Nosebleeds, врие, акутен ринитис

Видео: Мобилен лекови против болки Grebennikov

Cодржина

Видео: Мобилен лекови против болки grebennikov
симптоми
Опрема пред тампонада
назад тампонада
Циркулаторниот систем на носот
функција на носот
заштитна функција
третман

Крварење од носот - крварење од носот - почесто (95% од случаите) е изведен од anteroinferior носната преграда картичка, каде што мрежата на површински бродови, капиларите и precapillaries.

Ова место е наречено област крварење носната преграда или локусот Kiesselbachii.

Носот може да се случи без очигледна надворешна причина - т.н. спонтан носот, освен на струја, таа може да биде трауматично и постоперативно.

Спонтано носот предизвикани општи и локални фактори.

Меѓу заедничките Најчестите се болести придружени со зголемен крвен притисок (хипертензија, ренална хипертензија), промени во васкуларниот ѕид (атеросклероза, хеморагична дијатеза, Osler-Rendu болест), болести на крвта, бубрезите, црниот дроб, заразни болести (најчесто - грип) .

Со спонтани носот предизвикани вообичаени причини се исто така cephalomenia дисменореа, крварење произлегуваат во остар намалување на атмосферскиот притисок во хипертермија. Локална епистакса причини: ерозија или руптура на артериски гранки или артериски крварење капиларите во зоната на назалниот септум, хемангиом на мекото ткиво на носната шуплина, ангиофибром на база на черепот, назална малигнен тумор.

симптоми

Симптомите - истекот на црвено, не пенење крв од предните ноздри, крв капе на задниот дел на грлото. Крвта може да биде ослободен од носот од капки или авиони. Како резултат на ингестијата на крв во стомакот се јавува повраќање на крв. Со долгорочни, особено скриени носната крварење развива или несвестица - бледило на кожата, ладна пот, слаби и забрзан пулс, пад на крвниот притисок. Дијагнозата обично не е тешко. Тоа е потребно за да се разликува од носот крварење од долниот респираторен тракт, крв пенење во вториот случај, крварење е придружена од страна на кашлица.

Да се запре крварење мора да се даваат покачена позиција patsienta- настани во главата крило на носот на назалниот септум, пред таа да може да се воведе во топката носната трема памук (сува или навлажнет со раствор од 3% хидроген пероксид, 10% раствор на antipyrine, 0.1% раствор на епинефрин, 5% решение ferropirina) - се стави студ на задниот дел од главата и се пренесуваат во 30 минути.

Во внатрешноста се даде или парентерално администриран следните средства: vikasol од 0.015 g на 2 пати на ден орално или 2 ml од 1% раствор во venu- аскорбинска киселина 0,5 g од 2 пати на ден орално или 5-10 ml раствор на 5% во 10 venu- % раствор од калциум хлорид на 1 лажица 3 пати на ден орално или во 10 ml venu- e-аминокапроична киселина и 30 ml раствор на 5%, 2 пати на ден орално или интравенски 100 ml фибриноген kapelno- 2-4 g интравенозно (контраиндициран кај миокарден инфаркт, зголемување на згрутчување на крвта, тромбози различна етиологија) - adrokson 1 ml од 0.025% трки крадец до 4 пати дневно со субкутана или интрамускуларна Dicynonum 2-4 ml од 12,5% раствор во вена или мускул еднаш, а потоа на секои 4-6 часа уште 2 ml или 2 таблети (таблета - 0.25 g) vnutr- 10 ml од 10% раствор на желатин во медицински venu- 1-2 ml раствор на 1,5% gemofobina субкутано до три пати на ден, или 2-3, но лажичка 2-3 пати во стерилни ден плазма vikasolnaya на 100- 150 ml на крв vnutrivenno- odnogruppnoy 50-75 ml и цели на хемостатскиот 100-150 ml супституција.

Локално cauterizing крварење дел се врши со сребро нитрат (20-40% раствор или лапис во супстанција - бисер лапис) galvapokauterom. Брн во една седница со двете страни, не е пожелно, но доколку е потребно, каутеризација произведени во различни нивоа на назалниот септум. На мукозните сајт крварење може да биде под влијание на galvanokautera, ултразвучни апликатор јаглерод ласерски krioapplikatora, т. Е. самоубијам да стане нечувствителен, уништи или крварење на замрзнување место.

Понекогаш произведува хидраулични otseparovku мукоза и perichondrium назалниот септум trimecaine 0,5% раствор на или 1% раствор на новокаина во количина од 3-5 ml- се администрира во носната празнина на фибрин филм хемостатскиот сунѓер сува тромбин или пена, импрегнирани со антибиотици произведе напред или назад тампонада. Со богата долго, назална крварење не запре понекогаш бара лигатура на брод - етмоидалниот, максиларниот внатрешна, надворешна каротидна и заедничка каротидна артерија.

Предна тампонада се врши најчесто поради носната крварење е 90-95% на предниот дел на назалниот септум. За извршување на тампонада бара коленестото вратило пинцети или носот клешти, газа turundy ширина 1,5 см, должина 10 см и 20 носот тампонада -. Внесување многу болно, па пред тоа во областа на носната слузница би требало да произведе аналгезија со прскање или капнување во носот 2% dikaina раствор или 5% раствор на кокаин. Аналгетски ефект може да се постигне со воведување во мускулот на 1% раствор на промедол, 2% раствор со 1 ml од 50% дифенхидрамин, и дипирон раствор - 2 ml.

Опрема пред тампонада

Кога предниот rinoskopii се администрира во носната празнина на газа тампони импрегнирани со вазелин масло, hemostatic паста (загреана), тромбин gemofobinom. Кога крварење од предниот носната преграда спроведено неколку тампони 7-8 см секвенцијално, еден по друг, во целина премин нос, со притискање на тампон носната преграда, меѓу него и долната школка.

Ако постои крварење од регионите на средината или задниот дел на носната празнина или ако сајт крварењето не може да се утврди, за производство на тампонада целиот половина од носот долго газа turundy во вид на јамка во кои други turunda или повеќе од нив. За тампонада треба 2-3 како turundy. Наместо turundae газа може да се администрира во носната празнина сува тромбин, фибрин филм, hemostatic сунѓер, пена, импрегниран со антибиотик гума катетер со отвори и фиксиран за тоа две гумени прсти која се надувува по администрација во носната празнина.

Задна тампонада производи неефикасноста на предниот дел. За неговата имплементација бара гумена катетер коленестото вратило пинцети, назална форцепс, газа, направени во форма на бали големина 2x3 см, врзани крст три дебела свила тема, должината на краевите од кои до 15 см. Пред манипулација мора да внесувате мускулната литичка микс (1 promedola ml од 1% раствор, 1 ml од 2% раствор на дифенхидрамин, 2 ml од 50% раствор дипирон а).

назад тампонада

На предната половина од ноздра на носот од која се јавува крварење, на гумени катетер воведе и напредни по должината на дното на носна празнина во назофаринксот и орофаринксот потоа додека не се појави нејзиниот крај се должи на мекото непце. Еве неговиот стисок форцепс и повлечени од устата. До крајот на тај емитираат преку два свила гази, при што движењето на катетерот во спротивна насока за повлекување на својот крај проектирање од предните отвори носот. Како катетерот е отстранет од газа носот, е вовлечен во носната пасуси и е инсталиран во задниот ноздри. Вториот е да се контролира на показалецот на раката се вметнува низ устата во назофаринксот.

Тампонот се одржува во саканата положба од страна на stringing две свила теми, кои произлегуваат од предниот назална решетка (трет нишка е отстранета од устата и прилепен на образ leykoplastyrem- тоа ќе биде потребно за следните екстракција на назофарингеален брис на rastamponirovanii пациентот). Назад тампонада е надополнета од страна на предната страна, а потоа свила теми излегува од носот, прицврстени на газа или памук топката во предниот дел на носот, кој служи како противтежа на задната рампа и ја држи во назофаринксот. носот Тампони (кога предниот и задниот дел тампонада) ја напушти 1-2 sut- сите ова време на пациент добива сулфа лекови или антибиотици за превенција на акутни воспалителни болести на уво, и параназалните синуси, rhinogenous сепса.

Пациенти со крварење од носот често бараат хоспитализација. Оваа потреба произлегува пред тампонада неефикасност, како и значителна загуба на крв. Позиција се утврдува причините хоспитализација предизвика крварење: локалните - хоспитализација во ЕНТ оддел, со заедничко - во терапевтски или инфективна.

Циркулаторниот систем на носот

Одливот на венската крв од носот се врши:
1) во фарингеалната и pterygium плексус;
2) v. фацијалис и v. retromandibularis, што тече во с. jugularis меѓународна;
3) v. oltalmica, синус cavernosus.

Затоа, кога инфицирани венски прима крв од носот, синусите тромбоза можно дурата и rhinogenous сепса. Тоа може да биде, на пример, се мери според furuncle носот. Пациенти со назални furuncle треба vnimanii- блиску лекар е во кршење на општата состојба, зголемување на телесната температура, се изговара локалните воспалителни и реактивна промени треба да се стави во болница за лекување и именува сулфонамиди, антибиотици, UHF, кварц, анти-стафилококни плазма антикоагуланси, на локално ниво - средство за дезинфекција маст. Аутопсија вари производи, кога постои доказ за топи инфилтрација, гноен главата на врвот на тоа.

Лимфни од носната шуплина и отстранети од надворешниот носот во мандибуларните, брадата и длабоко грлото на лимфните јазли. Лимфните садови на носот, покрај тоа, да комуницираат со субдурален и субарахноидалниот простор, кој, исто така, може да предизвика ширење на инфекцијата од носот во черепната празнина и развој на сериозни компликации како што се менингитис rhinogenous.

Накратко допир на некои од карактеристиките на клиничка анатомија на параназалните синуси.

Од сите параназалните синуси кај новороденчиња има само две: максиларни и решетка. се формирани етмоидалниот синуси кај новороденче, тие се група на мали плитко клетки обложени мукоза. Мукоза етмоидалниот клетки содржат губат субмукозни ткиво во воспаленија и може да падне во носната празнина во полипи форма. Бројот на мрежа клетки е непостојана - 8, 10, 13 и зависи од возраста и карактеристиките на pneumatization на етмоидалниот коска. Помеѓу 3 и 5 години од животот на детето е интензивен раст на клетките назад и широко, во насока на орбита.

Во првите години од животот на максиларниот синус должина дете преовладува во текот на ширина и висина. По 6 години потсетува гради возрасни во минијатура, до 8 години, со синус кат се наоѓа на дното на носот, и 12 - организира како возрасен, односно, под дното на носот ... Во малиот долниот ѕид на орбитата е над два реда на зачетоци на основни и трајни заби, максиларниот синус се наоѓа на само делумно над бактерии на забите и не се директно поврзани со нив. Во раното детство најблиску до синус и во внатрешниот агол на око сокет е кучешки, па затоа се нарекува заб око.

Од 5-6 години, во прилог на кучешки, максиларниот синус е тесно поврзана со два премолари и молари. Максиларниот синус е најголемиот на сите во близина на назална на синусите, неговиот волумен од 3-5 до 30 cm 3, просечната големина - 10-12 cm3. Тоа е триаголна пирамида на база на кои се потпира страничен ѕид на носната шуплина, на врвот - зигоматичниот коска на горната вилица, на горниот раб во контакт со дното на око сокет, на дното - со забите, задните - кои се соочува pterygopalatine јама. медијално синус ѕид формирајќи голем дел од страничен ѕид на носната празнина во средината не се движи носните коски и се состои од два листа од мукоза.

Фронталниот синус развива на возраст од 3 години, почесто од другите синусите се асиметрични и може да биде отсутен заедно - аплазија на фронталните синуси на едната или двете страни (до 10% од случаите). Ова треба да се има во предвид при утврдување на дијагноза на "фронт".

Започнете pneumatization на sphenoid синус однесува chetvertomu- петтата година од животот, во 12-14 години од својот развој доаѓа до крајот, што е добро изразена. Ова синусите се вклучени во формирањето на базата на черепот и е опкружен од сите страни со важни анатомски структури. На страна на ѕидот се каротидната артерија, пештера синус, првата гранка на кранијалните нерви V, III, IV, VI кранијалните нерви, во долната ѕидот се протега птеригоидни канал нерв ќе јазол крило палатален. Горниот ѕид е во контакт со додаток на мозокот - хипофизата.

функција на носот

Разлика основни и средни функции. Поранешниот вклучуваат респираторни, Заштитни obonyatelnaya- на вториот - имитираат, slezoprovodyaschaya, арома, екскреторен, говорот или, поточно, резонатор. носната шуплина се вклучени во формирањето и продлабочување на глас во кршење на носната дишење носната тон на гласот потребно - тоа е затворен носов изговор (rhinolalia clausa). Исто така, постои отворено носов изговор (rhinolalia aperta), што се случува кога меки оштетување на непцето мобилност, како резултат на пареза, парализа, лузна деформитет.

Дозволете ни да се испита повеќе набројани функции на носот.

Носната дишење - нормален физиолошки чин, па да се прекрши тоа предизвикува значителни промени во телото:
1) намалување на размена на гасови во белите дробови и следствено намалување на алкално резерва на крвта:
2) се менува во физичко-хемиските својства на крвта на:
3) повреда на кислород метаболизам (дишење со трахеална крв содржината на кислород Па 25-30% пониски отколку со назален), предизвикувајќи намалување на бројот на еритроцитите и хемоглобин, зголемување на бројот на леукоцити и стапка на седиментација, промената на срцето, крвниот притисок.

Постојат докази дека во текот на носната дишењето тешкотии варира гладни мозокот биоелектричните активност, интраокуларни, интракранијални и 'рбетниот притисок. Повреди на крвта и лимфата промет во черепната празнина доведе до нарушувања на повисоката нервна дејност, се манифестира со главоболка, намалување на менталните перформанси, меморија.

заштитна функција

Тие вклучуваат прво и основно заштитни рефлекси - кивање и лигите исфрлаат измет. Рефлекс менува обемот на носната шуплина и загадениот воздух јазот се стеснува дишење - poverhnostnee- помалку и во однос на чистиот планински воздух пропустливост на носната шуплина е максимизиран, дишењето станува подлабоко и почесто. Манифестација на заштитната функција и може да се смета дека воздухот во носот е ослободен влажен загреани. На воздухот во носот е ослободен механички - суспендирани честички се сместуваме на влакната и носната трема Влакненцата на клетките цилијарен епител и да се дезинфицираат поради апсорпција хистиоцитен клетки и бактерицидно дејство на назална содржи слуз муцин и лизозимот.

Влажен воздух во носот суштина како што е дневно назална мукоза екстракти 500 mL е влага-произведени мукозни жлезди формирана од страна на интерстицијална струја течност е повлечена во носот преку канал назолакримални. Истражувањата покажаа дека повеќето од прашина (60%) и бактериите се задржуваат во носната празнина.

На прашањето зошто на воздухот загреани во носот, постојат различни точки на гледање. Некои го припишуваат овој на присуството на пештерското плексус школки, додека други веруваат дека процесот на затоплување на воздухот вклучени целиот носната слузница и дека пештера плексус не може да послужи како грејач, како што кружеше на венска крв, т. Е. Најстуден. Бидете дека како и да е, на слузницата на школка носната шуплина навистина постојано испушта топлина за загревање на воздухот поминува и неговата температура е нормално на 2-3 ° С пониска од температурата на телото.

Миризливи функција за лицето што е спротивно на бројот на животни не е од витално значење. Сепак, чувството за мирис ни овозможува да се суди за храна, нејзиниот вкус квалитети, игра улога во гастричната секреција, ориентира во животната средина. Многу добро се сеќавам како мојот учител, професор RA аспирираат донесе интересни информации за тоа што старите лекарите дијагностицирани со мирис на некои болести, на пример, тие веруваат дека ако пациентот tifah мириса киселина, кога краста - глувци.

Миризлив својства зависат молекуларна odorants - odorivektorov кои се променливи и растворливи во масти. На мириси со струја на воздух или со дифузија достигнува површината на миризливи епителот. Еве, тоа се раствора во слуз слој, во кои тенки снопови испорачуван миризливи влакната се врзува за Receptive сајтови на површината на миризливи клетки да формираат комплекси со протеински компоненти на нивните цитоплазматски мембрани, што доведува до промена на неговата јонски потенцијал за развој пропустливост и рецептор. Ова предизвикува иритација на нервните ткива специфични, проширување на начините на миризливи нерв во субкортикалните и кортикалните центри.

Повреди се случи смрди надолу (hyposphresia) отсуство (аносмија), искривена перцепција на мириси (parosmiya), повреда на признавањето на мириси и, конечно, олфакторни халуцинации, често во форма на cacosmia - чувство на лоша миризба. Еднострана аносмија може да биде симптом на тумор или апсцес на фронталниот лобус на мозокот.

Имаме испитуваат анатомски и физиолошки карактеристики на носот и некои болести кои се тесно поврзани со овие карактеристики. Сега можеме да преминеме на разгледување на други болести, а пред се живее Па како широко распространета како акутен ринитис (ринитис).

Ринитис, одреден степен е поделена на катаралната - corysa и инфекција, или вистина, ринитис - ринитис. Последните случи, како по правило, кога аденовирус инфекција, инфлуенца, параинфлуенца менингококна болест, мали сипаници, шарлах, дифтерија, гонореа.

Симптоми на акутен ринитис се составени од класични знаци на воспаление, освен болка: rubor, тумор, топлина et functio laesa.

Постојат 3 фази на акутен ринитис:
Фаза 1 - suhaya- тоа се карактеризира со чувство на сувост и напон во носот, назална конгестија, потечени мукоза.
Фаза 2 - vlazhnaya- чувство на назална конгестија зголемува, носната дишење нагло се вознемирени, често отсуствува, има се во изобилство мукозните исцедок од носот.
Фаза 3 - nagnoeniya- во овој чекор се намали отечена слузница, носната дишење подобри празнење станува мукопурулентно, првично во голема количина, а потоа постепено се намалува и се јавува закрепнување. Во принцип, процесот трае 7-8 дена.

Не секогаш ринитис завршува толку добро, тоа може да предизвика компликации. На пример:
1) faringolaringotraheobronhit надолу, па дури и пневмонија;
2) синузитис;
3) катаралната акутен отитис, акутна гноен отитис медиа (за да се спречи овие компликации, треба да се избегне силна дува носот, особено преку двете половини на носот во исто време);
4) нагорна dacryocystitis;
5) дерматитис назална трема.

И покрај потенцијалните компликации, акутен ринитис кај возрасни не се смета за сериозна болест. Ова не може да се каже и за акутен ринитис кај малите деца, особено кај доенчиња, за нив тоа е сериозна болест. Фактот дека бебињата не можат да си го цица, ако тие немаат носната дишење. Покрај тоа, кога устата дишењето бебе устата голтка воздух - aerophagia која предизвикува подуеност, укинување на дијафрагмата зајакнување на тешкотии при дишењето. Општата состојба на детето е вознемирена, тој го губи тежина, има проблеми со спиењето.

Ринитис, заразни болести, има голем број на карактеристики специфични cvoystvennyh инфекција умот.
Така, течење на носот грип назначен хеморагија до обилно крварење од носот, отфрлање на епител слоеви назална мукоза. Сето ова е толку карактеристична што ви овозможува да се дијагностицира грип природата на студот резултатите на биолошки студии и дава индикација за потребата од интерферон со капнување во носот.

Дифтерија течење на носот е особено опасно кога тоа се случува како катаралната форма на носната дифтерија, кои не можат да бидат придружени со повреда на општата состојба на пациентот и зголемување на температурата tela- како деца се бацили превозникот и зарази други. За оваа форма на дифтерија назначен ринитис мукопурулентен назална sukrovichnye празнење изрази дерматитис во однапред на носот, недостаток на ефектот на конвенционален третман.

Gonorrheal ринитис може да се случи во дете, ако тоа е инфициран со раѓањето. Затоа, течење на носот кај дете на првите денови на животот секогаш се сомнителни на gonorrheal.

третман

Третирање на инфекциски ринитис е да се биде специфични. Во сите случаи се администрира вазоконстрикторни и анти-воспалителни агенси во носот во форма на масти, капки, прав. Многу добра алатка е Simanovskiy маст.

Еве што е во својот рецепт.
Rp:. Menlholi 0,1
Cocaini hydrochloridi 0,2 Zinci oxydi Lanolini 0.6 15.0 10.0 Vaselini
M. f. unguentum. Da во lunula Металика
ДС. На памук топката во носот за 15 минути 2-3 пати на ден

Добар вазоконстрикторни ефект имаат лекарствен капки за нос: naftizina 0,5-0,1% раствор, 0.05 до 0.1% galazolin раствор, 0,1% емулзија Sanorin и ефедрин раствор.

Rp:. Сол Ephedrini hydrochloridi 2% (3%) 10.0
ДС. Носната капки. 2-3 капки на секои 3-4 часа

Ефективно средство е да БС Preobrazhenskii во прав. Еве го неговиот рецепт.
Rp. Streptocidi Norsultasoli Sulfadirnezini a a 1,0 Pcnicillini 200000
ED Ephedrini hydrochloridi 0,05 М. f p subtilissime
ДС. 3-4 пати на ден да се удар на носот (или шмркаат)

Овој прав може да се користи и за возрасни и деца, за разлика од масти Simanovskiy. Тоа не може да се користи кај деца под 3 години, бидејќи тие се контра-ментол и кокаин. Малите деца може да се препорача galazolin 0,05% раствор или емулзијата Sanorin 0,1%, 1-2% раствор на ефедрин, епинефрин на разредување на 1: 5000 1:10 000, праска кернелот масло, мајчиното млеко. Овие капки треба да се применуваат за 15 минути пред јадење. Може да се додели решение 1-2% Collargol 2 капки 2-3 пати на ден.

Превенцијата е за борба против акутен ринитис за чист воздух во животните и работните простории, одржување pooptimalney температура и влажност. Потребата да се избегне нацрти, облечени во соодветни обувки и облека производство објекти. Важен елемент е спречување на стврднување на телото.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични