Фрактури од областа на третман на коленото

Видео: третман на повреди на предниот вкрстен лигамент на коленото

Фрактури на областа на коленото се сериозни повредите што доведе до долгорочна онеспособеност и често оневозможување на пациентите. Според различни автори, оваа патологија фреквенција се движи од 7 до 15% во однос на сите од фрактура. Во доцниот период во оваа група на пациенти инциденцата на деформирање остеоартритис на коленото Тоа достигнува 26,9%. И покрај брзиот развој на современи техники остеосинтеза се уште нерешени прашања во врска со изборот на тоа кога и како да се изврши хируршки процедури кај овие пациенти.

Во текот на 2001-2005 година, на Одделот за трауматологија и ортопедија FGLPU NCC OZSH Leninsk-Kuznetsky 146 пациенти со скршеници на коленото се третира, од кои 52 (35,6%) пациенти се со повеќе повреди. Затворена фрактури беа 97 (66,4%) пациенти, отворен - 49 (33,6%). Треба да се напомене дека 53,1% од пациентите со отворени фрактури имаше polytrauma, се должи на присуството на значителен дел од групата погодени од патот proisshestviy`. Локализација лезии пациенти условно дистрибуирани како што следува: пациенти со скршеници на condyles на бедрената коска - 51 (34,9%) лица (меѓу нив: и периартикуларни фрактури transcondylar, вклучувајќи ги и издробени, - 44 случаи на изолирани фрактури на медијалниот феморален кондил - 5, странични кондил - 2 случаи), фрактури на проксималниот тибијална метафизите беше 64 (43,9%) на лицето (вклучувајќи: transcondylar фрактури, вклучувајќи издробени - 31 случаи изолирани фрактури на медијалниот тибијална кондил - 16, странични кондил - 12, прекумерниот риболов s intercondylar еминенција на тибијата - 5) со чашката фрактури запишани 31 (21.2%) пациенти (меѓу нив: со издробени фрактури беа 14 лица, со крст - 17).

Во третманот на затворени фрактури, ние претпочитаат начинот на внатрешна фиксација. ние ги користиме аголна плоча или динамични завртка condylar за фиксација на периартикуларен фрактури (DCS). Transcondylar фрактури по Поместете го поправат завртки, и потоа да се извршат аголна остеосинтеза таблички. Кога изолирани фрактури на intercondylar еминенција на tibia фрактури на condyles на бедрената коска и изолирани фрактури на condyles на тибијална без впечатоци зглобната површина ние се применуваат на фиксација на коски со завртки. Вратете својата цел да биде под контрола на артроскопија, со што се намалува хирургија траумата. Во случаите впечаток фрактури на condyles на тибијата користат софтвер со отворен намалување и поддршка плоча остеосинтеза, ако е потребно - со коска autoplasty. Во тешки издробени скршеници на дистален фемур и проксимална тибиа добри резултати transosseus остеосинтеза поради одвраќање на коска. Во третманот на попречно патела фрактури и фрактури со мала количина на остатоци, ние претпочитаат начинот на интензивна тензија бенд, а со издробени фрактури на пателата носат чанта низа шиење со следните истовар блокирање на жица јамка. По приемот на денот на повреди беа управувани 77 (52,7%) од пациентите за прием на подоцнежен датум остеосинтеза во жртвите избледат откако ќе се изврши на мекото ткиво едем, во просек, од 4,7 дена од денот на приемот. Кај пациенти со polytrauma остеосинтеза се врши по стабилизирањето на 5-7 часа.

Во третманот на коленото заеднички областа на отворени фрактури, ние сме водени од класификацијата на две фази предложени од страна на В.В. Aghajanian et al. Со умерено оштетување на меките ткива по основно хируршки третман на раната се одржува во одвраќање transosseous остеосинтеза олицетворение или да се користат гипс имобилизација и зараснување на рани по 12-14 часа потопување се врши остеосинтеза. Ако широка мека оштетување на ткивото transosseous остеосинтеза е метод на избор.

Конзервативната третмани се користи од наша страна во 14 (9.6%) пациенти со скршеници без поместување на коска. Имобилизација применуваат за 8 недели проследено со физикална терапија, во насока на враќање на движење на коленото.

Функционалните резултати од третманот се изучува во 104 пациенти, во 85,4% од случаите тие беа оценети како добри, 9,6% - како задоволителна.

Така, во третман на скршеници на коленото заеднички област треба да се претпочита хируршки методи, конзервативни истите методи може да се користи само кај пациенти со скршеници без поместување на фрагменти. Во одредувањето на тактиката на третманот на овие пациенти треба да бидат водени од страна на сериозноста на општата состојба и присуството на поврзани повреди, од типот на фрактура, состојбата на сегментот на оштетени меко ткиво.

Гил YA.H., Pronskih АА, Да, Miliukov, Koperchak AV Tleubayev ja, Dinges AV, Богданов ST., Onkar AV
Сојузна државните медицински профилактички институција «Научен клинички центар на рударите заштита на здравјето», Leninsk-Kuznetsky

Сподели на социјални мрежи:

Слични