Ревматоиден артритис

Видео: Шокантно видео откровение - "Како I излечи ревматоиден артритис"

ревматоиден артритис - хронични системски инфламаторно заболување на сврзното ткиво претежно периферните зглобови во симетрична прогресивна ерозивен и деструктивни полиартритис со истовремено вклучување на други органи и системи на телото.

Инциденцата на ревматоиден артритис во светот е 0,5-1%. Инциденцата на врвот се случува во стариот дел на 40-50 години. Инциденцата кај жените е повисока отколку кај мажите.

Етиологија и патогенеза

Оваа болест има мултифакторна генеза, назначена со тоа, автоимуни воспаление во зглобовите се активира од страна на егзогени (заразни) и на ендогени (автологен) антигени.

Во патогенезата на ревматоиден артритис вклучување на хуморалниот, целуларниот имунолошки процеси, генетски фактори и фактори на животната средина. Во одговор на влијанието на егзогени или ендогени фактори heteroligating развива имун одговор со кој се утврдува понатамошна прогресија на синовитис. Во синовија и синовијална течност е зголемен бројот на активирани Т-лимфоцити, меѓу кои има многу недефинирана. На ткиво под влијание на интерлеукин-1 (IL-1) произведени од страна на макрофаги, постои интензивна пролиферација melkih- садови (капилари и венули). Прогресија на болеста е предизвикана од формирањето на гранулација ткиво, продира во 'рскавицата и го уништува. Постепено исчезнување на 'рскавицата и негова замена со гранулација ткиво доведе до фиброзни, а подоцна - до крај анкилоза.

клиника

Почеток на ревматоиден артритис обично постепено. Во раните фази на болеста започнува со упорни полиартритис вклучување на рачниот зглоб, метакарпофалангеалните, метатарзофалангеален и проксималните интерфалангеални зглобови. Тогаш фреквенцијата на пораз проследено со колено, лакт, глуждот.

Најчестите симптоми се болка, оток, вкочанетост по можност во малите зглобови на рацете, симетријата на лезии четка тешкотии компресија тупаница и болка во подножјето на нозете во текот на одење, особено во попладневните часови. Пациентите пријавите замор, слабост, губење на тежината, треска, подобрување, а земајќи нестероидни анти-инфламаторни лекови.

зглобната манифестации

Прстите стане вретеновиден изглед, тешко раце компресија во тупаница, која е предизвикана од воспаление на проксимална и дисталниот интерфалангеалните зглобови непроменети. Најчестите страна деформитет кај ревматоиден артритис - улнарна девијација на прстите ( "перка морж") - се должи сублуксација на метакарпофалангеалните зглобови и мускулна слабост. Деформитети на прстите од типот на "Лебедово врат" е предизвикана од хиперекстензија на проксималниот интерфалангеален зглоб и флексија контрактура на дисталниот интерфалангеален зглоб. Деформација во форма на "копчето циклус" се нарекува флексија во метакарпофалангеалните заеднички хиперекстензија на дисталните интерфалангеални зглобови.

Поразот на лактот и рамото зглобовите е помалку честа од страна на зглобовите.

запре зглобовите страдаат од една третина од пациентите во рана период zabolevaniya- процес е локализиран во метатарзофалангеалните зглобови II-IV прсти и предизвикува болка при одење, особено кога стои или лансирање исклучување на прсти. Често се наоѓаат на деформација на првата пети, се карактеризира со надворешен девијации прст. Постепено се развива нога деформитети со намалување на предниот сводот на стапалото и hammertoes деформација на другите прсти.

глуждот на е засегната со истата фреквенција како на коленото, а тоа се манифестира со едем на глуждот во поразот на лигаментите апарат развива заеднички нестабилност со чести сублуксација.

Коленото заеднички болест - најзастапена манифестација на ревматоиден артритис кај мажите. Пациентите за болка се обидува да го задржи заеднички во флексија резултира со флексија контрактура, ограничување на движењето.

Зглобот на колкот се вклучени во процесот и ретко се доцна.

Екстра-зглобната манифестации

ревматоиден нодули Тоа се случува во 25-30% од пациентите со ревматоиден артритис. Тие се сферични, густи, субкутано наоѓа, безболна формирање на сврзното ткиво во дијаметар од неколку милиметри до 2-3 см, се локализирани на екстензорните површини на лактот зглобовите, тетивите или задникот Ахил, барем - во малите зглобови на рацете и нозете.

Поразот на мускулите кај ревматоиден артритис се карактеризира со дифузна атрофија феномени на природата со намалување на тонот, почесто забележани атрофија на лактите екстензори, rectus femoris, мускулите глутеалната.

болест на коските е во природата ossalgia болка во дисталните коски односно зглобовите, за понатамошно развивање на губење на коскената маса, со тенденција на фрактури.

Кожните лезии забележани со продолжено времетраење на ревматоиден артритис се манифестира бледило, сувост, боење дланките и стапалата може да се здобијат со светло розова боја или цијанотични (палмарна еритем). Можни поткожно крварење (ехимоза) мали фокална некроза на меките ткива под плоча на ноктите (дигитална артритис), хиперпигментација на кожата долната третина на ногата. Трофични нарушувања на ноктите доведува до истенчување, кршливи, надолжни striations.

лимфаденопатија - еден од најчестите манифестации на ревматоиден артритис. Опипливо предната и zadnesheynye, под-мандибуларните, лактите и ингвиналните лимфни јазли во комбинација со спленомегалија.

Ревматоиден артритис е типичен болест на зглобовите во комбинација со зголемување на слезината и леукопенија наречена синдром на Фелтиевиот.

Вклученост на гастроинтестиналниот тракт е забележано во 50% од пациентите со ревматоиден артритис, како по правило, се должи на природата и интензитетот на терапија со лекови. На белите дробови и плевра во ревматоиден артритис е поврзан со интерстицијална фиброза и појавата на ревматоиден нодули, еднострана ексудативен плеврит.

Срцева инволвираност вклучуваат: перикардитис, миокардитис, ендокардитис, порази патишта на срцето, коронарна артериска болест, грануломатозна аортитис.

Ренална патологија во ревматоиден артритис е претставена со три главни видови на лезии: ". Дрога од страна на бубрезите" гломерулонефритис, амилоидоза и

Нервната штета се случува во форма на исхемична невропатија со сензорни и моторни нарушувања.

вклучување око во ревматоиден артритис е забележано во 10-15% од пациентите во форма на суво око, барем - склеритис и еписклеритис.

ревматоиден артритис чекор

Рана фаза. Оваа болест се пројавува главно, полиартритис, кои може да имаат акутен или субакутен почеток. За ревматоиден артритис се карактеризираат со симетрија и стабилноста на лезии на повеќе зглобови, главно на малите зглобови на рацете и нозете. Најчестите процес е локализиран во проксималните интерфалангеални, pyastno- plyusnofalangovyh и зглобовите, а зглобовите на рачниот зглоб, а потоа и во колената и зглобовите зглобовите.

Зглобната синдром кај ревматоиден артритис, иако тоа нема специфични симптоми, но тоа е прилично чудна. Пациентите, тој се манифестира чувство на вкочанетост во зглобовите. Чувство на вкочанетост во зглобовите се јавува кога се обидуваат движења по нивната продолжена неподвижност, главно по спиење. Времетраење на утринската вкочанетост нормално одговара на активноста на болеста. Потеклото на овој симптом поврзани со едем на periarticular ткива. Ритамот на болки во зглобовите кај ревматоидниот артритис има свои особености. Најсилниот болка чувства се обично наутро и да се намали за време на спиење и одмор. Движење во зглобовите, како по правило, да се зголеми болката. Природата на промените на температурата на кожата во текот на погодените заеднички нема дијагностичка вредност. Тоа може да се забележи како "ладна" и "жешки" артритис, кои се поврзани со повеќе или помалку perikulyarnyh воспаление ткива. Болка, интраартикуларна ефузија пораз периартикуларни ткива (тетивите, лигаментите и мускулите) често рано водство на болеста на ограничување на активна движењата во зглобовите, формирање на флексија контрактури. Доста рано, особено во лезии на зглобовите на рацете, постои атрофија на околните мускули.

За ревматоиден артритис патогномоничен ревматоиден нодули. Тие обично се наоѓа субкутано во близина на лактите, лактите по должината на лактите, лактите по ulna, барем - во областа на Ахиловата тетива или тилен aponeurosis. Поткожни ревматоиден нодули се густи чувство, мали димензии (со дијаметар од 0,5-2 см), мобилен телефон. Понекогаш во случаи позиција subperi-одмор, овие јазли се уште. Откривање на ревматоиден нодули има голема дијагностичка вредност. Тие треба да се разликува од гихт тофи, исто така, често се наоѓа во лактот заеднички. Во такви случаи, биопсија хистологија uzelka- карактеристични ревматоиден нодули (означено со т.н. ревматоиден гранулом).

Ширевте фаза на ревматоиден артритис. Во клиничката слика во напредна фаза на ревматоиден артритис се карактеризира со деформирачки артритис. Бавна, но речиси неизбежна развој на пролиферативни промени во синовијалната мембрана на зглобната капсула, како и уништување на заеднички рскавицата и во непосредна близина на коскеното ткиво доведе до деформации, упорни контрактури, анкилоза и сублуксација на зглобовите. Промена на рака зглобовите во ревматоиден артритис е "белег" на болеста. Пораз другите зглобови изгледа не се разликува од артритис на друго потекло. Патолошкиот процес во различни зглобовите кај ревматоидниот артритис е обично во различни фази - заедно со ексудативен и пролиферативна означени и се меша често се менува.

Екстра-артикуларни лезии со ревматоиден артритис се развие морфолошки релативно честа појава, но клинички ќе се појават релативно ретко. Морфолошки супстрат на екстра-артикуларна лезии во ревматоиден артритис - васкулитис и лимфоидни инфилтрација, често ја има структурата ревматоиден гранули. Срцева болест кај ревматоиден артритис се карактеризира со лезии на сите три слоеви на срце, тоа е pancarditis. На природата на болест на белите дробови во ревматоиден артритис може да биде различен. Најчесто во ревматоиден артритис е сува, обично асимптоматски плеврит со после формирањето на плевралните адхезии, забележливи главно на испитување на Х-зраци. Во ревматоиден артритис, главните причини за бубрежна болест може да биде: amilloidoz, гломерулонефритис - како манифестација на ревматоиден артритис, "дрога на бубрезите". Амилоидоза - најчеста причина за оштетување на бубрезите кај пациенти со ревматоиден артритис.

Како интегрален дел на морфолошки се ревматоиден артритис васкулитис.

"ревматологија"
TN Bortnaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични