Повреди зглобот

Видео: преврски во траума на заеднички зглобот

повреди зглобот - најголемата група на повреди кај четка затворени повреди. Според дијагноза на "модринка" заедно различни оштетување на ткивото што произлегуваат од кратко дејство глупави насилство, не е придружено со повреда на интегритетот на integument.

прст повреди претставува 60,2%, metacarpus - 25,4%, зглобовите - 4,1%. На модринки кои траат неколку одделенија, паѓа 9% и 1,3% истории на локализација не е наведено точно. Повреда секој дел има свои карактеристики кои бараат различни пристапи кон лекување.

Веднаш по повредата не е секогаш можно да се утврди тежината на оштетување на ткивото, како целата симптом повреда постепено се откриваат. Модринки мора да се разликува од фрактура, дислокација и други болести на раката. До 70% од повредите четка однесува на светлината, 25% од просечната тежина% и 5 - тешка. Модринки прсти. Меѓу повреди заслужуваат посебно внимание прст совети на своите модринки и контузии интерфалангеалните зглобови. Модринки прстот тешко да се разликува од tuberosity фрактура на дисталната фаланга.

Проучување subungual хематом, ние се напомене дека додека бил пронајден дијагнозата во 35,3% од жртвите tuberosity фрактура на дисталните фаланги на. Во овој случај, X-зраци не секогаш се убедливи и оштетување на коските често се откриени само во текот на втората слика. Кога повреди на дисталните фаланги понекогаш оди незабележано во рана ноктите contused. Напон ткива предизвикана од крварење под ноктите, често предизвикува силна болка.

За интерфалангеален повреди на зглобовите на прстите карактеристика: силна болка, рефлекс заштитни мобилност ограничување прст и крварење. Механички шокови палецот и удари одзади често предизвикуваат модринки sustavov- со јавува крварење во меките ткива во заедничката шуплина - hemarthrosis. Кратко време по повредата не е секогаш можно да се утврди дали постои крварење во зглобовите, поради тоа што е мал и се концентрирани во волвулус торба. По еден ден или повеќе во заедничката веќе утврдени реактивни излив.

metacarpal повреди се случуваат половина често модринки прсти. Тие се признаваат врз основа на истите клинички симптоми по исклучување на други штети и metacarpal фрактури на коските. А карактеристична црта на pastern повреди - голема krovoizliyaniya- на задната површина на окото, тие се јасно видливи и во дланката на хематом понекогаш длабоко концентриран, во interfascial простори и тешко се раствора. За модринки pastern, ако не се елиминира болка, брзо се развива заштитен рефлекс контрактура на прстите.

повреди зглобот

Изолирани повреди на рачниот зглоб, постојат ретки исклучоци, тие се признаваат по фрактура и дислокација. Кога повреди на рачниот зглоб со дланката страна на сликата понекогаш се забележани модринка нерв: акутна болка, зрачи во прстите, конвулзивни контрактури, понекогаш со карактеристични лезии на средна и улнарниот нерв положба на прстите. Со модринки и крварење зглоб заеднички излив често практично дефинирани. Зглоб повреди може да биде комплицирано нарушувања trofonevroticheskimi и дегенеративни промени во коските на зглобот, тоа е тешко да се третираат.

Повреди, додека неколку делови и целата рака - тешки оштетувања. Тие најчесто се јавуваат не од удар, а со помош на компресија на четката помеѓу цврста, мазна објекти. Со овие повреди на жртвата може да се доживее губење на свест, а понекогаш и шок. Во тешки повреди не доживеа толку многу се жалат на тешка болка, туку на чувство на тежина, вкочанетост на рацете, тешкотијата на движење ( "мртов рака" знак). Симптоми на повреда се зголемуваат postepenno- страна беше надуен, станува фиксен, пациентот се жали на слабост. Хирургот секогаш вклучува повреда на интегритетот на скелетот и често упатува на пациентот да се повтори на Х-зраци прегледи.

Кога вчитување на контејнер подигнувачот C, 42 години, јас не се пресмета движења, а левата рака дојде под зрак. По 5-10 минути во фабриката клиника забележа: отекување на долната третина на рамото и надлактицата абразија дорзалната страна на рачниот зглоб, досадна болка во својата рака. Четка бледо, активни движења на прстите се невозможни, пулсот на радијална артерија пополнување доволно. Во итни случаи станица од Х-зраци - беа откриени коскени лезии. По повремени наводнување болка хлороетил намалена. Futlyarnoy блокада произведени во средната третина на подлактицата (60 ml од 0,25% раствор на новокаина). Рака во една функционална фиксна позиција и го постави на автобус шамија на. Следниот ден, на жртвата забележале досадна болка во раката и неможноста да се движи прстите.

Едем четка значително зголемување на границата четка наведени дел од некроза на кожата. Со најверојатната дијагноза на фрактура на metacarpal коски и коските на зглобот на пациентот е хоспитализиран. Во болница рака беше фиксна во бегство гуми произведени за поставата мраз хлороетил наводнување, се повторува блокада новокаина (futlyarnoy и paravertebral), рака масажа и рамениот појас, ултравиолетови obluchenie- применуваат физиотерапија. Хоспитализација траеше 30 дена, тогаш жртва беше третирана во итни случаи станица. Третман има се насочени кон ресорпција на хеморагии и превенција на стагнација и трофични нарушувања во ткивата на раката. По 3 месеци бев ограничување на спротивната прсти, но апсењето беше доволно. Жртвата се врати на подигнувачот.

Штета кои произлегуваат од компресија на тешки предмети четка, често не се вклопуваат во клиничката слика на модринки и фрактури (отворени и затворени). Според патолошки промени на компресија заземаат средна позиција меѓу модринка и здроби сите ткива на четка. NM, вода (1972), кој студирал на компресија на страна, рече дека тие треба да бидат распределени во независна nosological група. Тој прави разлика пет форми на компресија на четка и се третираат во согласност со утврдените оштетување на ткивото, општата состојба на пациентот, а земајќи ги во предвид прогноза. Третман на пациенти со компресија на рака секогаш е комплексен и долготраен. Во моментов се препорачува итна декомпресија на компримиран ткиво во областа особено тврдоглави intercostals интервали, така што понекогаш може да се избегне развојот на ноктот и други контрактури. За време на третманот, хирургот мора да се направи серија на пластична и реконструктивна vmeshatelstv- пациенти со компресија на четката треба да бидат хоспитализирани во посебен оддел на рака операција.

Прва помош за модринки четка. Кога прва помош е потребно прво да се ослободи жртва од трауматски тема, убеди, да ги поттикне да преземат мерки за подобрување на општата состојба.

Компаративна студија на ефектот на топлина и ладно во contused ткиво покажа предности holodovoi терапија како аналгетик агенс, hemostatic, анти-воспалителни.

Изработка на сигурни дека постои дислокација и фрактура, место на повреди и perifocal област подмачкани со минерално масло и ладење со прилив на етил хлорид од стандарден шишенце до мраз на кожата или ладна вода од чешмата да вцепенен на кожата. Ако не ладење авиони, на contused четка натопена во ладна вода, obkladyvaetsya снег или мраз за 5 мин. Откако ќе се излади, четка се суши, прегледано повторно, тестови движења на прстите, четка и целата рака. Ладење се повторува се додека, додека болката се смирува и подобрување на движење. Кога еден од симптомите на белодробни контузии на локалната природа обично доволни 2-3 прекини ohlazhdeniy- на -5-6 повреди со умерена јачина, а во потешки - до 10 или повеќе. Откако ќе се излади, ако не постојат гребнатини, траги на компресија, облекување не се преклопуваат. Ако има гребнатини, тие се обработуваат според нивната големина, длабочина, и така натаму. Н. По завршување на постапката по прва помош е опишано за околу 80% од пациентите со полесни повреди четки продолжат да работат. Прва помош може да обезбеди не само хирург, но, исто така, лекарот на било специјалност и медицински асистент, и медицинска сестра. Наизменичното ладна терапија за модринки четка мора да биде широко промовирани како средство за само-помош и помош. Ако болката по извршените прва помош и се смири на движењето на прстите и рацете се болни, ограничено или дури и невозможно, и се меша со понатамошен третман треба да биде хируршка интервенција.

модринки третман четка

Во зависност од тежината и степенот на оштетување на ткивото на различни мерки се користат, но пред се да се елиминира болка. Во лесна и умерена гравитација повреди четка да се применуваат правилно студот, качувајќи се четка од задната страна и дланка, секој прст поединечно. Огромното мнозинство на жртвите по овие третмани се намали болката.

