да се знае е идентичен дали брадавици, идентификувани од детето, оној кој е пронајден во се грижат за дете на луѓе или лице кои имале сексуални контакти со дете. Затоа, пишување на вирус на ХПВ во овие случаи е особено важно.

Третман на венерични брадавици кај возрасните е каутеризација разни лекови или отстранување (аблација) брадавици со користење на ласер или cryotechniques користење на локална анестезија или без анестезија. Поголемиот дел од младите деца, овој пристап не е прифатливо. Нивниот третман е едноставно набљудување на биопсија или аблација со или без аблација (под општа анестезија). Ако дијагнозата е доведена во прашање, тогаш операцијата е означен со биопсија.

Додека во областа на гинекологијата, потребно е понатамошно истражување, но сега ние може да се препорача следниве тактики. Кога е клинички очигледно посочи брадавици дијагностициран кај дете на возраст под 2 години, третманот треба да биде симптоматски, дури и ако понекогаш се забележува на крварење, како што многу брадавици исчезнуваат спонтано.

Кај постарите деца, големи брадавици обично се воспалени, а потоа трајно раздвојување да доведе до пукање на вулвата. Штом хормоналниот статус на детето станува hypoestrogenic, постојат жалби на болка и чешање на вулвата. Ако овие симптоми е наведено третман.

Постарата девојка, толку е поголема треба да се сомнева веројатноста дека брадавици таа се појави како резултат на сексуален контакт. Во такви случаи, може да се направи биопсија за пишување на соеви за епидемиолошки и судско-медицински цели. Од биопсија на детето е дадена анестезија, а потоа истовремено со биопсија може да се врши аблација. Важно е да се консултираат детето во агенциите за социјално осигурување за да се разјаснат на можноста за сексуалното насилство како инфекција начин acuminata.

Фузија на малите / вулвата. Деца со соединувањето на малите / вулвата често паѓаат на лекар се должи на фактот дека родителите (или самата девојка, ако тоа е голема) привлече внимание на деформација на надворешните гениталии (Сл. 79-6). Понекогаш степен на фузија е дека се чини како ако детето има никакви отвори во пределот на гениталиите пресече, и не е јасно каде урината е пуштен на слобода.
Фузија на генитални ткива обично не се јавува додека детето не е вклучено во gipoestrogeniya период или додека не се развива процут вулвата. Клиничарите мора да се разликува комплетен фузија на анатомски прикази на интерсексуалните аномалии. Ова помага во откривање на малите усни на споеви.

Тие се мали набори на двете страни и поврзување на средната линија под кожичката или клиторисот фасција, кои имаат ист изглед како оној на нормална девојка. А дете со вродени аномалии интерсексуалци се должи на вишокот на андрогените во раните фази на развојот на ембрионот малите вграден во табла на клиторисот или на предната површина на пенисот / клиторисот.

Во етиологијата на фузија на малите / вулвата ја игра улогата на комбинација на vulvitis и gipoestrogeniya статус. Многу деца од соединувањето не постои апсолутно никакви симптоми и набљудување на овие пациенти во текот на годината го означи исчезнувањето на спонтани споеви.

Кога постојат клинички симптоми, третманот има за цел да се отстранат сите надразнувачи што може да предизвика vulvitis, како што се сода ( "лут") сапун или шампон, pinworms, кандида и, се разбира, сексуален напад.

Ако вашето дете има перзистентни симптоми во форма на симптоми на уретритис или акумулација на урина во вагината, во такви случаи, на 2-недела се разбира на тематски естроген крем решавање на споеви. не треба да се произведува рачно постапка одгледување сплотена ткиво. Тоа е болна процедура која резултираше со формирање osadneniya површини кои стануваат дури и повеќе подложни на споеви.

Многу ретко, детето се слави за долго време постоечки или тешки фузијата, во која никој не може да се види дури и навестување на средната линија, како на пренос не е видлива и на предниот-постериорна мембрана. Фузија во таква ситуација е во форма на мост кожата. Во такви случаи, залепени ткиво мора да бидат одделени хируршки под општа анестезија. Ова мешање може да биде речиси без крв, доколку се применува ласер или електрокаутеризација игла, и засек на аваскуларна средната линија. По операцијата, врши краток курс на тематски третман на естроген.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични