Прва помош за повреди на зглобовите и тетивите на раката

Се должи на фактот дека на зглобовите се тесно опфатени во кожа, многу дислокации во нив се otkrytymi- третманот е ист како и во отворени фрактури. Да го премости јазот екстензори тетива на понекогаш е целисходно привремени фиксација краци.

Дислокации во овие зглобови се забележани често. Веднаш по намалување на одредување на дислокација движење активни елиминира повреда на интегритетот странични лигаменти. Оштетување на овие лигаментите со непроменети заеднички не треба да биде повторно изграден. По намалувањето на дислокација обично се спроведува радиографија во антеропостериорниот и странични пати со цел да се избегне фрактури и потврда на намалување.

Дислокации во овие зглобови обично не се подложни на репозиционира затворени sposobom- потреба да се отвори намалување. Кога дислокација на намалување метакарпофалангеални палецот спој често е можно во максимална флексија во интерфалангеалните раскрсницата проследено со притискање на проксималната фаланга дорзално раселени назад во текот на шефот на метакарпална коска. По намалувањето, проверете на стабилноста на странични лигаментите на зглобот. Во случај на нестабилност бара хируршка корекција.

Оштетување на тетивите забележани фреквенции, многу од нив се случуваат во навидум мали продорен рани или како резултат на тапи траума. Тие не се невообичаени, на пример, готвачи (како резултат на нож лизгање во обработката на замрзнато месо), деца (намалување рани со нож фаќајќи или паѓа надвор од прозорецот) и futbolistov- во вториот случај постои поделба на длабоките флексор тетива на прст IV (кога се обидува да го дофати непријател за облека), или дробење екстензори тетива (кога друг играч) доаѓа на прст.

Кога ќе се скрши жила прст разјаснат ситуацијата на повреди времето е од суштинско значење. Ако прст беше во состојба на активна флексија (како, на пример, кога детето фаќајќи нож), тетива е растргнат дистално инцизија на кожата. Ако прст била намалена за проширување (паѓа на остар предмет со раширени раце), руптура на тетива се случува во на истата локација како инцизија на кожата. Тоа сигурно има некои значење, бидејќи прст обично истрага во полна екстензија.

Целосно прекин на флексорните тетиви или екстензорните мускули може да се утврди од страна на оценување на активни движења и следење на промените во ставот прст.

Одредување на активно движење. За движење процена за време дисекција или прекин длабокиот флексор мускулите на прстите е потребно да се поправи на проксималните интерфалангеални и метакарпофалангеалните зглобови истовремено барање од пациентот да се наведнуваат само врвот на прстот. И покрај фактот дека пациентот може евентуално можно да се слагам во реду на заеднички, тогаш тој го релаксира штом Испитувачот го прашува да се направи движење флексија. Овој тест може да биде изменета и долгиот флексор на прстите.

При тестирање со намалување на пациентот флексор треба да се наведнуваат на прст додека другите прсти се одржуваат (оператор) во unbent позиција. Со што се блокира движењето на длабоката флексор тетива, која им овозможува одделно за да се утврди функцијата. Тестот е особено погоден за процена на штети III и IV прсти.

Екстензори тетива руптури се случи многу често поради ранливоста на овие анатомски структури (се наоѓа на дорзалната страна на раката и прстите). Често, дури и целосен прекин (како што може да се види во отворена рана) прст да unbend целосно. Тоа е затоа што на тетивите на задниот дел на раката се меѓусебно поврзани и екстензори проширување прст на површината на грбот може да ја задржи својата функција. Во некои случаи, кога тетива поминува точно под прав агол, овој механизам не функционира и пациентот не е во можност активно да се исправи на заеднички.

Промена на позицијата на прст. Оваа клиничка тест е важно, бидејќи тоа не бара активно учество на пациентот и е особено корисно во поединци не се способни за ефективна соработка (деца, коматозни пациенти, стари лица и лицата со ментална ретардација). нормално, четка хибернација фаза покажува прогресивно зголемување на позиции на флексија прст сегменти. Пресекот на тетивите може да го променат (експлицитно или суптилно). Признавање на штета тетива само со користење на овој тест бара внимателно набљудување и топографски мапи за да се утврди нејзината можна локација.

Третман на тетивата повреди - една од најтешките и непредвидливи проблеми во рака операција. Несоодветен третман често води до траен инвалидитет.

екстензори тетива. Екстензори повреда на тетивата, во која двата краја на тетивите се видливи во раната и без нејзините локални eksploratsii може да се отстрани со наметне 8 во облик на отстранлив шиење. Шиење материјали (монофиламент) мора да биде силна (жица или полипропилен, № 3-0). Ако тетива краевите се тешко да се открие во раната, продолжување на раната кревет за да се идентификуваат тетива врши во операционата сала.

флексор тетива. Оштетување на тетивите флексор никогаш не треба да се отстранат во одделот за итни случаи. Во случај на недостапност на итна консултација со хирург тесен профил елиминирање на таква штета е одложен и се врши во текот на втората vmeshatelstve- ED лекар треба да се мијат раната и се само на оштетената кожа. Грешки во враќање на интегритетот на тетивата СНП се соочува со посериозни компликации (инвалидност), наместо едноставно затворање на раната со последователно отстранување на штета. Во случај на сомнение, тоа е подобро да се земе во кожата и фибула.

чекан пети. Овој прст е забележан во случај на делумно оштетување на лигаментите на дисталните интерфалангеални зглобови. Деформација може да се случи 5-7 дена по повредата. Splinted прст 6 недели заврши, тогаш пациентот постепено (во рок од 7-10 дена) одвикне од носење на гуми. Во случај кога постои празнина голема коска фрагмент може да бара intraosseous фиксација.

Делумен прекин на тетивата може да стане комплетна ако не е веднаш се детектираат и отстранат (автобус).

Постојат голем број на основни дијагностички знаци на делумна руптура на тетива на.

Ако имате било кој од овие знаци или сомнеж за кинење на тетивите, особено кај децата, што е тешко да се испита, потребно е да се наметне фибула на зглобот во опуштена состојба за период од 3 недели - времето што е потребно за фузија дел од оштетените тетива.

Ако е оштетен флексор тетива фибула се применува на 30-45 ° надополни да се благо свиткани зглоб и прстите. За имобилизација екстензори тетива фибула може да се врши во функционална позиција, четка (зглоб unbent на 40 °, метакарпофалангеалните зглобови флексија на 40-60 °, и интерфалангеалните зглобови - на 5-10 °). Флексорните тетиви треба да биде фиксна за 3 недели, а екстензори кабли - во рок од 4-5 недели. Екстензори тетива исцелување време се зголеми како резултат на повисок тон флексор (наспроти екстензори), кој може да предизвика тензии во областа на заварување. Новоформираната колаген често предизвикува оваа тензија додека молекулите не се редат во синџирот.

Деформација во форма на buttonholes. Често се забележува делумно оштетување на тетива е грбната скрши врвовите на проксималните интерфалангеални зглобови (на пример, кога играчите на други чекори играч на прст). Таквите деформација развива 5-7 дена по повредата.

П. Картер

Сподели на социјални мрежи: