Уште е болест кај возрасните

Видео: Се уште е на болести

Cодржина

Видео: Се уште е на болести
етиологија
епидемиологија
Клинички знаци и симптоми
Дијагноза и препорачува клинички студии
Diagnosticheskne критериуми за уште е болест кај возрасните (М. ohata et al., 1992)
клинички препораки

Инфламаторно заболување на непозната етиологија се карактеризира со повторливи бурните треска, макулопапулозен осип, и артритис. Прво опишан од страна на Џорџ Уште во 1986 година кај децата, а во 1972 година - кај возрасните.

етиологија

Етиологијата е непозната. Улогата на вирусна (рубеола, echovirus 7, Epstein-Barr вирусот, tsitL megalovirus, параинфлуенца и парвовирус) и bakteriali Невладините (Yersinia enterocolitica, и Mycoplasma pneumoniae инфекции.

епидемиологија

фреквенција уште болест кај возрасни е 0,16 случаи на 100 000 жители годишно. Постои бимодална дистрибуција возраст: првиот врв на инциденцата во 15-25 години, втората - во 36-46 години. Многу ретко, болеста се развива по 70 години. Болеста се јавува со еднаква застапеност на мажите и жените.

Клинички знаци и симптоми

Треска е обично видот на септички секој ден, барем 2 пати во текот на денот во утринските и вечерните часови, се карактеризира со многу брз пораст на темпера патувања (на 4 ° C за 2-3 часа). Во 20% од пациентите зголемување на температурата се одржува во текот на денот.

лезии на кожата се јавува макулопапулозен исип розова или виолетова боја со локализација на градите, рацете, нозете, во областа на механички иритација, појавувајќи се во вечерните часови и ноќе, речиси и не се појавуваат на лицето, рацете и петиците. Понекогаш осипот се појавува само во однос на позадината на зголемувањето на температурата и е придружена со чешање. Обично осипот се гледа како на манифестација на дрога алергија кај пациенти кои примаат антипиретик лекови и антибиотици за треска.

Поразот на мускуло-скелетниот систем, се манифестира со артралгија, мијалгија и артритис забележано кај сите пациенти. Кај повеќето пациенти, заеднички болест напредува со развојот на деструктивен артритис. Само мал број на пациенти имаат место само артралгија и миалгија. Најчесто забележани симетрична заеднички болест на карпален-фаланга и дисталниот интерфалангеален sus avov (последново е многу ретко се забележани во други ревматски заболувања). Артритис не мигрираат, често се поврзува со прилично долг утринската вкочанетост

А карактеристика на болеста е анкилоза карпометакарпални и mezhpyastnyh зглобовите, коските помалку пета и C2 грлото на матката пршлени NW. Опишува прогресивно уништување на зглобот на колкот. Се карактеризира со тешка миалгија, сериозноста на која се совпаѓа со врвот на треска.

Болки во грлото со симптоми на фарингитис - прилично типичен симптом на болеста е ретка во други ревматски заболувања.

оштетување на црниот дроб се манифестира со негово зголемување, зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб, и алкална фосфатаза.

Лимфаденопатија се карактеризира со зголемување на грлото на матката и субмандибуларниот лимфни спленомегалија, кој се открива една третина од пациентите.

Поразот на кардиоваскуларниот систем и белите дробови се појавуваат перикардитис (многу ретко миокардитис), плевритис, кои се идентификувани во 30-40% од пациентите. Ретко развиваат билатерални белодробни инфилтрати кои личат алвеолитис или пневмонитис.

Други ретки манифестации вклучуваат умерено тешка болка во стомакот (9%), болести на ЦНС (минливи екстрапирамидални нарушувања, патолошки рефлекси Бабински, епилептиформни напади, разумен невропатија), оштетување на бубрезите (за време на треска, протеинурија и microhematuria), болести на очите: конјунктивитис, иритис , кучка кератоконјуктивит.

Дијагноза и препорачува клинички студии

Лабораториски истражувања. Тие откриле различни патолошки нарушувања, но никој не е специфични за болеста.

Речиси сите пациенти, што претставува зголемување во поголемиот дел од ESR во комбинација со неутрофилна леукоцитоза (повеќе од 15.000 / мм3) (80 90%), нормоцитна. нормохромна анемија, ретко Coombs-позитивни хемолитична анемија, тромбоцитопенија, тромбоцитоза е многу ретка. RF и ANF не се откриени.

Diagnosticheskne критериуми за уште е болест кај возрасните (М. Ohata et al., 1992)

клуч:
на температура треска>39 ° C, во траење од повеќе од 1 недела.
Артралгија, која трае повеќе од 1 недела.
типичен осип
Леукоцитоза (10.000 / mm2 или повеќе), 80% гранулоцити.

средно:
Болки во грлото.
Лимфаденопатија и / или спленомегалија.
Абнормална функција на црниот дроб
На отсуство на RF и ANF. Треба да бидат исклучени:
Инфекција (особено сепса и инфективна мононуклеоза)
Малигните неоплазми (особено малигни лимфом).
Други ревматски заболувања (особено, полиартеритис нодоза, ревматоиден васкулитис).
Да се дијагностицира болеста од возрасните уште се потребни 5 или повеќе критериуми,

клинички препораки

НСАИЛ се добро контролирани со треска и системски манифестации. Ако нема ефект преднизолон 0,5-1,0 mg / kg, а за опасна по живот компликации (тешко оштетување на црниот дроб, дисеминирана интраваскуларна коагулација, срцева тампонада) врши пулсна терапија.

Контролирани студии на ефикасноста на "основните" анти-воспалителни терапија се уште не се спроведени. Постојат извештаи за ефикасноста на златни соли, azatipnrina, метотрексат, циклофосфамид во стандардни дози.

Неодамна добиените податоци за висока ефикасност на инфликсимаб кај пациенти refrzkternyh да стандардната терапија (НСАИЛ, глукокортикоиди високи дози, метотрексат). Третман (значи по првите 3 циклуси) сите пациенти покажале значително клиничко подобрување (намалување на болки во зглобовите, исчезнување на симптомите на артритис, треска, осип, лимфаденопатија и tekatosplenomegalii) и лабораторија (ESR и CRP нормализација параметри.

YB Белоусов

Сподели на социјални мрежи:

Слични