Во отсуство на поволен резултат од студот постапка од страна на истиот метод се применува топлина. Тоа не е препорачливо да се зголеми температурата на водата над 38 ° - времетраењето на третманот не треба да надминува 5 мин.

Откако ќе се постигне намалување на болка, на прашањето: што да правиме со крварење. Затворено (сакуларни по Пирогов) крварење празнат пункција или засек, и истури (рамна) третираат конзервативно, агенти кои се промовира ресорпција (медицински и физички фактори).

Најчест тип на затворен крварење - subungual хематом.

Аплицирање за многу години ладна терапија во текот на првата помош за модринки страна, може да се забележи намалување на случаите на крварење под ноктите. Отстранување на крв од ноктите предложи различни методи: хематом аспирација пункција, пилинг ноктите вратило, ноктите плоча trepanation стоматолошки лепка на, скалпел, гори дупки во отстранување на ноктите и ноктите. Споредба на различни методи на конзервативни и хируршки третман на subungual хематоми докажува можноста за одвод активно крварење од под обновување на ноктите и ноктите кревет, ако е оштетена. Пропустот во ноктите по trepanation може да се прелива боја, fotokleem, восок или collodion. На рани површина по отстранувањето на ноктите е најдобро да се покрие ноктите плоча (ако тоа е недопрена), или форма на намалување на филм помине фибрин или амнионска мембрана, или, заздравувањето на прав или борна киселина во прав streptotsidom ^ наметне kleolovy гипс или напрсток. Пред затворање на раната, потребно е внимателно да се испита на дисталните фаланги, исклучува фрактура, се врати во креветот ноктите. Ако матрицата е оштетен, треба да се шири, најлон конец тенок да се шие, да се стави во место и да ја поправите на споеви на вратилото на ноктите. Соединение од подлогата на ноктот со кожата треба да бидат точни. Оваа операција бара беспрекорна стерилен и само за непречено лекување расте не се деформира ноктите плоча.

Третман на повреди четка со крварење во зглобовите, тетивите обвивка и interfascial простор се одржа од страна на истите принципи како и во hemarthrosis големите зглобови. Мали изливи останатите по ладна терапија, се третираат со конзервативната средства: терапија, UHF, масажа ензим и физиотерапија. Значаен крварење и трауматично синовитис празнат пункција или arthrotomy.

Hemarthrosises почесто забележани во метакарпофалангеалните и интерфалангеалните зглобови на палецот и III, барем - во другата. Во овој случај, клинички заеднички изгледа преполни и пункција вовлечени мал износ на ексудат.

Индикацијата за пункција се постојана болка, се изговара симптом флуктуација. Needling се врши на површината на задната страна во малку флектирана прст по prespraying хлороетил аналгезија или новокаина. По пункција на прстот се имобилизира ден или два, а потоа назначен медицинска гимнастика и физиотерапија.

Затворена крварење во обвивката на тетивата и interfascial простор се ретки. Други симптоми на повреда: оток, вознемирени функции - како ресорпција на хеморагии помине без лекување.

Почесто од другите изложени на големи модринки palets- неговите повреди потешка поради природата на неговата структура (подебели ноктите поизразена инверзии на капсулата на зглобовите и присуството на sesamoid коски). Subungual хематоми и hemarthrosis палецот се повеќе широко, болни и бараат особено внимателни третман.

Повеќето од жртвите (70-80%) со рака повреди по опоравува правилно и навремено извршени за прва помош и хируршки третман бара малцинство (20 до 30%). Просечен број на денови на инвалидноста за модринки четка е 7,7-10 дена (види. Табела. 12).

Четка со модринки јавуваат следниве компликации: некроза на кожата на местото на примена на сила, subungual хематом, нокти деформитет, трауматски синовитис, теносиновитис, периартритис, трауматски angiotrofonevrozy, невритис, вкочанетост и контрактури на зглобовите на прстите.

Случаи се познати артериска анеуризма палмарна лак по тапа траума дланка, периневрална фибром прст нерв ossificated хематом и други последици кои ги охрабри пациентите да хирурзите повторно да се применуваат. Болка и вкочанетост во зглобовите на прстите по повредата чуваат понекогаш за неколку месеци и е многу тешко да се опорави.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Хируршки болести и повреди на четката

Сподели на социјални мрежи:

Слични