Остеосинтеза на ноктот плоча клавикулата

Локација клавикулата надвор екстремитети исклучува неговата целосна имобилизација. На висока мобилност на клучната коска и вертикално оптоварување на тежината на целиот раката и рамото регион во страничните фрагмент е доведе до преоптоварување и миграции прстиња.

Странични третина од клавикулата главно претставени cancellous на коските и срамнети со земја. Кортикални рамни врвот и дното површини прилично тенки, но значително засилена со остри водечка и крајните рабови, каде неговата дебелина се приближува на средната третина на клучната коска. Традиционалните директни екстрамедуларни локација на горната површина рамна плоча води до фактот дека две или три кортикални завртки одржа во страничните делови надолу низ две милиметар слој на кортексот и ретикуларната коска 2-4 мм треба да се одржи на целата тежина на рацете од областа на ножот. Ова е причина за олабавување на завртки во дисталните фрагмент и губење на фиксација. Ако коска е силна, плочата кривули заедно со авион под тежината на рацете, лесно свиткани, што резултира со фрактура менгеме. аранжман поткожното плоча доведува до ризик од некроза на кожата или траума облека, рака кеси или гипс, како и изложеност на структурата. Многу опасна насока на завртката врвот до дното, во насока да биде субклавијална нервите, крвните садови, и на куполата на плеврата, што е лесно да се оштети вежба при обработка на коските со ризик од пневмоторакс и фатално крварење.

Неодамна AO-АСИФ систем за директно екстрамедуларни плоча поставена на предната површина на клавикулата, ги otmodelirovav на закривеноста. Со ова се постигнува четири значајни ефекти: а) ориентација на завртки се пренасочува од опасната зона во насока од пред да се врати (избегнување на крвните садови и на куполата на плеврата), б), шрафовите во надворешниот фрагменти врши преку посилна предните и задните рабови и вертикално оптоварување не е насочена кон повлекување завртки и смолкнување со што се зголемува нивната стабилност во) плоча ориентирана вертикална рамнина, е повеќе отпорни на тежината на ногата, како деформирање сили насочени заедно за заклучување раб држачот, d) на предната површина на клавикулата во ushivanii PA е безбедно криење на горниот раб на pectoralis големи мускулни, а не само на кожата и намалување на ризикот од некроза и изложеност на метал.

Меѓутоа, кога иситнети фрактура надворешната третина, pseudoarthrosis остеопороза странични делови, па дури и дебелината како фиксирање не е доволен. Ако се зголеми на издробени барања сила фрактура, а дел во кој може да се воведе на завртки - оштетени. Обично, во странична фрагмент е можно да се воведе еден шраф, и сигурно, само ако има остеопорозата. Надворешни имобилизација само подобрува завртки метеж во надворешниот фрагменти дополнителна тежина фрлија. Во дебелина и тежина ногата, и гипс завој потешки, па дури и нормална сила на коските не се доволни за таква внатрешна фиксација. Кога pseudoarthrosis остеопороза е најизразено во надворешниот фрагменти, и помалку сигурен завртки за прицврстување во него се сомневаат во ефикасноста на остеосинтеза.



Рускиот Институт за истражување на трауматологија и ортопедија. P.P. Vreden разви нова брава за фрактури и pseudoarthrosis на клучната коска, која е S-форма криви екстрамедуларни плоча со заклучување дел во форма на "приклучок". формирана заби arcuately криви по должината на надолжната олеснување на предната површина на надворешната третина на клавикулата и вентилаторот-како различните меѓусебно паралелно, хоризонталната рамнина. Кога авионот е ориентирана остеосинтеза заби кон претстојното воведување на површината на клавикулата и крајот на acromion со одредена сила се стави на неа. на тој начин учениците дејствува како пила отворајќи пат помеѓу меките ткива и коски, што резултат е во сендвич меѓу нивните авиони. На крајот на accumbens клавикулата acromial преку дупка завртка плоча инјектира хоризонтално од пред да се врати. Манипулирање со стегач што се коските држи форцепс, позиционирање се врши, е поставен S-облик на дел од плочата до предната површина на медијалниот фрагмент и фиксна завртка. Компресија - наведено. Внесете ги завртките во дупките на медијалните и латералните коски на правилата на остеосинтеза. Лажни фуги во некои случаи бараат коските autoplasty. Кога шиење рани заклучување на пристаништето и делтоидната pectoralis големи мускули.

Постоперативно, функцијата на ногата започне по завршување на пост-оперативна болка. Надворешни имобилизација не е прикажана. Тестовите на држачот во клиниката во 25 пациенти со miogooskolchatymi фрактури и лажни зглобови на collarbones сведочат за неговата висока ефикасност. Лажни зглобови, после ваков фиксација не е развиен, а на располагање - консолидирани во нормално време. Пациентите велат практичноста и квалитетот на животот по операцијата. Клиничко тестирање продолжува, конечниот долгорочни резултати ќе бидат пријавени во следните изданија.


Voronkevich IA
FSI "ги RNIITO. P.P. Штета ", Санкт Петербург