Клиничкото испитување на стапалото

Видео: Основи на клиничкото испитување на пациентите со болести на мускулно-скелетни систем

на испитување на пациенти со повреди и болести на нозете се користи обичен, конвенционалните техники имаат некои специфични карактеристики, специфични за овој орган.

историја

За време на интервјуто, се утврди потеклото на повреда или болест, да истражувам во детали во жалбите на пациентот, се заинтересирани во својата професија, природата на работата и нејзините услови. Неопходно е да се појасни природата на претходниот третман, па дури и повеќе од работите, времето и секвенционирање.

Тоа ќе биде прифатена од страна на фактот дека постојки се достапни на промени може да биде секундарна во природата и да биде манифестации на кардиоваскуларни заболувања, ендокрините пореметувања или специфични инфекции. Се разбира, пристапот кон овие пациенти се многу различни.

испитување нога треба да се спроведе во слободна висат нејзината позиција и под оптоварување - при стоење или одење, ако тоа не предизвикува големо страдање на пациентот и да не доведува до средно поместување на фрагменти. Прво на сите, да обрнат внимание на позицијата на прстите на рацете и нозете, присуството на притисоците, фистули, чиреви, calluses, пукнатини, оток, особено структура на телото, кожата промена на бојата. Кога се гледа утврди конзервација симетрија означување точки, линии, изданија, депресии. Испита не само на прсти, но исто така и на долниот дел на ногата, а понекогаш и сите на пациентот.

Во патолошки состојби на позицијата на прстите на рацете и нозете ретко се нормални. Во некои болести е толку карактеристично е тоа што им овозможува за појавата на дијагнозата. Најчесто тоа е случај кај пациенти со различни видови на деформации (valgus, Вар нога деформитети, шупливи нога, пета станица, strephopodia et al.). Менување на обликот и обемот на подножјето може да биде показател на заболувања на нормални анатомски орган и коскената стапките на укажува на присуство на дислокација perelomovyviha, тумор итн ..

При преглед на ногата, во прилог на локалните промени, понекогаш може да се добијат информации за состојбата на целиот организам. За оклузивни васкуларни лезии, на пример, се карактеризира со кожата: намален тургор на кожата, која има прва бледо, тогаш станува цијанотични боја. За бруто промени во системот на микроциркулацијата, тоа може да биде сина, пурпурна и виолетова. Заедно со промените во исхемичен синдром на кожата забележани мускулна атрофија, поткожното масно ткиво, чистење на прсти, нокти деформација. Во улцеративен некротични процеси може да се случи назад или плантарна површина на стапалото.

Инспекција повреди на ногата да биде неспоредлива. Споредба на две крајности на ногата, обрнувајќи внимание на разликите. Треба да се земат предвид брзината на развојот на меките ткива оток на оштетениот орган, кој е познат за намалување на дијагностичка вредност од испитувањето. А внимателен преглед на ногата често им овозможува на хирурзите сомневаат напната формирање на хематом во malopodatlivyh влакнести мускулите фасцијална канали и нивните случаи, како и во мобилните простори на ногата.

Испитување на заеднички движење на ногата

Одредување на износот на активни движења, а потоа пасивни. Испита амплитудата на движење на грбот и плантарна флексија и ротација. Ако при увидот се открива нарушување на движење, на објаснување на причините за нивната помош елиминира етиолошки моменти на поразот. Постојат многу фактори кои ја ограничуваат нормално движење на ногата зглобовите.

Прво на сите тоа е потребно да се утврди која движење повредени: пасивна и активна. Пасивни движење може да биде прекината поради инфламаторни заболувања, деформирање на заеднички артроза, заболувања на коските анатомски односи со оштетен делот за нога (perelomovyvih) и во присуство на тетива на адхезии со околните ткива. Повреда на активни движења, нивното отсуство или нема доволно докази за поразот на нервно систем. Во овие случаи, ќе треба да дознаете точно кои мускулни групи и некои индивидуално погодени мускулите.

Неопходно е да се провери функцијата на мускулите на tibialis предниот (дорзална флексија), екстензори hallucis долгиот (дорзална флексија на палецот), екстензори на прстите долгиот на (дорзална флексија на сите други прстите) peroneus долгиот (надворешно ротација и дорзална флексија), флексор hallucis долгиот (плантарна флексија на палецот), долгиот флексор на прстите (плантарна флексија на сите други прстите), задниот тибијален (плантарна флексија и ротација внатре). може да се види на различни видови на деформација на пета од типот на нога, нога valgus, и други. Во дијагностика предизвикува моторни нарушувања на ногата да се разгледа можноста за оштетување на нервите со парализа на мускулите на нозете и нозете.

Перонеален нерв штета се карактеризира со отсуство или ограничување на дорзална флексија, вирус тип развој нога коњите, отсуство или намалување на чувствителноста на кожата на надворешната површина на тибијата, и на задниот дел на ногата и прстите. Кога тибијална оштетување на нервите карактеристична позиција петицата на ногата и губење на осетливост на задниот дел на ногата, на дното и на надворешниот раб на стапалото.

нога чувство

Со чувства поставите состојбата на кожата: влажноста или сувост, присуство на оток, фоки, displaceability на кожата и поткожното масно ткиво. Палпација утврди температурна разлика помеѓу болните и здравите екстремитетите, за локализација на процесот на болеста, нарушувања груб чувствителност, позицијата на поединецот коските, крвните садови пулсира, особено видови. Потребна е палпација во студијата на промени во попречни и надолжни сводовите на стапалото, поразот на палецот, дефиницијата на болка метатарзалните глави. Во рацете на искусни лекарите, овие студии може да биде важна метода за признавањето на индивидуалните лезии и коските и зглобовите болести и за дијагноза на некои коскени тумори.

Дијагнозата бара комплицирани штета пеш од траума висока компетентност и голема практична opyta- тоа е врз основа на анализа на плуралноста на клинички знаци и симптоми, употреба на различни дијагностички техники, извршување на потребните мерења и испитувања следи генерализација на добиените информации и конечната процена на тежината на нарушувања и анатомски детали голема штета коска структури. Очигледно е дека оваа задача е возможно само високо квалификувани, добро обучен во спецификите на штета дадената локација, запознаени со сите нијанси на истражувањето на оваа група на пациенти.

За да се олесни дијагнозата на комплексни повреди на ногата, имаме развиена дијагностички алгоритми, акумулира сите потребни податоци да се суди точно локацијата и степенот на оштетување на зглобовите, вклучувајќи ги и оние во студијата што најчесто откриени непризнаени патологија. Преку употреба на специјално развиен софтвер автоматски анализа на клиничките и радиолошките наоди процесот на воспоставување на правилна дијагноза во случај на оштетување на ногата се претвора во намерна изработка на штета на различни опции за овој орган, кој им овозможува со елиминирање не закачен со моменталната ситуација, одлуката да се докаже постоењето на тешко-да-пациент признавање на болеста. Правилна дијагноза кога се користи компјутерски софтвер технологија зависи од тоа како дијагностички знаци карактеризираат суштината на одредена патологија на ногата. Следниве е база на знаење се користи од страна на нас за експерт систем "Повредите на ногата."

Извори на информации за изградба на база на знаења потребни за развојот на дијагностички алгоритми

жалби

Сослушување (воспоставување на механизмот на повредата и околностите)

инспекција:

• Природата на движење на пациентите,
• позицијата на ногата и прстите,
• олеснување карактеристики, постоењето на деформација,
• Статусот на сводови,
• Промена на просторните односи кога во споредба со непроменети ногата
• состојба на кожата.

палпација:

• Природата и локација на болката,
• определување на подвижноста на коска.

Дијагностички тестови за да се разјаснат на локализација на оштетување на органите.

Опсег на движење во зглобовите на ногата.

Статус на регионални циркулација.

Овие Х-зраци:

• определување на фрактура линија и карактер,
• утврдување на анатомски односи во зглобовите,
• Промена Böhler агол за фрактури на calcaneus.

За да бидете сигурни на правилна дијагноза, пациентот треба да бидат целосно испитани. штета нога не е секогаш придружено со тешка клиничка слика.

Нашето искуство во примена на софтверски системи за признавање на постојната патологија кај пациенти обезбедува основа за да се препорача за време на дијагнозата да се направи разлика помеѓу две фази: 1) пред-продукција diagnoza- 2) конечна одлука. Во прелиминарна дијагноза препорачливо да работат само на податоци на клиничкото испитување. Ова им овозможува поради вети во програмата меѓузависност на различни клинички симптоми и присуството на заеднички за различни клинички ентитети клинички докази да формулира список на можни дијагнози кои бараат разјаснување. Кога ќе се достигне конечната одлука само со помош на Х-зраци испитување, објективно ќе ги потврди или исклучи присуството на патологија на пациентот.

Единствениот проблем е тоа што на обичен филм со користење на конвенционални (типичен) проекции за да се утврди знаци на оштетување на коските и зглобовите на стапалото поради голем број на околности не е секогаш можно. Овој тажен факт за лекарите стана огромна мотив да бараат дополнителни можности за подобрување на квалитетот на рендгенски преглед на пациенти со нога повреди.

нога хирургија
D.I.Cherkes-Заде, Yu.F.Kamenev

Сподели на социјални мрежи:

Слични