Тумори и заразни грануломи

Видео: ретардација на растот и развојот на говорот кај децата НПБ резултати

Cодржина

Видео: ретардација на растот и развојот на говорот кај децата НПБ резултати
Вид на тумор

На степенот на примарниот тумор
Степенот на регионални метастази

Примери на формулации дијагноза

ларингеален папиломатоза

Достапните податоци за епидемиологијата на малигни тумори покажуваат нивниот нееднаков ширење меѓу населението на светот, постоењето на два вида на структура на туморските процеси - "западните" и "Источна". "Западната" тип се одликува со примарната лезија на пониските дивизии на респираторниот и дигестивниот систем. "Источна" тип карактеризира со доминација на тумори на горните делови на респираторниот и дигестивниот систем.

"Ориентал" тип има свои карактеристики. Значи, во северниот дел на Азија е доминирана од страна на носната тумори и параназалните синуси, во земјите од Јужна и Југоисточна Азија, тумор на грлото се почести и сметка за околу 40% од тумор Оваа одредба изнесен од страна на повеќе од дваесет години, шеф на Центарот за сите унија за епидемиологија на тумори на горниот респираторен тракт професор NA Карпов е потврдено сега. Тоа звучеше, особено, голем број на извештаи на VI Конгрес на otolaryngologists Азија и Океанија, што се одржа во Индија (Њу Делхи, 9-13 ноември 1987).

Структурата на малигни неоплазми во повеќето делови на земјата, вклучувајќи и во регионот Kuibyshev, одговара на "западните" тип, со што горните дишни патишта не се поврзани со главната локализација на туморот процес. Неоплазми на горниот респираторен тракт се во просек само 4,3% од туморите на сите локации. Повеќе од половината од тумори на горниот респираторен тракт изнесува тумори на ларинксот, второто место е окупирана од страна на туморот, фаринксот и третиот - на носот и параназалните синуси тумори. Уво неоплазми се многу поретки.

Од Меѓународниот хистолошка класификација на туморите е обезбедена од страна на поделба на клиничките знаци само на бенигни и малигни исклучок одделение, дистрибуција и чувствителност на јонизирачко зрачење, разбирливо е желбата на лекарите да се надминат овие недостатоци, развој на класификација, целосно ги исполнуваат барањата на клиентите.

Најприфатлив во пракса ENT е класификација NA Karpova, кој се користи во нашата клиника со мали промени за минатото многу години. следните знаци на тумор смета во оваа класификација: клиничка карактеристика - степенот на малигнитет (бенигни, граница, и малигни, vysokozlokacheztvennye тумори), морфолошки функција - ткиво потекло и степен на клеточна диференцијација, биолошки функција - чувствителноста на јонизирачко зрачење, со што се зголемува со намалување на степенот на диференцијација на клеточни елементи . Открие основната класификација на позиција.

Вид на тумор

Јас тип. Високо диференцирани тумори.
1-ви група. Бенигните тумори.
2-ри група. Граничните тумори (поседува одредени својствени карактеристики на малигни тумори. Retsidivirovapiyu склоност да, уништувањето на коските во непосредна близина формации и други).

Тип II. Диференцирани тумори.
1-ви група. Епителни малигни заболувања.
2-ри група. рак на сврзното ткиво.
3-I група. Невроген (неуроектодермален) малигни тумори.

Тип III. Тонзиларна висок степен долна тумори. Класификација predusmatirvaet фази заеднички дистрибуција со посебна ознака три состојки на тумор: примарниот тумор - T (тумор), регионална метастази - N (nodulus) и метастази - M (метастази), кога тие се применува без ознака М 0, ако - M1 .

На степенот на примарниот тумор

1- степен - T1 - тумор влијае, еден дел од анатомски тело;
2- степен - T2 - туморот влијае, не повеќе од два од анатомски делови од телото;
3 степен - T3 - тумор влијае, повеќе од две анатомски делови на телото, не се протега надвор од него;
4 степен - T4 - тумор влијае, поголемиот дел од телото, кој се протега надвор од него.

Степенот на регионални метастази

N0 - регионална метастази не се откриени;
N1 - на страната на подвижен (заменлива опишано во хоризонтот и вертикални рамнини) единечна јазол;
N2 - билатерални uzly- мобилни едностран мобилни повеќе uzly- еднострано ограничување на мобилноста uzly- еднострано контралатерални мобилни јазли;
N3 - еднострано фиксна uzly- еднострано ограничување на мобилноста контралатерални uzly- билатерални ограничени јазли мобилност;
N4 - билатерални фиксна uzly- пакети јазли лемење заедно и со најблиската формирање на коските (прешлен, долната вилица, мастоидниот, клавикула). Маса. 4 покажува дистрибуцијата на тумор во фази.

Табела 4. Дистрибуција на чекори тумор процесот

Примери на формулации дијагноза

Рак на гркланот, I чекор, T1, N0, M0.
Reticulosarcoma јазичниот крајниците, IV фаза T4, N3, M1,
Esthesioneuroblastoma носната шуплина, чекор III, T2, N2, М0.

Продолжи да се испита секоја од главните групи на тумори. Бенигните тумори се карактеризираат со висок степен на диференцијација, не инфилтрираат без деструктивни раст (дури и со брзиот раст), тие не даваат метастази обично не се повтори и да не покажуваат чувствителност на јонизирачко зрачење.

Бенигните тумори на горниот респираторен тракт и уво разликува разновидност во нивната структура, бидејќи тие може да се развие од сите ткива кои ја формираат органи. Тука постојат на епителните тумори, мекото ткиво, коските, 'рскавицата, нервно ткиво. Покрај тоа, тумори може да се меша histogenesis и unclassifiable.

Најчестите бенигни тумори на носот, грлото, гркланот и уво се папилома, хемангиом, и фибром. Во параназалните синуси, кои се бенигни тумори погодени многу поретко отколку носната шуплина, најчесто се наоѓаат остеом (Сл. 12). Својата доминантна локализација-фронталниот синус, барем - етмоидалниот синус. Максиларниот синус обично се смета бениген тумор odontogenpye - cementoma, амелобластом et al.

Сл. 12. остеома левиот фронтален синус, лево-страна хроничен синузитис. сенка коскената густина со јасен преглед зазема најголем дел од фронталниот синус - што е наведено од страна на стрели. X-зраци на параназалните синуси. Директно проектирање пред брадата-нос позиција

ларингеален папиломатоза

Дозволете ни да се задржиме на најчесто се среќаваат во горниот респираторен тракт и уво, бенигни тумори. Прво на сите, сметаат дека папилома. Ова - тумор кој се развива од авион и преодниот епител, тоа може да биде во зависност од износот во туморот стромата на сврзното ткиво и меки солидна.

Најчесто се локализирани во папилома гркланот. Ларингеален папилома се случи на било која возраст, кај деца и кај возрасни, но најчесто тие се гледа кај децата на возраст од 1,5-5 години. Момци ларингеален папиломи се наоѓаат двапати почесто од девојчињата, мажите - 4 пати почесто од жените.

Ларингеален папилома кај возрасни и деца се карактеризираат со различни курсот. Децата папилома повеќе, лежејќи на гласните жици, заземаат голем дел од нив, го стеснуваат луменот на гркланот и да предизвика губење на здивот. Во првите пет години од животот папиломи на детето расте брзо, често се повторуваат и покрај третманот, но речиси никогаш не malignizpruyutsya и на периодот на пубертетот може спонтано да исчезне. Кај возрасните ларингеален папилома - индивидуална образование во гласните жици, бавно расте. Околу 1/4 од набљудувањата даде папилома солидна раст на потопување пролиферативна, кој води кон нејзиното малигност - повторно раѓање во сквамозен карцином. Тоа е забележано во 15-20% и дава основа да сметаме ларингеален папилома кај возрасните како обврзани precancer.

Папилома се наоѓа пред се на гласните жици и затоа првиот симптом на болеста е обично naraushenie глас. Засипнатост е постојана и може да оди на Света Гора. Заедно со прогресивна засипнатост, отежнато дишење се случува преку гркланот, тоа е во пораст и на крајот пациентот развива стеноза на гркланот.

Следи дека лекарите мора да биде многу внимателен да се промени во вокалната функција кај малите деца и да биде продолжен засипнатост продолжи својот алармантен симптом кој бара задолжителна насока за детето да се консултираат со otolaryngologist.

Дијагнозата на ларингеален папиломатоза е поставена на ларингоскопија (директни и индиректни кај децата во возрасни), и, како по правило, без многу проблеми, бидејќи папилома има многу специфичен изглед. Ова - тумор со груба, ситно-грануларен површина, на широка основа, бледо розова или црвена боја (солидна папилома има белузлавата боја), која наликува во форма на карфиол, малина, barnyardgrass чешел. Димензии папилома вирус се многу варијабилни: тоа може да биде еден чвор со големина на мал грашок, но може да се пополни речиси целата празнина на гркланот, raspolgayas на глас и вестибуларниот наборите на двете страни.

Третман на ларингеален папиломи се уште е тешко. Главната третман е операција. По можност отстрани папиломи endolaryngeal кај децата - под директна ларингоскопија, во adults- со индиректно. Со чести повторувања на папиломи, големи дистрибуција во гркланот треба да се користи надворешен пристап до покривот за отстранување на брадавици: thyrotomy или laringofissuru.

За да се спречи рекурентна болест области на мукозната мембрана, која се наоѓа на папилома подмачкани со лекови кои имаат антитуморна активност: podophyllin (30% алкохолен раствор) kolhamina (0.5% маст) prospidina (30-50% маст, аеросол). Подмачкување се врши секој друг ден, за време на третманот од 15-20 процедури.

На мукозните папиломи раната површина останатите мали може да влијае на Kholodov агент [течен азот со температура од -183 ° C (-195,6 °)], sonication (интензитетот на 2 W / cm2, во континуиран режим на времетраењето на зрачење 5 мин), јаглерод ласерски (нивото на енергија од 15-25 вати, изложеноста со 0,1-0,5).

Ако често повторливи папиломи, освен за хируршки интервенции и локалните ефекти на цитотоксични лекови или физички фактори, а користат заеднички хемотерапија во вид на интрамускулна или интравенска администрација Dipin, yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Најголемиот ефект е забележан од prospidipa инјектира во вена. По текот на третманот е препорачливо за возрасни 2500-3500 mg на дрога, деца - 1000-2400 mg (стапка од 3 mg / kg).

Третман со синтетички антиканцерогени агенси корисни да се комбинираат со назначување Eleutherococcus, витамин А, калциум и бром, новокаина. Последно употребени во форма на интравенска инјекција од 0,5, 1, 2% раствор на 2, 5, 10 ml (во зависност од возраста на пациентот), односно текот на 25 инфузии.

И покрај ваквите сложени, па дури и комбиниран третман со ларингеален папиломатоза, клиничко подобрување или можно значително подобрување за да се утврди околу 60% од случаите.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични