Прашања на регенерација на белите дробови кај децата

Видео: Пневмонија - д-р Komarovsky Училиште

Развојот на многу области во операција на белите дробови кај децата е тесно поврзана со проучување на физиолошки и обесштетување Регенерација на белите дробови. последните морфо-физиолошки однос е комплексно орган.

До денес, на научна литература се води дебата за природата на морфолошките прилагодување на светлината, во зависност од обесштетување регенерација на возраста на пациентот, обемот на ресецира ткивото на белите дробови, особено за наплата во растечки организам во различни фази на постнаталниот развој на белите дробови и многу други прашања.

Не се правилно поставени и границите на функционална и морфолошки надомест на белите дробови. Некои истражувачи сметаат за хипертрофија на алвеоларна vremepnoe феномен, додека LK Романова (1971) и голем број на други автори сметаат ова како траен процес на поправка. Постои и трета точка на гледање: било хипертрофија на алвеолите не е феномен на обесштетување и ресторативна природата, и вообичаените емфизем.

Во последниве години, акумулирано многу научни докази покажуваат во корист на хипертрофична отпорни процес. Утврдено е дека во одговор на хируршка траума за време на белите дробови ресекција (сегментална ресекција, пневмонектомија) обесштетување промени се случуваат и оштетена и iptaktnogo на белите дробови, Е. Компензаторни процес продолжува т. Според zakopam пар тело.

Регенеративна хипертрофија - еден вид начин на регенерација, не е да се игра назад на оригиналниот облик на телото, и дека обемот и тежината постепено се опоравува благодарение на растот на останатите сегменти (LK Романова, 1971). Според многумина во експериментатор, процеси kompeigsatornoy хипертрофија и регенерација на белите дробови не се исклучуваат.

На површината на раната на ресецира на белите дробови се јавува soediiitelnotkanny лузна (ФР Киев, 1908 АА Birkun, 1962).

Постојат три период регенеративно хипертрофија: 1) примарна, или "лажни", gipertrofii- 2) средно, или точно, gipertrofii- 3) стабилизација и завршување на компензаторна хипертрофија.

Главниот механизам на надомест на респираторниот површина е хипертрофија на алвеолите. Се должи на зголемување на длабочината на алвеолите се случува. Процесот е придружена од страна хипертрофија и реактивна kompepsatorno-прилагодливи промени. Од реактивните клетки вклучуваат едем, промени ендоплазматичниот, итн, да дополнителната редуктивна - .. намалување Цитоплазма едем, нормализација на клеточна структура, нивните хипертрофија и хиперплазија (LK Romanova).

Процесот на развој на компензаторна хипертрофија се карактеризира со мозаик: не сите клетки од истиот недвосмислена алвеолите претрпат измени. период надоместокот постои значителна промена во најважниот дел од алвеолите крв бариера - воздухот. Дебелината на оваа бариера во однос на другите период постепено се зголемува 1-2 пати. Празнините меѓу базалната мембрана се наоѓаат снопови на еластични и колагени влакна. Така, заедно со хипертрофија алвеолите се случи истовремено и големи промени во структурата на воздухот крв бариера.

Вкупниот текот на дополнителната-адаптивни одговор, степенот на симптомите, траење, отпорност реакција зависи од возраста на пациентот, степенот на надомест на штета, а државата на светлината пред операцијата, присуството или отсуството на постоперативни компликации на постоперативниот период и времетраењето т. Д.

Природата на морфолошки реконструкција на управува на белите дробови кај деца, постојат две дијаметрално спротивни гледишта. Неколку истражувачите истакнуваат дека развојот на ресторативна, обесштетување период во белите дробови на младите луѓе и возрасните не се никакви разлики, како и растот на светлината има мал ефект врз механизмот на надомест (Waltern, 1964, итн.) Според други автори (Бремер 1937- Адамс, 1960, итн), Младиот организмот за време на надоместокот игра важна улога за време на раст на белите дробови.

Во оваа фаза, најдоа компензација во растечката организам формирањето на нови алвеолите, дека доказите во корист на вистински регенерација на белодробниот паренхим. BG Голдин (1952) ја потврди оваа позиција од страна на клиничката опсервација: од обдукцијата на лешот девојка од 17 години, кој почина во врска со сарком и на белите дробови го ателектаза во белите дробови во алвеоларна откриени при 180-185 алвеолите (нормално 80-90) кои тоа го покажува растот на паренхимот на само функционирањето светлина. Со сличен заклучок на Longacre и Johansmann (1940) и многу други експериментатори.

Клиничко искуство покажува дека децата (во поразот на голем број на хронични белодробни сегменти патолошки процес) зголемување на волуменот на белите дробови здрав, па често се погодени сегменти речиси целосно заменет здрави. Кога вкупниот пораз на белите дробови контралатерални белите дробови и се зголемува во обем - се развива т.н. белодробен хернија.

Да се учат на карактеристиките на алвеолите надомест на штета кај децата изложени да се поврзеш со хистолошка студија на здравствениот сектор, се зголеми во обем лесно одделени, биопсии од сегментите во непосредна близина на патолошки промени (KS Ormantaev, ЈС грч, 1970). ИНСТАЛАЦИИ видливо зголемување на алвеоларниот волумен без чистење на ѕидовите, односно. Д. Во компензаторно зголемување на обемот на соседните делови од бронхо-белодробно ткиво означени развој на компензаторна хипертрофија.

