Scleroma

Виенски дерматолог Hebra во 1870 година што е опишано 10 случаи забележана чудна болест на надворешен носот и го нарече "riioskleroma» (scleroma) tvsrdonositsa. Ова име беше оправдано со фактот дека надворешниот носот кај овие пациенти беше изобличено многу густа инфилтрати се протега од ноздрите. ММ Volkovich (1888) во својата монографија "Rinoskleroma" покажа дека skleromyy процес може да се шири во другите делови на респираторниот тракт, и го носи името на болеста "дишните патишта scleroma". Во моментов, болеста се нарекува "scleroma" од пораз изложени на сите органи и ткива во телото на пациентот.

етиологија

Cодржина

етиологија
клиничката слика

Scleroma е хронична инфективна болест предизвикана од Klebsiella scleroma (Frisha- Volkovich coli), со доминација на одреден слузница лезија на дишните патишта и разни неспецифични патолошки промени во телото, намалување на способноста за работа, и многу често водат со попреченост.

Scleroma се однесува на група на заразни грануломи, заедно со туберкулоза, сифилис и лепра. Ако туберкулоза и сифилис се насекаде, scleroma се карактеризира со јасно фокусна ендемичност. Украина Polissya уште од античките времиња е ендемична жариште scleroma.

Прашањето за заразеност scleroma конечно решен, иако заеднички anthroponotic теорија на ширење на болеста, укажува на тоа дека само резервоар на scleroma патогенот во природата е болен scleroma, пренос Klebsiella од човек на човек се врши преку воздухот капки кога се зборува, кашлање, кивање.

Можност за прехранбени начин на инфекција. Но, и покрај фактот дека scleroma пациентот е во контакт со здрави членови на семејството, семејни случаи се релативно ретки, а тоа може да се објасни со заедничките уставни и социјални фактори, кои се утврдени со генетска предиспозиција за оваа болест.

Нема случаи на инфекција на присутните лица и лица во потрага по пациенти инфицирани брачни другари. Прашањето на инфективноста е дополнително комплицирана од фактот дека никој не го гледа белката акутна период и не знае како да почнува болеста. Очигледно, нејзиниот период на инкубација е 5-10 години, а за појавата на scleroma но патоген е очигледно потребни некои биохемиски, генетски и други поволни услови во телото.

Улогата на телото во развојот на scleroma и еколошки влијанија на неговата појава не се проучени. Иако е познато дека климата, влажност, waterlogging се релевантни во предизвикувач на оваа болест. На пример, најголем број од пациентите scleroma регистрирани во Rivne, Volyn, Киев, Житомир, Vinnytsia, Chernihiv региони, и истакна нивниот недостаток (или има само неколку случаи) во Керсон, Mykolayiv и други јужните региони на Украина.

клиничката слика

Scleroma карактеризира со специфични локални манифестации и почнува како локален процес. Доминантна карактеристика на клиничкиот тек на болеста се одредени промени во мукозните мембрани на горниот респираторен тракт во форма на образование skleromnyh инфилтрираат со следните лузни и стеснување на луменот на дишните патишта или атрофија на лигавицата на формирање на слуз врзивно средство и кафена кора. Овие промени се случуваат во текот на респираторниот систем, почнувајќи од носната шуплина и завршувајќи лобус бронхиите (под процес не се применува).

Во повеќето случаи, процесот започнува со носната шуплина, делот од носот се протега низ грлото дел на устата од него, продолжување на ларинксот, трахеата и бронхиите. Често skleromny процес може да "скокне" низ одредени делови на респираторниот тракт. На пример, тоа може да влијае на носната шуплина и грлото, заобиколувајќи на грлото може да се ограничат само една поделба на дишните патишта.

Карактеристични обележја sklsromnogo процес се бавниот развој на специфичен процес во дишните патишта, безболен тек, симетрична лезии на носната шуплина, брзото исцелување по повредата се инфилтрираат на постојана тенденција на процесот до релапс и интензивна лузни концентрација врзивно средство слуз корка и појавата на одредени болно сладок мирис на респираторниот начини.

Skleromny процесот конкретно кои влијаат првенствено на респираторниот тракт, што дополнително води кон не-специфични лезија на органите пациентот телото и ткива: кардиоваскуларниот систем, хематопоетски органи, имунолошкиот систем, визуелна, аудио и миризливи анализатори, автономниот нервен систем и нарушување на протеини, масти и јаглени хидрати размена микроелементи во крвта и м. n. Сите овие нарушувања патогенетски тесно поврзани и делумно се должи на продолжената кислород дефицит, n онтолошка рефлекси со мукозните мембрани на горниот респираторен тракт и интоксикација на организмот Klebsiella scleroma отпадни производи.

Болеста почнува полека, неусетно bolnogo- за некои пациенти, што се појавува чувство на сувост, појавата на секреција и корка врзивно средство, другите -. Зголемена секреција, назална конгестија, засипнатост, отежнато дишење, итн, итн Но, пациентите се поврзани со почетокот моменти подоцна болест кога веќе формирана инфилтрати, ги стеснува расчистување на дишните патишта.

Skleromny процес е подложен на 3 фази: нодуларен-инфилтративен, дифузно инфилтративен и лузна. Но, често во болница лекар гледа во една фаза на дишните патишта Дивизија I на болеста, од друга - II. Покрај тоа, во исто одделение (носот) може да се открие истовремено мукозна атрофија, цикатриелен влезот контрактура носот, а под кората - свежо skleromny инфилтрат. Затоа, во Украина skleromnom центар (Vinnytsia), се користи следнава класификација: инфилтративен можност претежно атрофични лузни и по можност да формира scleroma. Со ова се нагласува дека секој респираторен тракт можат да бидат истовремено skleromnogo различни фази на процесот со предност на еден од нив.

Scleroma се разболуваат почесто жените, кои живеат во погодените mestnosti- процес руралните skleromnym луѓе повеќето обрзани vozrasta- во детството и адолесценцијата, болеста е поретко. Пациентите се жалат, главно, со чувство на сувост во носот и грлото, отежнато на носот и грлото здив за присуство на слуз врзивно средство и корка во дишните патишта, намалена визуелна мирис, засипнатост, кашлица, отежнато дишење, општа слабост, малаксаност, лош здив, и други.

Претежно инфилтративен форма scleroma влијае, повеќе респираторниот тракт. Најчесто се инфилтрира skleromnye локализиран во дишењето зона на носната шуплина. Миризливи процесот зона skleromnym не е засегната. Инфилтрати се наоѓаат на ѕидовите на долниот дел од носната премин, пред крајот на инфериорни turbinate, предниот дел на носната преграда и на внатрешната површина на носот.

По префрлувањето на инфилтрати во ожилно ткиво е забележан речиси целосно неперфориран влез во носната празнина или инка во облик на пауза со капе дупка во длабочина. Skleromnye инфилтрира во носната празнина се наоѓа на широка основа, тие се изолирани или бројни, ограничена или дифузна, мека или дебели на палпација (во зависност од нивниот степен на развој). крилјата на носот дебели, густа, цврста на палпација. Понекогаш пациентите имаат комплетна затворање на носната шуплина и надворешниот деформација на носот, која е предизвикана од соединувањето инфилтрира околните ткива и ширењето на процесот на горната усна, образ и алвеоларната коска.

За пациентите scleroma карактеризира со влечење на мекото непце и исушена. Често, ако не постои таб и само под rhinoscopy не може да се утврди дека тој нагло застана и се врати кон носната дел на фаринксот. Hoan концентрично стеснување на луменот. Понекогаш skleromny процес влијае палатален лак (обично на задната страна), јазикот, тврдото непце и странични фарингеална ѕид, стеснување својата празнина и попречување на текот на цврста храна.

Пораз Процес skleromnym ларинксот 2 се одвива по лезии на носната шуплина. Skleromnye инфилтрати се формираат симетрично на гласните жици, говорејќи од под нивните рабови, предизвикувајќи засипнатост. Често во таква инфилтрати останува podskladkovyh триаголен тесен јаз или инка во облик на процепот за дишење (Сл. 146). Горниот кат ларинксот помалку погодени процесот skleromnym може да биде придружена од страна на деформација на епиглотисот, arytenoid рскавици и делот cherpalonadgortannyh набори во врска со индиректна ларингоскопија глотисот не е откриен.

Сл. 146. Podskladkovy инфилтрираат scleroma пациентот

Пораз трахеата и бронхиите се утврди само со методот на бронхоскопија. Слузницата на душникот и бронхиите нема карактеристичен сјај, тоа е задебелена, груба, лошо или PS гледа трахеална прстен инфилтрира бројни, ретко еден, рамни, или седи на ногата. Инфилтрати наоѓа во поделба на душникот, се намали влезот на главните бронхии, често - на левата страна. На ѕидовите на душникот и бронхиите означени концентрација на врзивно средство слуз, ретко мали кафени корка, ги стеснува расчистување на дишните патишта, отежнато дишење, и предизвикува периодични толерира кашлица.

Треба да се нагласи дека доминантна локацијата на сајт со-kleromnyh инфилтрати се просторот ограничувања на физиолошките дишните патишта: влезот во носната шуплина Џоан, на влезот во носната фаринксот, podskladochnoe простор и трахеална поделба на.

Лузна форма scleroma главно означени кастинг кај оние пациенти кај кои skleromnye инфилтрати биле забележани како секој инфилтративни форма scleroma приносите поповолно во лузна во нејзиниот развој. Ожилно ткиво е локализиран во областите на физиолошки стеснување на дишните патишта, т. Е. На местото на skleromnyh инфилтрати. Конверзија skteromnyh rubdovuyu инфилтрати во ткиво доведува до концентрични влез стеснување на носната празнина, лумен hoan- цикатриелен неперфориран влезот на назална фаринксот, епиглотисот деформација, формирање на мембрани во podskladochnom простор-стеснување на луменот на душникот и на влезот на главните бронхии.

Поповолно scleroma атрофична форма може да се појави како посебна форма на болеста, или (почесто) придружуваат други форми scleroma. На мукозата на горниот респираторен тракт разреди, бледо розова во боја, сјајна, сува обложени цементни слуз и мали корка. При увидот во различни делови на мукозна атрофија може да се открие мали расфрлани или истури свежи или лузна модифицирани skleromnye инфилтрира со многу цементни слуз и корка, што често доведува до тешкотии при дишење.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични