Синдром на полицистични јајници: етиологија и патогенеза

Видео: Полицистични јајници третман! COP Nove Zhyttia!

Cодржина

Видео: Полицистични јајници третман! cop nove zhyttia!
етиологија
патогенезата

Синдром на полицистични јајници (PCOS) - хетерогени клинички синдром се карактеризира со хиперандрогенизам и овулаторна дисфункција (Табела 1.). PCOS прв го опиша Д и Д Штајн Левентал во 1935 година

Табела 1

Синдром на полицистични јајници

етиологија	Генетската предиспозиција, а можно да PCOS, прекршување на толеранција на јагленохидрати и дебелината
патогенезата	1. хиперпродукција на андрогени од страна на јајниците 2. зголемување на производството на LH, што придонесува за зголемување на производството на андрогени тека клетки и хиперплазија 3. дебелината, хиперинсулинемија, инсулин стимулација во присуство на производство LH androgenov- намалување на врзувачки глобулин полови хормони (SHBG) 4. хиперандрогенизам спречува нормалниот раст на фоликулите и промовира формирањето на мали фоликуларни цисти и цистична фоликулите атрезија
епидемиологија	До 95% од случаите на хирзутизам е поврзан со PCOS. Преваленцијата на населението PCOS 8-20%
Големи клинички манифестации на	1. олиго- или аменореа (70%) 2. неплодност (30%) 3. Хирзутизам (60%) и други манифестации на андроген дермопатија: мрсна себореа, акни, андрогена алопеција 4. Дебелината (40%)
дијагностика	1. тестостерон &uarr-, LH, LH / FSH, SHBG↓ 2. ултразвук: откривање на повеќе од 8 фоликуларен цисти дијаметар помал од 10 mm во врска со зголемување на јајниците строма, ендометријална хиперплазија 3. Исклучување на други причини за хиперандрогенизам и хирзутизам
диференцијална дијагноза	1. андроген тумори на јајниците и надбубрежните жлезди 2. Конгенитална адренална хиперплазија 3. Хиперпролактинемија (умерено зголемување на пролактин во 30% од пациентите со PCOS) 4. Идиопатска хирзутизам
третман	1. Губење на тежината (третман на дебелината) 2. Метформинот (1-2 грама на ден) 3. Орални контрацептиви, ципротерон ацетат, спиронолактон, флутамид, финастерид 4. третман на неплодност (кломифен, гонадотропини лекови, хирургија, IVF)
Outlook	Не се лекува хирзутизам напредува до менопауза, 15% од пациентите потоа дијагностициран тип 2 дијабетес мелитус

етиологија

Од голема важност е генетски predraspolozhennost- требало полигенско начин на наследување. Меѓу кандидат гените испитани гените кои се вклучени во биосинтезата на инсулин и стероидните хормони: ИНС, VNTR, SYRII и други. Веројатно генетска предиспозиција за PCOS е сличен на оној за дијабетес тип 2 (T2D) и дебелина. Семејна историја на повеќето пациенти на PCOS оптоварени со дебелина, дијабетес тип 2 и други компоненти на т.н. метаболен синдром.

патогенезата

1. Патогенезата е зголемена продукција на андрогени yaichnikami- заедно со него во прекумерни количини може да се произведува и во надбубрежните андрогени. Причина за повреда на функцијата на јајниците не е добро разбрана. Така, повреда опишана ензимската активност R450s17a, но веројатно не е примарна дефект, како маркер steroidprodutsiruyuschey зголемување на јајниците активност.

2. При PCOS утврдени зголемување на фреквенцијата и амплитудата на производството на гонадотропин-ослободувачки хормон, што резултира во зголемување на производството на Аи најверојатно ова е последица на ановулација и ниски нивоа на прогестерон. Вишокот LH подобрува производство на андрогени тека клетки и хиперплазија.

3. Поголемиот дел од пациентите со PCOS имаат различна тежина на дебелината и како резултат на хиперинсулинемија. Рецептори инсулинот и IGF-1 се наоѓаат во стромата на јајниците, присуството на инсулин во LH може да го стимулира андрогинот производство. Во продолжение, инсулин промовира намалување глобулин нивоа за врзување (SHBG) полов хормон, што ја зголемува хиперандрогенизам, бидејќи го зголемува нивото на слободен естроген и андрогени фракции (Сл. 1).

4. хиперандрогенизам спречува нормално фоликуларен раст и промовира формирање на мали фоликуларен цисти и цистична фоликуларна атрезија (полицистични). Кога PCOS се случува 3-6 пати се зголеми во големина yaichnikov- повеќето пациенти откри значајна стврднување и задебелување на tunica albuginea.