Развојот на терапевтски и тактички класификација на acetabular фрактури

Авторите имаат искуство на хируршки третман на пациенти со 62 acetabular фрактури. Изолирани повреда беше дијагностициран во 6 (9,6%), повеќе - во 56 (90,4%), истовремената - 35 (56,4%). тип А1 фрактури откриени во 19 (30.6%) случаи, А2 - 14 (22,6%), А3 - 4 (6,5%), биле забележани Б1 во 5 (8.1%) случаи, Б2 - во 14 (22,6%), OT - во 2 (3,2%), C 1 - 1 (1,6%), C2 - 3 (4.8%) за означување на АО (2003).

предоперативна фрактура ликот acetabular беше оценето од страна кош во права линија, беше формирана надворешниот и внатрешниот проекции коси (со Juder, 1964) на сите засегнати, спирална компјутеризирана томографија од нив 54 (87.5%). Целта на оваа студија беше да се развие подобрена класификација на acetabular фрактури, врз основа на резултатите од сеопфатна анкета на зрачење, што ќе им овозможи да се утврди политиката на третман, како и потребната верзија на хируршки алатка. Главните фактори подложен на хируршка корекција и утврдување на можноста и комплетно излекување на хип функција, прогнозата на исходот третман, ние се смета:

1) на позицијата и стабилноста на феморалната глава во acetabulum;
2) сличност / инконгруентност на зглобната површини во натоварено зона;
3) присуството на интра-тело;
4) присуство на дефекти и фрактури на коските впечаток.

Овие фактори се користи како класификација. Предложената класификација според видот на зглобот на колкот нестабилност и позицијата на феморалната глава во acetabulum идентификувани следните опции за штета:

1) стабилна заеднички со правилна позиција на феморалната глава;

2) назад со зглобот на колкот нестабилност појава прилагодливи сублуксација или дислокација на феморалната глава:
а) со функционални товар (фрактура од 20% до 40% од задниот ѕид на acetabulum)
б) сам (40% фрактура на acetabulum и задниот ѕид);

3) во центарот на зглобот на колкот нестабилност со појава на централната сублуксација или дислокација на феморалната глава (големина агли на внатрешниот свод acetabulum е: преден < 40°, средний < 30°, задний < 50° (Matta М., 1986)- 4) смешенная задняя и центральная нестабильность.

Според степенот на повреда на сличност на зглобната површина на два различни начини на фрактура:

1) без значително поместување на фрагменти од коски (помалку од 1 mm, во натоварено зона);

2) умерена поместување на фрагменти (1 до 3 mm, во натоварено зона);

3) поместување на фрагменти изрази (повеќе од 3 mm, во Loaded зона).


Со присуство на коските дефекти (Импресии) во acetabulum идентификувани: I) дефекти се незначителни (помалку од 10-15% и не доведе до нарушување на нејзината сличност) - 2) значителни дефекти (повеќе од 20% од површината на зглобната и / или да доведе до повреда на неговата сличност) .

На индикации за хируршки третман се смета: присуство на нестабилност со појава на дислокација на колкот (сублуксација) сам или во функционална проектира nagruzke- присуство на умерена или изразуваат неутрализира во сет регионот на фрагменти (30 ° сектор во фронтална и сагитална авиони во однос на вертикалната оска преку анатомски центар acetabulum) - присуство на изразениот поместување на коски во Loaded зона, надвор од присуство на значајни коска дефекти овој сектор svoda- натоварени zone- присуство на интра-артикуларен тела.


Shapovalov В.М., Dulaev АК, AN Богданов, Artyukh VA Dydykin AV
Воено-медицинската академија. КО. Киров, бројот на градската болница 26, Санкт Петербург