Во експериментот, млади кученца расте стаорец возраст од 16-2 дена, со тежина од 25-30 g по рика акција дијафрагмална лобус или отстранување на целата белите дробови во различни времиња (3-12 месеци) што се одржа на бројот на просечниот број на алвеолите во една алвеоларна на белите дробови за време и паралелно да се брои бројот на алвеолите кај стаорци контролната група на иста возраст.

Што претставува зголемување од 50-60%, што укажува на присуство на растечкото тело на забрзан процес на алвеоларна тумори. Зголемување на бројот на алвеолите откри подеднакво во сите региони на белите дробови, додека во контролната група, новоформираната алвеолите се наоѓаат само на периферијата. Во исто време откри хипертрофична процеси: задебелување mezhalveolyarnyh партиции argyrophil хиперплазија и колагенските влакна, бројот на мобилни елементи (KS Ormantaev, 1970).

Така, клинички, морфолошки и експериментални студии укажуваат на тоа дека по ресекција на белите дробови кај млади пациенти во периодот на континуиран раст на белите дробови и на целото тело е доминирана од страна на процесите на вистински Регенерација со хипертрофија на главните елементи на ткивото на белите дробови. Овој процес е особено интензивен изречена на малите деца.

Како резултат на тоа, за разлика од возрасните, чиј надомест се остварува главно се должи на истегнување на функционални единици (SA Gadjiyev 1967 година, et al.) Педијатриска процес преовладува хиперпластичните ткивото на белите дробови, што покажува дека подобрување на механизмите за надомест на растечката организам .

Во исто време, ние не можеме да го игнорираме тоа широка ресекција врши во периодот од најпознатите изговара формирање во белите дробови може да доведе до ненадеен прекин на процесот на надомест на штета и ткиво рамнотежа. Слични резултати се опишани во литературата.

Клиничка пракса покажува дека бројот на деца со билатерални лезии на белите дробови, не е намалена. Ова го објаснува висок процент на големите ресекција врши во болниците. Отстранување на големи области на белите дробови (над 60%) се придружени со значително се протега на алвеолите, хиперплазија капиларна пролиферација interalveolar мембрана клетки, изедначување и фиброзни промени на алвеоларните ѕидови. На периферијата на откриени фокуси на емфизем (LK Романова).

Да се учат на карактеристиките на манифестации на обесштетување процеси кај младите, расте организмот по разни ресекција на белите дробови по волумен во експеримент во младите расте стаорци возраст од 16 до 21 дена, со тежина од 25-30 g (KS Ormantaev) врши отстранување дијафрагмална лобус ( првата серија) и ресекција на белите дробови (втората серија).

не е забележан очекуваното зголемување во прогресијата на емфизематозен процес во втората серија на експерименти. Во исто време во editsstvennom останатите по ресекција може да биде лесно да се детектираат нагласена хипертрофична процес во алвеолите и белодробни артерии, на периферијата - области на нагло зголемување на mezhalveolyarnyh чистење на алвеоларна мембрана и да ги скрши. Кога посеопфатна ресекција (над 70%) и во останатите сегменти јавуваат сврзното вкупно дегенерација.

Така, отстранување на голем број на светлината сегменти е придружена со хипертрофија на останатите сегменти. Зголемувањето на волуменот на белите дробови поради истегнување на дишните патишта и алвеолите, вистината на нивните хипертрофија, и на периферијата - емфизем. Интензивното ресекција, толку повеќе се изговара емфизематозен процес.

Како резултат на тоа, младите расте организам, и покрај достапноста на повеќе софистицирани методи на плаќање, во споредба со возрасните, широка ресекција на белите дробови, особено билатерални и еден на белите дробови, може да ја наруши формирањето на белите дробови и ткиво рамнотежа. степенот на надоместокот е во директен сооднос со степенот на оштетување на функцијата на белите дробови: долниот контрастот на нормалните вредности, толку повеќе целосно функционална манифестира надоместок. Особено тоа е совршен во обучени пациенти.

Долгорочно набљудување на болните деца, подложен на хируршки третман на белодробната патологија, ни овозможи да се идентификуваат со јасна зависност од степенот на нормализација и стабилност на надворешните параметри дишење од времето на набљудување (т. Е. Времето фактор) и волумен ресекција. Кај децата по пневмонектомија и посеопфатна ресекција (10-12 сегменти) во текот на првите 35 години се означени компензирана индикатори на надворешните дишење, а подоцна постепено зголемување на симптоми на кардио-респираторна инсуфициенција, и 10-12 години за некои од нив има декомпензација . Со помалку широка ресекција недостаток симптоми не се откриени 10-12 години.

Да резимираме, сметаме дека е потребно да се нагласи уште еднаш подобар механизам светлината надоместок кај децата за разлика од возрасните. Упорност и степенот на овој процес зависи од количината на ресекција и времето фактор.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Сподели на социјални мрежи:

Слични