Cvischi, болест и тумор-како формации на главата и вратот

Видео: Rzayev R.M. Вродени паротидната фистула

Cодржина

Видео: rzayev r.m. Вродени паротидната фистула
Аномалии на ембрионални потекло

Децата се на педијатриски хирург со различни болести на главата и вратот. Традиционално, овие болести се поделени во воспалителни (што резултира од инфекција), траума, тумор и конгенитална патологија. На бенигни тумори се најчести хемангиом, lymphangioma и цистична hygroma.

Овие се дискутира во други поглавја. Малигни тумори кај деца, како што неуробластом и рабдомиосаркома, може да се случи во главата и вратот во форма на примарни тумори или метастази. Специфичните карактеристики на овие тумори се рефлектираат во соодветните поглавја, тие се посветени. Нарушувања на тироидната и паратироидните жлезди, како и трауматски повреди на главата и вратот, исто така, се опишани во други делови.

Во фокусот на ова поглавје е даден на најчестите вродени аномалии, и покрај тоа има накратко прашањата на воспалителни болести.

Аномалии на ембрионални потекло

Вродени цисти и фистули кои се јавуваат во вратот, да се развие од ембрионски структури како последица на повредите на нивниот процес на созревање. Како резултат на овие структури се истрае за несоодветно формации. Ако има едно дете на необични формации или фистули во областа на главата и вратот е потребно прво да се утврди природата на овие субјекти, а потоа се развие план за лекување.

Точноста на дијагнозата е во голема мера определена од страна на познавање на ембриологија, анатомија и физиологија на структурите на главата и вратот. Ова знаење е особено потребно во оние случаи кога тоа е неопходно да се изврши комплетна ресекција на 'рскавицата остатоци, остатоци од жабрени лаци, производство интервенции за пукнатини и неправилности средна спојувањето. На овие видови на болести се најчестите аномалија на ембрионални жабрени преграда.

На остатоци од ембрионски апарат Гил. Ембриологија. Во рок од 4-8 недели по оплодувањето страна на вратот и предниот дел од човечкиот ембрион е претставена од страна на добро-развиени четири пара жабрени лаци, кои се во комбинација со два пара на рудиментирана, е аналоген на жабрени апарат на долниот организми. Сепак, човечките ембриони не е откриена вистинската механизми zhabroobrazovaniya. Овие фарингеална лакови и пукнатините се формираат без вистинска врска меѓу надворешниот и внатрешниот слотови ектодермални endodermal фарингеална торбичка (Сл. 73-1).

Сл. 73-1. И, на вратот и главата во 5-недела ембрион.
B, покажува хоризонтална сооднос парче на грлото на матката синус да лакови џебовите на Гил и Гил.
Ц, на вратот на човековите возрасен покажува локацијата на поранешната дупки на грлото на матката синус и Гил џебови. Искршени линии укажуваат на можен тек на жабрени фистули.
D, ембриолошко основа на потеклото на различни видови на жабрени синусите.
Е, branchial фистула формирана како резултат на вториот упорност делови жабрени цепнатинки и вториот branchial џеб.
F, можно локализација на цисти Гил и жабрени отвори синусите и фистули. Исто така, ќе се покаже е жабрени рудиментарен.

Зрели структури се на лакови на главата и вратот деривати branchial и слотови наоѓа помеѓу нив. На првиот жабрени лак формирана од страна на горната и долната вилица. Повреда на првиот branchial лак доведува до формирање на плуралноста на лицето деформитети, вклучувајќи расцеп на усна и непцето, дефекти на развојот на надворешното уво и абнормални развој на внатрешната коски.

Прво жабрени расцеп учествува во формирањето на тимпан и Евстахиевата туба. Microtome (pinna исклучително мали димензии) и атрезија меатус се јавуваат како резултат на првата одложување жабрени цепнатинки. На вториот лак во облик на hyoid коска и mindalikovaya јама. третиот жабрени отворот на мигрира надолу на вратот, формирајќи пониска паратироидната жлезда и тимусот жлезда.

Четврто жабрени пресече запира за време на неговото потекло над вратот, која ја формира горниот паратироидните жлезди. Четврто branchial џеб (кеса), исто така, има дополнително значење, бидејќи тоа доведува до вентралниот тирокалцитонин производство парафоликуларните клетките на тироидната жлезда.

Клиничките аспекти. Целосно фистула се јавуваат почесто од надворешните фистули, и тие двајцата заедно - повеќе од жабрени цисти, барем кај децата. Кај возрасните, доминантна циста. Како што следува од самиот термин, сите жабрени остатоци се навистина вродена и веќе се при раѓањето.

Цисти развој од жабрени структури обично се појавуваат кај деца подоцна од се појавува во детството фистули, синусите и 'рскавица остатоци. Типично, еден мал надворешен отворањето на фистула или синус останува за некое време незабележано. Спонтано произлегуваат слуз од надворешниот отвори се првата индикација за присуство на фистула на загриженост на родителите и принудувајќи се побара медицинска помош.

Првиот клинички докази за инфекција и може да биде формирање, како резултат дека густа слуз не е способен за спонтано само исушена. Инфекција на синусите и фистули јавуваат поретко отколку во цисти. Во областа на надворешната отворање понекогаш 'рскавичните или кожни додатоци издаденост. Понекогаш може да се proialpirovat многу текот на фистула.

Тој е пакет кој е насочен кон горниот дел на вратот, што е особено добро дефинирани, ако ви поставам едно дете "фрли" главата - промовира тензија на кожата и на тој начин го олеснува палпација. Со притискање на кабелот може да предизвика лачење на слуз од надворешната отворање на фистула. За прв жабрени лак аномалии вклучуваат многу ретка малформација - спина prootic поврзување со надворешниот ушен канал.

Надвор од отворање на вториот жабрени отворот проектирана на предниот раб стерноклеидомастоидниот мускул на границата на долниот и средниот својата третини. Остатоци од вториот жабрени цепнатинки се повеќе заеднички од остатоците на првиот слот. Вториот слот следниве ембрионски начин, perforates поткожното мускулите (platysma) и табла на вратот и се крева по должината на обвивка на каротидна артерија на ниво на hyoid коска. Во било која точка по овој пат, и може да се наоѓаат остатоци од вториот слот.

Остаток на патот се врти медијално помеѓу гранките на каротидната артерија, зад задниот дел на абдоменот на digastric мускулите и stylohyoid и пред хипоглосалниот нерв, што резултира со mindalikovoy јама (Сл. 73-2). Иако внатрешниот отвор може да се стави било каде во назофаринксот или орофаринксот, но најчесто тоа е во mindalikovoy јама. Во 10% од случаите, остатоци од втората жабрени пресече билатерални.

Тоа е необично и ретко цисти и синусите трети жабрени цепнатинки. Ако, сепак, тие се сместуваат во истото место, и зачетоци на вториот слот, но се зголеми во поголема мера латерално каротидната артерија, наместо преку поделба.

Како што споменавме порано, ако овие пороци инфекција може да се случи во секое време. Од техничка гледна точка на резултатите од лекувањето се секогаш подобри (полесно да се отстрани формирање, помалку козметички дефект по операцијата и пониски коефициенти против релапс) кога формирањето се отстранат пред инфекција. Главните индикации за операција се фистула упорни распределба од опасноста од прилогот инфекција.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични