Прва помош за скршеници на ногата

Шин чувствителни и да ги насочуваат и индиректна повреда. Директен удар обично предизвикува фрактура на diaphysis на тибијата, често во комбинација со оштетување на diaphysis на фибулата. Се должи на фактот дека ефектот на сила е насочена до коска, првичните поместување на делови од коски на местото на фрактура и кршење на коските често резултира во оштетување на меките ткива. Спротивно на тоа, индиректно сила (како на пример за време на ротација и компресија), кои обично предизвикува спирала или дијагонална скршеници на ногата, понекогаш во комбинација со diaphyseal фрактури на фибула. Изолирани diaphyseal фрактури на коските се ретки.

Tibia се распоредени во паралелни и тесно поврзани interosseous поделба. Околните меки ткива се поделени во три дивизии. Првиот - пред канцеларија - вклучува мускули (tibialis предниот, екстензори на прстите долгиот, екстензори hallucis долгиот), предниот тибијална артерија и длабоко перонеален нерв гранка.

Од оваа поделба е направена помеѓу тибија и табла, на просторот за развој на мали едем. Вториот дел - странични - вклучува краток и долг мускулите перонеален и површни перонеален нерв. Постои ризик од оштетување на вториот со diaphyseal скршеници на вратот или вратот на фибулата. Третиот оддел - на задната страна - е составена од мускулите (soleus, gastrocnemius, tibialis задниот, флексор hallucis долгиот и долгиот флексор на прстите), задниот тибијален нерв и задната тибијална артерија.

Штета поради едем во предниот tibia се случи многу често од слични штетата на задниот или предната страна. Задниот дел и страничните делови, исто така, имаат прилично ограничен простор, а во случај на значајни едем тука, исто така, може да биде синдром на простор.

Постојат голем број класификации на фрактури на коските во главата. Можеби повеќето удобен за класифицирање на тибијална фрактури како стабилна или нестабилна, што е важно за избор на методи на лекување. Други класификации врз основа на утврдување на офсет и бројот на фрагменти во поглед на повреди на меките ткива, им овозможи на (до одреден степен) да се предвиди исходот на лекувањето.

Како и со било каква штета на мускуло-скелетниот систем, симптомите и знаците на фрактура на главата коски се утврдени од страна на сериозноста на повредата. Болката обично е интензивна и локализиран. Често се означени крепитации со поместување на коски и тешка деформација. Деформација обично се манифестира надворешна ротација и има valgus карактер.

Во дијагнозата на фрактурата се важни функции како локален оток и промени во бојата на кожата, како и присуство на рани. Ако tibia фрактура постои било каква рана, која го нарушува интегритетот на кожата, фрактура треба да се смета за отворено, иако директна штета на садови и нерви не е честа фрактури компликација тибија, внимателно врши (и се евидентираат во мапата) проценка на невролошки и васкуларни статус. На картата треба да се напомене intactness садови кои го снабдуваат нозете и главата на инервација (моторни и сензорни функција), особено во функција на перонеален нерв.

За фрактури на тибијата кош во антеропостериорниот и странични ставови, како по правило, тоа ви овозможува да се направи комплетна заклучок за оштетување на коските и локацијата на фрагменти. Како и во други случаи, внимателно радиографски проценка на трабекуларната структура со мали фрактури без поместување, особено ако се оштетени фибула. Покрај тоа, таа треба да се лесно видливи, како површината на коленото и на глуждот.

Третман на тибија фрактури во одделот за итни случаи обично е јасна. По завршувањето на почетната истражување и идентификација и верификација на фрактурата е прикажано затворени местење, имобилизација преку шин splints и долго насока на пациентот на специјалист единица.

Тешкотиите во третманот на овие фрактури се случи во ED кога докторот не може да се постигне соодветна Поместете или постојат сериозни штети поврзани со меките ткива во отворени фрактури. Треба да се нагласи уште еднаш дека во такви ситуации, на соодветен третман на меките ткива е многу поважно од вистинскиот третман на фрактура. Од лекар е потребна внимателна, но темелно меките ткива тоалет (чистење и миење на рани), како и спроведување на соодветни превенција тетанус и антибиотици. Имобилизација не треба да се мешаат со локалната третман на повреди на меките ткива.

Во некои случаи, можеби ќе треба итна Поместете коски, компресирање на крвните садови дистално ниво фрактура. И покрај тоа што не се случува често, потребата за позиционирање, како резултат на циркулаторниот нарушувања може да се случи пред почетокот на Х-зраци.

Најчеста компликација е штета фрактура инфекција пристапување на меките ткива. Исто така, како што веќе рековме, може да се забележи во предниот компартман синдромот тибијална простор, кој се јавува во рок од 24-48 часа по повредата. Пациентот треба да бидат свесни за потребата да се избегне какви било активности што би можеле да се забрза развојот на овој синдром, а во случај на појава на било кој од нејзините симптоми или знаци (на компресија на крвните садови и нерви) за да побара помош.

Оштетување на нервни стебла со фрактури на коските на нозете се јавува ретко, но тоа може да се забележи и во случај на fibular повреда на главата, со вклучување на површни перонеален нерв. Оштетување на крвните садови не се почитуваат, но тоа може да се случи во горниот тибијална фрактури со оштетување на предниот тибијална артерија, која поминува низ interosseous мембрана. Како и со било каква штета на мускуло-скелетниот систем, често има недостаток или бавно фрактура консолидација, особено во случај на значително поместување на парчиња или скршени коски. Покрај тоа, некои пациенти може да развијат артритис.

Изолирани фрактури фибула, особено нејзината diaphysis, се ретки. Меѓутоа, во некои случаи, од директен или индиректен траума фрактури се случи diaphysis. Во овој случај, пациентите се определува од страна на оток и болна осетливост на фрактури и болка за време на движење. Со оглед на можните потешкотии во препознавањето на фибула фрактура (особено ако тоа е фрактура должи на над-напон, која често се забележани во дисталната третина од коска) се потребни рентгенски снимки со јасни визуелизација на коските трабекули. Како по правило, тоа е сосема прифатливо слики во директен и странични проекции.

Третманот обично вклучува комплетна одмор. често не е потребно имобилизација. Меѓутоа, во некои случаи повеќе удобен шалче движење по можност краток шини или употреба патерици за 2 недели.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: