Морфолошки и физиолошки карактеристики на носот и параназалните синуси

Видео: Како да се заштитат себе си од летото болести на грлото и носот - Утрински - Интер

Cодржина

Видео: Како да се заштитат себе си од летото болести на грлото и носот - Утрински - Интер
клиничка анатомија

Ние се продолжи да се испита клиничката анатомија, физиологија и патологија на горните дишни патишта.

На горните дишни патишта започнува со носната шуплина вклучуваат крајот на фаринксот и ларинксот. Секоја од горните делови на респираторниот тракт има свои карактеристики.

Носот првиот добива воздухот што се загреани, исчистени, moisturized, па носната дишење за повеќето физиолошки тело.

Грло ја претставува точката на crosshairs и pischeprovodnogo респираторниот тракт. Заштита на респираторниот тракт, и во фактот што целото тело, врши крајници, кои форма тука lymphadenoid фарингеална прстен.

Ларинксот - најтесниот дел на респираторниот тракт. Кога пораз неа може да се развие состојба опасна по живот наречен стеноза. Во исто време, и гркланот е орган на втората сигнален систем, кои се вклучени во формирањето на глас и говор.

Во денешното предавање ќе ја нагласи морфолошки и физиолошки карактеристики на носот, параназалните синуси и надворешни дефекти и деформација на носната преграда искривување на абење, крварење од носот, furuncle, акутен ринитис.

Надворешниот носот има форма на пирамида и формираше коските, 'рскавицата, мускулите. Се разликува корен, или база, одделени од процепот на челото - е отстранета, задниот дел, страни, врвот, браници, пред ноздрите - ноздрите води во носната празнина. Структурата на скелетот на надворешен носот вклучуваат носните коски, фронтална процеси на горната вилица, носната дел на челната коска, странични 'рскавицата на носот, големи и мали' рскавица на крилја. Медијална нозе големи крила 'рскавицата на двете страни се поврзани и формираат фронт, носот дел на подвижниот партиција - pars Mobilis Dg: Наши.

Надворешен носот е важен дел на козметичките лицето на ансамблот. Не е ни чудо со промена на обликот и големината на носот се менува драматично и личноста како целина, кои се користат во уметничката практика, маскарада. Битни повреди на надворешниот облик на носот често да предизвика многу страдање на пациентот, а не пред физички и морален карактер. Се направи разлика помеѓу редовни и вонредни nosa- првиот од нив до одреден степен е карактеристика на раса, нација - на пример, руски, романски, грчки, негроидни, Mongoloid носот.

Екстремно различни дефекти и деформација на надворешниот носот. воени и внатрешен траума, болести како што се сифилис, системски лупус еритематозус, Нома, туберкулоза, лепроза, бенигни и малигни тумори може да се споменат меѓу причините на дефекти на носот. Во трауматски дефекти надворешниот носот autotkanyami склопот на пластика, бидејќи ако повредата не беше повеќе од 24 часа. На површина дефекти добар резултат може да се добие со примена на методот на локалните ткиво и трансплантација од страна на слободен Tirso. Со долгогодишно дефекти надворешниот носот може да се формира на исчезнатите делови на букалната закрпи или со Filatov стеблото.

деформација на носот, исто така, често се јавуваат како резултат на траума. Степенот на оштетување на меките ткива, коска и ткиво скелетот повреди носната зависи од карактерот, насоката и силата на ударот. Најчесто оштетени коски и носната преграда на носот, челните фрактура ретко се случува процесот на горната вилица и на ѕидовите на параназалните синуси.

Деформации на надворешните нос може да биде многу различни и во тежината и во манифестацијата: да ги задоволи различните отстапувања од средната носна линија (сколиоза), грпка на носната мост (лордоза) разделување нос, демант на носната мост (седло носот), уништување на 'рскавицата носот врвот (овца птица или носот), драматично продолжување на врвот на носот. По влијание, депонирани во предниот дел, е исклучен носната коска или фрактура во надолжен правец. Во овие случаи, на мостот на носот тоне.

Латерална удари да предизвика исклучување на шиење помеѓу носната коска и фронтална процесот на влијанието на горната вилица страна и фрактура на процесот фронтален на спротивната страна, што резултира во назален сколиоза. Речиси секогаш во исто време постои фрактура или дислокација на носната преграда. Појавата на поткожен емфизем лицето на неа дува укажува на присуство на фрактури на носната слузница. Во случај на фрактура етмоидалниот плоча забележани liquorrhea.

Главните жалби со назални повреди се болка во носот, крварење, формирање на хематом на носната преграда има носната потешкотии со дишењето. Дијагнозата се базира на историјата, податоци визуелна инспекција, палпација, ендоскопија и радиолошко испитување.

Прва заштита е да се спречи крварење и позиционирање на фрагменти од коски и нивните следни фиксација.

Ockolchaty фрактура на носните коски - е наведено од страна на стрели. Х-зраци од носот, страничен поглед на

Препорачливо е да се произведуваат намалување на коски во најкраток можен рок. Ако постојат контраиндикации (потрес на мозокот, меките ткива оток изрази надворешни носот et al.) Манипулација може да се одложи за неколку дена. Вратете носните коски со помош на носната лифт под локална анестезија или краткорочен анестезија. Фиксација на фрагменти од коски обезбедени од страна на тампонада назална turundy газа натопена во парафин. Во некои случаи (издробени фрактури) тоа е препорачливо да се користи дополнителна поправка на ролери и завои.

Деформација на носот, особено оние кои се заеднички, како груба сколиоза или седло носот, поради што пациентите да се побара медицинска помош.

Среќавајте нашиот пациент В.М. P-nym, 30 години. По професија е електроинженер со 14 години искуство во делот boksa- постојано доби за време на обука и носот конкуренција повреди, на последната повреда беше пред една година. Кој се жали во врска со неправилна форма на носот и отежнато дишење преку двете половини на носот. Општата состојба на пациентот е добро. Како што можете да видите, во форма на надворешен носот промени: постои значителна експанзија и стегање во седло-како коска и ткиво на носот назад. Ако ендоскопија се утврдува од страна на кривина на носната преграда во неа 'рскавицата и коските делови.

Тие можат да бидат формулирани во дијагнозата како "трауматски комбинација деформација на надворешен носот -. Седло-демант и проширување на носната мост, искривување на носната преграда" Пациентот ќе преграда работа процеси остеотомија фронтален максиларниот хомографт пластични нос. Резови endonasal ќе произведува, по фиксација хирургија мито и носната преграда ќе биде тампони со sintomitsinovoy емулзија воведе во носната празнина, и гума на брзо стврднување пластика, надредениот на надворешната страна на носот. Оваа гума е понудено паши клиника, брзо произведени, лесно моделот на обликот на носот, тоа е погодно за пациентот.

Во книгата на Киев професор YK Szymanowski пластична хирургија, објавен во 1865 година, може да се најде овие зборови: ". Оној што пишува историјата на хируршки пластика, се разбира, треба директно да се започне со ринопластика" Всушност, првото споменување на пластични најде во носот "на индискиот книгата" Sustruta, кој живеел 1000 години пред нашата ера. д., и се користи за ринопластика Тибет лекарите за 3000 години пред нашата ера. д.

Предна отворање носната (ноздри) се на прагот на носната шуплина - простор граничи со внатрешната површина на крилја и прагот на носот (limen Nasi), обложени со кожа. вестибуларниот кожата содржи влакна (vibrissae), пот и лојните жлезди, а со тоа може да се појави таму врие.

Праг минува во носна празнина, што е канал се протега во насока на сагитална преку коска на скелетот на лицето и има призма форма. На горниот раб на призма или на горниот ѕид на носната шуплина формирана од страна на решетка плоча на етмоидалниот коска (ламина cribrosa ossis ethmoidalis), тоа е тенка - нејзината дебелина е 2-3 mm.

Осификација лак носната шуплина започнува со barnyardgrass сртот (Crista Гали) етмоидалниот, а потоа се протега на мрежа и нормално на плочата, а завршува на 2-3 години од животот. На долниот дел на призма - на дното на носната шуплина, што е формиран платинести коска на горната вилица и хоризонталната плоча на коската на Палатин. Новороденче големини дното на носната шуплина е релативно помала од онаа на возрасните, и на дното неговиот ѕид во контакт со бактерии на забите се во телото на горната вилица. Овој вториот случај се должи на појавата на одредени патолошки процеси кај малите деца, особено остеомиелитис на горната вилица, која мора да се разликува од синузитис.

А пред база на призма - е на влезот на носната шуплина, за skeletonized черепот е претставена pyriform решетка - Апертура piriformis. На задните база на призма (или излез од носната шуплина) - choanae. Во големината возрасни choanae 20x12 mm, т. Е. вертикално димензија преовладува над хоризонталата. Hoany кај новороденчиња и доенчиња се во форма на попречно пресече и само на 14 години choanae вертикална димензија е поголема од хоризонталата.

Резултати од овој вид на патологија како choanal неперфориран, тоа може да биде мембранозен или коска, делумна или целосна. Кога целосно неперфориран и Hoan новороденче соочи со смртта, ако причината за однесувањето на проблематичната детето и неможноста на цицање нема да добие точната интерпретација и не се направени итна операција за да се врати на проодност Hoan, барем еден од нив.

Надворешниот ѕид на носната шуплина се наредени на повеќето тешко, тие претставуваат вертикална дел на горната вилица и коските на платинести, на lacrimal коска, етмоидалниот коска, односно медијално плоча на птеригоидни процесот на sphenoid коска, коските авто - пониски turbinate.

Носната шуплина ѕид е поделена на две половини: лево и десно. назален септум разлика на коските и 'рскавицата парчиња. На коскена лак сртот дел е формирана палатален коска на горната вилица, нож на плуг (vomer), нормално плоча на етмоидалниот коска. 'Рскавичните дел се состои од' рскавицата на назалниот септум и медијално нозе голем 'рскавицата носот крило кои учествуваат во формирањето на pars Mobilis Dg: Nasi (вториот главно претставен меките ткива). Новороденче назалниот септум се состои од нож на плуг и 'рскавицата на назалниот септум.

Нормална плоча на етмоидалниот коска доаѓа во контакт со настроената само 6 години и со 'рскавицата - 3-5 години живот на детето. Помеѓу плочата нормално и настроената зад себе, како и меѓу 'рскавицата и нож на плуг пред лента е vomeronasal' рскавица - раст област. На возраст од 10 формирана носната преграда и нејзиниот понатамошен развој се должи на зоните за раст.

Се должи на фактот дека на назалниот септум е составена од различни структурно ткиво чиј раст е нерамномерен и скелетниот раст не е секогаш соодветствува со растот на 'рскавицата, често е искривување на носната преграда. Во прилог на конгенитални малформации предизвикува може да биде рахитис, траума, и други. Познавање на анатомски детали помага да се одговори на прашањето кога (на која возраст) може да се врши операција на носната преграда.

Прашањето е многу важно, затоа искривување на носната преграда се гледа во 96,5% од луѓето, а третманот на болеста само со операција. Се разбира, не сите случаи, потребна е хируршка интервенција. Тоа е потребна кога битна повреда на респираторната функција на носот или кога девијација на носната преграда е причина за неколку болести рефлекс или опструктивна природата: вазомоторен ринитис, бронхијална астма, пневмонија, крварење од носот, и други.

Доста долго време се веруваше дека како дете да вршат операции на носната преграда не може да биде дека тие се можни само по 16 години. Податоци за структурните карактеристики и формирање на носната преграда докаже groundlessness на такво мислење. Доколку е потребно, хируршки третман може да се врши од страна на децата на возраст од 11, а кога апсолутна сведоштво - и по 6 години, кога на носната преграда е во основа формирана, неговите составни делови доаѓаат во контакт со.

Операција на носната преграда е еден суптилен и доброто хирургија. Всушност, тоа е потребно да се отстранат извртени рскавицата и коските, но не го оштети слузницата. Особено опасно е тоа штета на двете страни на исто ниво. Во овој случај, со упорно дупка во преграда nosa- со мала количина од него, и пресече-како форма, понекогаш во текот на разговорот може да се чуе меки свирче што ги напаѓа на пациентот, и, се разбира, да работат со лекар. Операција на назален септум обично се нарекува работа преграда. Е името на колективот, затоа што постојат многу различни верзии и детали на работењето на носната преграда, особено субмукозна ресекција на Killian предложени од страна на В. Voyachek поштеда интервенција - мобилизација redressatsiya, кружни ресекција, делумна ресекција во комбинација со кружни.

Операции на носната преграда се изведува под локална анестезија. Во методот Killian инцизија на слузницата и perichondrium направи limen Наши регионот од посилниот 'рскавица кривина (обично левата), а потоа излупени пила мукоза и perichondrium на' рскавицата, периостот од коската во областа на кривина.

Следно, се сече на 'рскавицата на начин што не ја оштетува perichondrium и слузницата со спротивната "страна. Тие, исто така otseparovyvayut првиот мртов, а потоа и досадна пила. Ослободени 'рскавицата на местото на искривување на насловната brashnami носната огледало и осцилирачки нож исечените Bellenger. И понатаму е криви 'рскавицата е отстранет со клешти. Коска игли и чешли чисти со помош на чекан и длето. После тоа, листови на мукозата и perichondrium на двете страни се донесе заедно, и во двете половини на носот администрира газа сунѓери на натопен во парафинско масло, која се раствора во еден од препарати sulfanilamide или антибиотици. Тампоните се промовира фиксација на нова партиција, што му дава позиција по операцијата, да се спречи формирање на хематом nosa- партиции се отстранети по 24-48 часа.

клиничка анатомија

На страничниот ѕид од носната празнина наредени комплицирано: го имаат protuberances етмоидалниот, формирање на горниот и средниот turbinate (школката nasalis супериорен и Concha nasalis медиуми), само коска - долниот turbinate (школката nasalis инфериорни), која понекогаш се нарекува вретеното коска - os turbinale, и триаголник отворот под тоне - носната пасуси - горниот, средниот и долниот. Нагоре и назад од горниот слој има клин-Мило ми е хелиум, со што се отвора sphenoid синус.

На долниот назален меатус е просторот помеѓу долниот школка и на дното на носната шуплина. На предната третина од тоа беше наречен назолакримални канал со должина од 12-24 mm, што се поврзува носната празнина со око сокет. Назолакримални канал се отвора во времето на раѓањето на детето под дното на лавабото на растојание од 0,75-1 cm од пред својот крај.

Ако го одложи отворањето на канал назолакримални може да го попречи пренасочување на солзи. Ова може да доведе до цистична проширување пониски отворање назолакримални канал и носната тешкотии при дишењето. На вториот придонесува за фактот дека понискиот turbinate кај новороденче паѓа на дното на носната шуплина, значително стеснување на премин за нос.

Во долниот назален премин е направен пункција (дијагностичка или терапевтска) на максиларниот синус. Иглата се вметнува на дното на поени мијалникот прилогот (каде што коскената е доволно тенки, и на дното на носната шуплина е сунѓересто и многу густа) алинеи 1,5-2 см од предниот крај на инфериорни turbinate за да не се оштети од областа на назолакримални канал отвори.

Средната носна премин лоциран во средината turbinate. Ако тоа е укината, станува видлив semilunar расцеп води во мала депресија - мрежа инка (инфундибулум ethmoidale). Овие анатомски структури опишани во детали од страна на НУ Пирогов во 1860 година и се нарекува дијагонална пукнатина hemichannels (semicanalis obliquus), а повеќе од 20 години подоцна - во 1882 година, на виенскиот анатом Zuckerkandl ја нарече пауза semilunaris. Овој расцеп е ограничен израстоци етмоидалниот: големи slatted задниот меур (була ethmoidalis), а на предната кука во облик на додаток (processus uncinatus).

Во средината на носната премин отворен фронтален синус, предната и средната клетки етмоидалниот синус, максиларниот синус. Средната носна меатус кај доенчиња и деца во текот на првите две години од животот е релативно голема, од средината turbinate имаат предниот релативно повеќе отколку кај возрасните, е одвоена од надворешниот ѕид на носната шуплина.

Задниот крај на средината turbinate е клин во палатален дупка (форамен sphenopalatinum), преку кој на носот се состои од истото име артерија, Виена и нерви.

На страничниот ѕид на носната turbinates Покрај тоа, постои вертикална проекција - носната перница (Агер Nasi). Таа се наоѓа во предниот дел на предниот крај на средината turbinate и е белег на предната turbinate на располагање во некои животни. Агер Наши служи како водич кога за работењето на фронтален синус и lacrimal патишта, како и кога блокадата на новокаина.

На горниот назална премин отворен задните клетки етмоидалниот синусите, sphenoid синусите и се отвора над горниот назална turbinate во клин-хелиум вдлабнатина (recessus sphejio-ethmoidalis).

Просторот на слузокожата за покривање на дел од средината, горните и turbinates peregorodku_nosa нарекува миризливи регион (Regio olfactoria), е на врвот подот на носната шуплина. Долниот кат започнува од средината на средината школка и оди надолу кон дното на носната шуплина, на тој начин окупаторската дел од средината школка, понизок школка, средниот и долниот назален премини и на спротивната дел од поделбата се нарекува респираторна nosa- регион (Regio respiratoria).

Слузницата во респираторниот и мирисни регион има различна структура и различни, дури и во изглед: во мирисни област е жолтеникава боја и респираторна - розова.

слузница Regio respiratoria е многу густа, особено во некои области:
1) во регионот на предниот и задниот дел краја на долниот и средниот turbinate слузница достигнува 3-5 mm дебелина;
2) во регионот на назалниот септум на предниот крај на средната turbinate;
3) на внатрешниот раб на слузокожата или hindfoot choanal настроената може да достигне дебелина од 5-6 мм.

Слузницата во респираторниот област покриена multilane цилијарен колумнарен епител со Влакненцата на клетките кои содржат базалните клетки (важно за регенерација на епител) и пехар клетки, кои се едноклеточни жлезди. Под епител е тенка субепителни мембрана, а под него - сопствена ткиво на назалната мукоза.

Ова ткиво се состои од сврзно ткиво колагенот и еластичните влакна, испреплетени, мазни мускулни клетки, лимфоидни клетки, мукозните и серозен жлезди, бројни нервни завршетоци влакна и нивните крвни садови. Васкуларна мрежа тука претставен проширени венски плексус (пештера венски плексус школки), со што слузница Regio respiratoria отекува лесно и лесно паѓа под влијание на различни фактори - физички, хемиски, емоционални, како и под влијание на дрога.

Слузницата е покриена со специфични Regio olfactoria епител составен од поддршка, и миризливи невросензорни базалните клетки. На референца клетки се модифицирани цилиндрична епителни клетки, тие содржат пигмент честички жолто која дава боја соодветните мукоза Regio olfactoria. Мирисни клетки личат облик на шишето на периферните процес (дендрит) завршува clavate задебелување има protuberances (може да има повеќе или помалку во зависност од тоа дали на мобилен е во состојба на мирување или активност).

Миризливи клетки централните процеси (аксони) формираат миризливи конец (Tila olfactoria), која преку cribrosa ламина ossis ethmoidalis излезе од носната шуплина и да влезат во черепната празнина, неговата предниот кранијална фоса, се концентрира bulbus olfactorius. Тука почнува Tractus olfactorius, што доведува до trigonum olfactorium, супстанција perforata, преграда pellucidum. Тука завршува на проводен миризливи тракт, а другиот дел оди на кортикалните влакна миризливи центри: parahippocampal, заоблени и назабеното гирус.

На мукозата на миризливи регион се едноставни и разгранета цевка (Бовмановиот) жлезди кои излачуваат мукозни и серозни течност - тајна неопходни за миризлив супстанции се раствори. Истата цел се служи од страна на пигмент содржани во поддршка на клетки.

На нерви на носната шуплина поделена на миризливи сензорни и автономни. Чувствителни носот инервација обезбедени од страна на првиот и вториот гранки на тригеминалниот нерв. Бидејќи една од филијалите на n. Ophtalmicus [rami nasales (n. Ethmoidalis предниот)] се протега по должината на задниот дел на носот, енергична триење на носот, кивање можно да се спречи, кога не е пожелно или ненавремено. Васкуларни и секреторен инервација врши gangl. pterygopalatinum од gangl. cervicale superius.

Pterygopalatine јазол поседува значајна улога во физиологијата и патологијата на носот. Овој собир е формирана поради сензорни нерви на втората гранка на тригеминалниот нерв (бб. Pterygopalatine, симпатична рбетот на каротидните плексус (стр. Petrosus прстите) и парасимпатикусот од системот на фацијалниот нерв (n. Petrosus големи). Длабоката петрозен нервите и голем карпест нерв обединети и тестирани во pterygopalatine јама преку крило-канален-поврзување на овие нерви дава птеригоидни канал нервите -. n Каналис pterigoidei (поранешно име на овој нерв - vidian нерв).

Од gangl. pterygopalatinum бројни нервни гранки се прошири во носната шуплина:. c nasopalatine, Рами nasales posteriores superiorei laterales et mediales и Рами nasales posteriores inferiores laterales, кои се разгранува во мукоза и ѕидот школки nosa- тие вршат чувствителни, васкуларни и секреторни инервација. инервација на моторот на носната мускули обезбеди фацијалниот нерв.

Носната слузница има исклучително широка мрежа на крвните садови. Во суштина тоа потекнува од систем на надворешната каротидна артерија на. rnaxillaris. Обезбедување на главната линија моќ носната шуплина е. sphenopalatina. Еден помал дел на носната шуплина - нејзината пред-горниот дел - добиваат крв од АА. ethmoidales anterio et задниот, е гранка на. carotis меѓународна. Добар носната протокот на крв промовира брзо зараснување на повреди, а во исто време може да предизвика носната крварење.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични