Поразот на крајниците во акутна инфективна болести. Различни видови на ангина

Е чест симптом: шарлах во типичен форма.

Во првите часови на болеста означени хиперемија светли фарингеалната мукоза аранжман соодветно крајниците, PALATINE лакови и мекото непце со остар границата работ на тврдото непце.

Ова вазомоторни одговор ( "scarlatinal enanthema") исчезнува, на вториот ден, дава начин на постабилна промени lymphadenoid фарингеална прстен, во поголемиот дел од случаите на крајниците.

Промените може да бидат различни - од катаралната да хеморагична, гангрена ангина. Типично за шарлах, сепак, е форма некротизирачки.

туларемија ангина

Cодржина

туларемија ангина
тифус ангина
Ангинозна форма на инфективна мононуклеоза
Ангина со агранулоцитоза
Ангина со септички ангина
Ангина во леукемија

Својот изглед се должи на прашина, вода или храна во епидемија на инфекција епидемии некротични болест обично има форма (некроза hyperemic и зголемени крајници) и придружен со зголемување на регионалните лимфни јазли, кои во некои случаи може да се продлабочуваат.

тифус ангина

Болеста се јавува во околу 7z случаи на тифус, во својата почетна фаза и обично се манифестира како син форма. Понекогаш има оток на крајниците и лакови, со доаѓањето на овие мали чирови круг со сиво-бел надолу.

Карактеризираат лезии на крајниците во крв болести.

Ангинозна форма на инфективна мононуклеоза

Карактеризираат со проектот со зголемување на температурата на 39-40 ° C, типични промени во посеан (број на мононуклеарни клетки достигне 50%, а понекогаш и повеќе од 70%) се зголеми, печат и болка zachelyustnyh и вратните лимфни јазли. Природата на поразот на крајниците прво да одговараат дека во catarrhal или фоликуларна ангина. Во иднина, во некои случаи, потечени крајници формираат чирови покриена со сиво-бели цут.

Ангина со агранулоцитоза

Фулминантен болест, често стекнување фулминантен разбира. Посебни карактеристики се многу тешки општата состојба на пациентот, леукопенија (до 0,5-109 / l) со намалување на бројот на претежно гранулоцити. Кога pharyngoscope дефинирани некротични фокуси во крајници, кои се шират во околните ткива. Оваа болест е придружена со силна болка при голтање, халитоза.

Ангина со септички ангина

Септички ангина резултати од јадење храна која е загадена со микроскопски габи Fusarium sporotrichiella, развој Overwintered на зрната. Бидејќи се јавува инхибиција leykopoeza интоксикација, а потоа thrombopoiesis и еритропоезата. Во втората половина на болеста против прогресивна анемија и леукопенија (број на леукоцити може да се намали до 1 -109 / l), откриени лезија крајниците, често во форма на некротичното или гангрена тешка форма. Оваа болест се карактеризира со треска и изгледот на кожата од трупот и екстремитетите магента петехијален исип на. Вратните лимфни јазли обично не се зголемени.

Ангина во леукемија

Поразот на крајниците, често се случуваат во акутна леукемија (околу 1/3 од случаите), помалку хронични. Angioznaya форма на акутна леукемија се карактеризира со ненадејна појава, брз проток и длабоко лезија на крајниците. Во раните денови на промените на болеста одговараат на промените во крајниците, со син ангина. Во иднина, постојат хеморагичен, yazvonno-некротични и гангрена лезии на крајниците (слични промени се исто така на непцата). Ненадеен бледило на кожата, постојат петехии и модринки. Цервикални лимфни јазли и слезината беа зголемени. Овие лезии се забележани во леукемија крајниците.

најголемо практично значење paratopzillit, перитонзиларен апсцес, laterofaringealny апсцес, медиастинит tonzillogennaya, tonzillogepnyn сепса меѓу компликации на акутен тонзилитис.

Paratonzillit размножување е последица на акутен воспалителен процес во крајниците paratonsillar влакна и се карактеризира со својата воспалителна инфилтрација (инфилтрација може да се забележи од една страна, и со двете).

Laterofaringealny (parafaringealny) апсцес - апсцес странично peripharyngeal простор, придружуван од агол на тестен ткива на долната вилица, висока, понекогаш повратна треска. Faringoskopicheski - vynyachivanie странични ѕид на грлото.

Tonzillogennaya медиастинит обично се јавува како резултат на компликации е веќе дискутирано, поради ширењето на гноен процес на ткиво наоѓа по должината на вратот на neurovascular пакет на влакна медијастинум. Имало голем болно отекување и тестен страна на вратот.

Tonzillogennaya сепса - најсериозните компликации на акутен тонзилитис. Тоа може да се развие како уште една фаза од горенаведените компликации (подоцна форма), или директно во која било фаза на акутен тонзилитис во врска со септички генерализација инфекција (рана форма). Тоа е нагло зголемување на температурата на телото, често во голем обем и тресење треска. Регионалните лимфни јазли обично се зголемени и болни. Во некои случаи, тоа одредува нежност долж внатрешната југуларна вена во иднина може да се случи метастатски апсцеси во различни органи. А тест на крвта покажува висока леукоцитоза изрази неутрофилна лево смена.

Кои се терапевтски мерки во акутен тонзилитис и нејзините компликации?

Пациентите катаралната, лакунарната или фоликуларна ангина обично се третира како област лекар Па дома. Во тешки третманот на болеста се врши на заразни болница.

Во раните денови на болеста треба да се усогласат со одмор во кревет, за подобрување на состојбата - дома или одделение. Изолација на пациентот може да се постигне со тоа поделба на екранот кревет или суспендирана состојба, пациентот доделени посебни садови, крпа spittoon.

Сите пациенти со ангина произведе општа анализа на крв и урина, присуството на мембранозен плакета - сеење слуз или плакета од крајници да се исклучи дифтерија.

Во третманот на испитување на состојбата на внатрешните органи, се обрне внимание pas цревата заминувања, доколку е потребно, да именува клизма или лаксативи.

Исхраната треба да биде лесно сварлива, не-иритирачки, по можност млечна растение богато со витамини, особено C и групата Б. За детоксикација препорачува пијат многу: Греење на сладок чај со лимон, Бери сирупи, загреани овошни сокови и минерална вода.

Од etiogropnyh ангина лекови се најдобри антибиотици peninillinovogo серија-benzilpenitsillip, оксацилин, bitsillin. Овие антибиотици се особено активно се потисне и уништи видови на p-хемолитичен стрептокок од групата А - најчести предизвикувачки агенс.

На повеќето ефективен третман во согласност со шема: но интрамускуларно benzilpenitsillip 300.000 единици после 4 часа за 3-5 дена по што следи од страна на еден администрација од 1.200 IU 000 bitsillina-3 или bitsillina 1500000 U-5. Високо ефективен третман и следнава шема: бензилпеницилин интрамускулно во истата доза за 5 дена, а потоа оксациклин 0.75 g на 4 пати на ден - 5 дена.

Кога рече третман во текот на 3-4 дена означени не е забележано клинички ефект, тоа треба да се смета дека пациентот не streptokkovaya и стафилококни ангина и препише антибиотици, макролиди, по можност еритромицин 0,4 g на секои 6 часа за 5 дена . Употребата на еритромицин е соодветно и кога пациентот има алергија на пеницилин антибиотик.

Сулфа лекови и тетрациклини со ангина неефикасен.

Препорачани аеросоли dioksidina (dioksizol) со контраиндикации за антибиотик - 4 пати на ден за 5-7 дена (дрога применува наизменично на десно и лево платинести крајниците). Доделете Faringosept како "perlingvalnyh" таблети (3-5 таблети дневно за 3 до 4 дена). Giposeisibiliziruyuschaya погоден терапија.

Позиција применуваат топлина во сува памучна газа завои, затоплување компресор област na_ вратот, особено zachelyustnyh лимфни јазли. Ако изречена регионален лимфаденитис назначи микробранова терапија или UHF струи.

. При син, ангина може да биде доделен испирање орофаринксот топло успокоителен чорби мудрец или камилица, со лакунарната и фоликуларен - топло раствори на натриум хлорид, натриум хидрогенкарбонат, борна киселина, furatsilina, etakridipa лактат, водород пероксид. Исплакнете произведе 3-4 пати на ден после јадење. Избегнувајте премногу енергични испирање, бидејќи тие му наштети на воспалени крајници и да придонесе за ширење на инфекцијата.

Нецелисходно било каков вид на пи беше подмачкување крајниците. Еден исклучок е fusospirochetal ангина Винсент, во кој, покрај интрамускулна инјекција mnarsenola оган антибиотици пеницилин произведе подмачкување чир површина лезии 10% раствор novarsenola глицерин или раствор benzilpenitsillipa 10 000 единици во 1 ml дестилирана вода - 2 пати на ден. Пациенти со ангина псевдомембранозен лекуваат во болницата за инфективни болести на.

Во зависност од тежината на различни симптоми на ангина пропишани антипиретици, анестетици, хипнотици. Тоа е корисно да се користи салицилати и препарати pyrazolone група (aminopyrine, аналгин, baralgii).

Во рок пациенти соодветен ангина попреченост е во просек од 10-12 дена. Прашањето на изјава на работа или училиште е решен по темелно испитување на convalescents, земајќи ги во предвид податоците на горниот респираторен тракт ендоскопија, крвна слика, урина, електрокардиографија. Според изјавата во рок од 1 месец пациентот е предмет на мониторинг на локалните терапевт (или педијатар) - што е потребно и ОРЛ консултација со својот заклучок за тоа дали пациентот треба да се регистрација на стационарните.

Во акутен тонзилитис третман средно терапија се врши во согласност со принципите усвоени во однос на основната болест.

Конечно, предавањето ќе ги разгледа карактеристиките на третман на компликации на акутен тонзилитис.

Кога paratonzillite, во прилог на локална примена на топлина и решение орофаринксот плакнење dezenfitsiruyuschimi потребни антибиотици penitsillipovogo серија. Поповолно воведувањето на пеницилин и директно во ткиво paratopzillyarnuyu на воспалени два пати дневно во единечна доза од 250 000 до 500 000 единици во 1% новокаина или trimecaine 0,5% раствор (во овој метод на третман кај повеќето пациенти се јавува во рамките paratonzillita без формирање на апсцес) . За долго време не дозволува навлегување paratonsillar е индикација за тонзилектомија.

Кога parotonzillyarnom absnesse заедно со локална примена на топлина, како и назначување на бројот на антибиотици nepitsillinovogo хируршка интервенција е потребно - отворање на апсцес со сечење. По инфилтрација на подмачкување регионот piromekaina 1% раствор, 5% раствор на кокаин или 2% раствор на tetracaine тесен скалпел инјектира во место од најголемите испакнатини на длабочина од 1-1,5 см.

Инцизија е воведен форцепс вилиците и туркање. Веднаш по отворањето на апсцес плакнења пациентот понуди. Кога лепење на намалување на рабовите, го прави тешко да се испразни, потребно е да се ре-употреба на клешти. Во прилог на горенаведените метод, апсцес може да биде отворен во текот на крајниците јама над или преку дното на еден од недостатоците користење форцепс добар оган Червенокоремна истрагата. Со повторливи апсцеси или долготраен процес, не е тешко да се потклекне на таков третман, се препорачува сливиците.

Доколку се јават знаци laterofaringealnogo апсцес, медијастинитис или tonzillogeppogo topzillogennogo сепса треба да почне пеницилин и да се обезбеди упатување на пациентот во болница ОРЛ. Во случај laterofaringealnogo апсцес својата отворена или со грлото (ризик од оштетување на каротиди!) Или надвор - намалување на должината на мускулите grudinoklyuchichno-мастоидниот предниот раб (средниот дел одговара на аголот на долната вилица).

Во случај tonzillogennaya kollyarnuyu медијастинотомија произведе медиастинит со вратот ревизија neurovascular пакет. Кога tonzillogennaya, сепса прикажани сливиците со лигатура (лицето вена сливот пониска) внатрешната југуларна вена, антибактериски и disintoxication терапија, агенти кои го зголемуваат immunobiological реактивност.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични