Глувост, оштетување на слухот и глуви-мутизам

Глувост и губење на слухот

глувост - е целосно отсуство на таква расправа, или степенот на нејзино намалување, во која перцепција на говорот станува невозможно. Апсолутна глувост е ретка.

Обично таму се "остатоците" на слухот, дозволувајќи им да се гледаат на многу гласни звуци (90 dB), вклучувајќи и некои звуци при говорот искажана во неговото уво со силен глас или плачат.

Глувоста разбирливост на говорот перцепција не е дури и со силен глас. Ова глувост е различна од загуба, во кој одреден звук засилување овозможува вербална комуникација на слухот. Губење на слухот и глувоста е предмет на аудиологија.

аудиологија (Од латински. surdus - глуви) - дел од оториноларингологија, проучување на етиологија, патогенеза и клиничката слика на различни форми на губење на слухот и глувоста, која се развива методи за дијагноза, третман, превенција и социјална рехабилитација на пациентите. surdologichesky методи за рехабилитација во раното детство и се однесуваат на рехабилитација на говорот во својата повреда (за глуви-мутизам).

Кога масовно студии скрининг на децата од губење на слухот откриени во 5% од пациентите. Според Киев Институтот на Otolaryngology име. АИ Kolomiychenko се однесуваат на 1987 година, со 1/4 од стручно училиште учениците анкетираните се најде на почетна форма на перцептивните губење на слухот. Таквите поединци бараат surdologichesky набљудување текот на нивното понатамошно производство активност, бидејќи тие се изложени на ризик во однос на производството на бучава глувост.

Surdologichesky значи дека придобивките се на различните методи на испитување на аудитивни функција ( "жива говор", подесување вилушки, електро уреди, и така натаму. П.) и неговата рехабилитација (медицински и физиотерапија корист електроакустична корекција на слухот индивидуални слушни помагала).

Се директно поврзани со инвазивни техники имаат аудиологија рехабилитација на слух, кој што содржи функционална otohirurgiyu (myringoplasty, tympanoplasty, фенестрација слушни лавиринт мобилизирање stirrup stapedoplasty, кохлеровите импланти). Последново е комбинација на хирургија со имплантација на аналогниот електронски спирала рецептори орган.

Модерни техники овозможуваат проучување на слухот со висок степен на точност да се утврди целосното отсуство или присуство на остатоци на слухот, што е од големо практично значење за општествена рехабилитација на методот на избор на пациентот.

Значителни потешкотии во препознавањето на глувост кај мали деца, бидејќи употребата на конвенционалните техники (глас, kamertonalnyh, електронски-акустична) е неефикасен за целосно остварување на дијагностички цели. Во овие случаи се користат различни техники игри аудиометрија, на пример, се огласува за играчки и разни аудио-визуелни тестови врз основа на визуелната фиксација просторно одвоени извори на звук или условен рефлекс да се огласува кога се комбинираат со друг geteromodalnym стимул.

Во последниве години, широко се користи за дијагноза на оштетување на слухот кај доенчиња стекнал со регистрација на аудитивни евоцирани потенцијали, акустична reflexometer, отоакустични емисии и некои други методи на објективна студија на органот за слух.

Последица на глувост, вродена или dolingvalnom се случи во период кога детето не се стекнал со силна јазични вештини е немост. Во општествените образовните установи (детски градинки и училишта за глуви и наглуви) овие деца да научат да се разбере говорот на говорот моторни движења придружник уред, способноста да зборува, да чита, пишува, и на знаковен јазик.

Патолошки процеси во органот за слух нервните структури обично доведе до постојани нарушувања аудитивни функција, сепак третман на пациенти со сензоневрален губиток на слухот и глувоста форма maloeffektivno- можно само да се стабилизира натамошно влошување на слухот или некои подобрувања во однос на разбирливоста на говорот и да се намали тинитус. Ова се постигнува преку подобрување на аудитивни центри trophism при примена на препарати подобрување на микроциркулацијата во мозокот, antigipoksantov, антиоксиданси, итн и nootropics.

Кога губење на слухот се јавува како резултат на дисфункцијата на звук спроводливост, што се користи хируршки методи за рехабилитација на слух.

Surdologichesky превентивни мерки во борбата против глувост се:

а) рано откривање на болести назофаринксот, нарушувања на Евстахиевата туба и радикални третман;

б) спречување на болести на увото со помош на систематско следење на болните деца во болница инфекција и здрави деца во грижата за децата и почетокот на shkolah- и рационален третман на дијагностицира болести;

в) превентивни мерки во претпријатијата со индустриска бучава, вибрации и други професионални ризици, негативно влијае на функцијата на Евстахиевата analizatora- систематски клиничко испитување на лица кои работат во услови на индустриски опасности;

г) спречување на заразни болести, особено рубеола, бремени жени и најефикасен и навремено лекување открива болести;

г) превентивна лекови, особено антибиотик, ototoksikozov, нивните навремено откривање и лекување, на пример од страна на профилактички администрација &бета - блокатор obsidan во третманот на аминогликозид антибиотици (Dunayvitser BI, Davtyan, М., 1989).

DEAF-мутизам (surdomutizm)

Глуви-мутизам (surdomutizm) - една од најчестите компликации на губење на слухот во раното детство во т.н. dolingvalnom период. Кога слушна за ова возраст до 60 dB Говорејќи дете станува искривена.

Сослушување на детството на детето и глас фреквенција од страна на износ повеќе од 70 dB во текот на следните години на детето во врска со говорот на обука може да биде практично идентификувани со детето, сосема глуви.

Менталниот развој на детето се одржува нормално до 1 година, по што глув развој на говорот на детето не се случи. Тој вели дека само неколку слогови, имитира движењето на мајката на усните.

Видео: глувост

2-3 години детето не зборува, но тој има високо развиена јазикот на телото, постојат нарушувања на психата и интелектот. Детето е затворен, суспендиран од другите деца, nekontakten, брзо зацврстен и нервозни.

Поретко, децата, напротив, експанзивен, премногу весели и podvizhny- тие се привлечени од сè наоколу, но фокусот е нестабилна и површни.

Деца со глуви-мутизам, се предмет на посебни uchetu- против нив треба да се врши предвидени конкретни упатства и акти на социјалните и активности за рехабилитација во посебни градинки и училишта, каде што поминуваат surdopedagogs класи.

глуви и неми-педагогија

Теорија (од латински. surdus - глуви и грчки. paidagogikos - се однесуваат на учење) - наука на образованието на децата со оштетен слух.

Теорија цели се да се надминат последиците на слухот дефект, развој на начини за да се компензира во процесот на обука и едукација, формирање на детето како општествено соодветно јавно лице. Најтешка последица на глувост и оштетување на слухот е сериозна пречка што произлегува за нормален развој на говорот, а понекогаш и психата на детето.

Основните науки за теорија се лингвистика, психологија, физиологија и медицина, помагајќи да се открие структурата на дефектот, особено на менталниот и физичкиот развој на децата со оштетен слух, надомест механизам на оваа повреда и да изнајдат начини да се имплементира.

Патриотски Теорија создаде класификација на децата со оштетен слух, формирање на основа на нивните диференцирани систем на обука и образование во институциите за деца мали деца, од предучилишна и училишна возраст.

Теорија се базира на општите принципи на обука и едукација на глуви и неми, глуви и наглуви деца од сите возрасти. Постојат наставни планови, учебници и прирачници, како и упатства за студенти и лекари. Теорија како академска дисциплина предава на дефектолошките факултети на педагошки универзитети и курсеви за обука surdopedagogs.

Центри на научен развој на области се домашни рускиот Институт за истражување на дефектологија, на Катедрата за теорија, Санкт Петербург на Државниот педагошки универзитет. Herzen Педагошка академија и Москва. Во Санкт Петербург Институтот за уво, нос и грло и говор, постојат делови на слухот и говорот патологија, која врши истражувања работа на истражување и развој на методи за рехабилитација на пациентите кои страдаат од слух и говор дефекти.

Во сегашните услови на технолошкиот напредок сите поважни за теорија се здобијат со аудио и видео електронски алатки, вклучувајќи компјутерско програмирање и електронски рехабилитација на слухот.

Од големо значење за овој проблем се најновите случувања во компјутерската аудиометрија, кои се базирани на начинот на евидентирање и анализирање аудитивни евоцирани потенцијали.

Развој на нови технички средства, како што се звукот и sluhoizmeritelnye инструменти и апарати zvukoanaliziruyuschie звучно засилување, апарат за трансформирање на говорот во звучен или тактилни оптички сигнали. Од големо значење во социјална рехабилитација помага на луѓето од сите возрасти припаѓаат на личната корекција на слухот, кои ја формираат основата на слушни помагала.

слушни помагала

Слушни помагала - комплекс на истражување, технички и едукативни активности во насока на подобрување на функцијата на Евстахиевата заради рехабилитација помагала поединци и да се подобри квалитетот на нивниот живот.

Тоа е индивидуален избор, поставување на слушно помагало и адаптација на пациентот да го користам. Во Руската федерација, слушни обезбеди дистрибутер лекарите заедно со специјално обучени инженери поправка и подесување на слушни помагала. Во странство, постои одредена специјалност - аудиолог, со медицински и посебни техничко образование.

слушно помагало - катод-звучен уред, кој е типичен за органот за слух протеза, наменет да го засили звукот.

Индикации за дистрибутер дефинирани степен на намалување на слухот звуци кои се однесуваат на областа на говорот фреквенција (512-4096 Hz). Се утврди дека опсегот на повеќето ефикасна употреба на слушно помагало во intensivnostnom анализа ограничена загуба во фреквентен област говорот слух во опсег од 40 до 80 dB.

Ова значи дека губење на слухот помалку од 40 dB протеза не покажа расправа во рок од 40-80 dB на слухот користење на електронски корекција прикажано, додека губење на 80 dB протеза слушнеме уште е можно.

Индикации за дистрибутер одредува лекар аудиолог, слух избор помош на индивидуалните техничар врши во согласност со аудиометрија добијат на увид на audiologist. Оваа база на податоци содржи информации за перцепцијата на шепот на пациентот и колоквијалниот говор, тон и говор аудиограмот, ако е потребно - информации за разбирливоста на говорот и отпорност на шумови, на ниво на аудитивни непријатност и други.

Слушно помагало прикажани само за билатерална губење на слухот, губење на слухот со асиметрична слушно помагало се применува на уво слуша подобро.

Со ова се постигнува максимален ефект со минимум засилување на звукот, што е од суштинско значење за подобро да се прилагодат на употребата на апаратот. Мошне значајно е влијанието на долгорочна употреба на уво слушни помагала.

Меѓу некои категории на лекарите и пациентите се на мислење дека употребата на слушни помагала предизвика влошување на остатоци на слухот. Сепак, бројни студии и опсервации покажаа дека долготрајната употреба на уредот не само што не го нарушат расправата, туку напротив, во некои случаи подобрува 10-15 dB.

Овој феномен може да се објасни феноменот на ослободување на аудитивни центри, кои произлегуваат поради нив влегува во една поинтензивна импулси генерирани од засилување на звукот.

Најдобра опција е binaural слушно помагало, што е особено важно кај децата. Тоа е затоа што на аудио информации доаѓа од десно и лево уво, третира левата и десната хемисфера, па протетика на dvuushnom се предуслови за целосен развој на двете мозочни хемисфери.

Исто така, кога binaural протеза ototopiki значително подобрена функција и да ја намали потребата за значително засилување на звукот. На binaural расправа голема мера ја подобрува имунитетот на бучава на акустична анализатор, селективноста на посакуваната насока на сигналот, го намалува штетните ефекти на висок интензитет на бучава на органот за слух.

слушни помагала

Историјата на употреба на технички средства за звук засилување со оштетен слух има многу стотици (ако не и илјадници) години.

Едноставно "уред" за подобрување на перцепција на говорот е рачно применува на pinna на сирената. Оваа техника се постигнува со засилување од 5-10 dB.

Ова зголемување е доволно за подобрување на говорната разбирливост губење на слухот до 60 dB. Познатиот италијански научник Џироламо шарнир живеел во XVI во., Е опишан метод за подобрување на слухот со помош стегнати меѓу забите на добро исушени дрвени шипки, која резонира на собна звуци, под услов нивното предавање на кохлеата со помош на коските.

Лудвиг ван Бетовен претрпе прогресивно губење на слухот, пишува музика, што се одржа во забите на дрвена прачка, која граничи својот крај во капакот на пијано. Ова докажува дека композиторот има повреда рочиште за звук тип спроводливост, кои обично се гледа во отосклероза.

Овој факт го побива легендата за потеклото на глувост lyueticheskom најголем композитор. Во моментов во Бон Бетовен музејот бројни звучни уреди, направени специјално за композиторот. Ова беше почетокот акустична помош на звук засилување. Во наредните години, се предлага бројни звучни уреди во форма на Евстахиевата цевки, конуси, рогови и сор., Кои биле користени за засилување на звук како во воздухот, и звукот спроводливост ткиво.

Нов чекор во подобрување на вештачки аудитивни подобрување функција случи во врска со пронаоѓањето на електричната генерирање уреди, засилување, и пренос на акустична вибрации на далечина со помош на жици. За ова беше изум на АГ Бел, професор по физиологија на говорните органи на Бостонскиот универзитет, основач на првиот електричен апарат за слушање.

Од 1900 година започнува масовно производство, како во САД и во Европа. Развојот на електроника доведе до создавање на засилувачи прв на вакуум цевки, а потоа да се уреди на полупроводници, кои се обезбеди подобрување и miniaturization на слушни помагала. Многу работа беше спроведена во насока на подобрување на акустичните карактеристики на слушните помагала, како и во областа на дизајнот.

Ние ги развиваме модели на преносни уреди, уреди во форма на шноли, или вграден во поени BTE, и други. Најмногу се користи BTE слушни помагала за да се компензира за редукција на слухот. Овие уреди се разликуваат во големина, тежина, фреквенција карактеристики, оперативни контроли и дополнителна функционалност, како што се префрлување од телефон.

Програмабилни Слушни помагала подредени на принципот на начини програмирање: перцепција на говорот во нормални услови домаќинство или околности ваше мешање звук, зборувајќи на телефон, и други.

Дигитални Слушни помагала - е аналоген мини-компјутери, која обезбедува спектрална анализа на влезен сигнал врз основа на индивидуалните спектрален тон аудиограмот и соодветните поставки се направени.

Импланти слушни помагала.

Принципот на таков уред е уред кој под-минијатурни вибратор (аналоген телефон) кој генерира звук вибрации, зајакнување на наковалната телото, го доведува во вибрации кои се слични на влезниот сигнал.

Флуктуации на наковалната или stirrup се пренесуваат на аналоген вештачки (протеза) и дистрибуирани повеќе природно. Вибратор жичен со минијатурни радио приемник вградува под кожата зад увото.

Радио зема сигнали од минијатурни радио предавател поставени на надворешната страна на примачот. Одржување на предавателот регионот BTE се случува со помош на магнет поставен на вграден приемник. До денес, ја развива целосно вградливи систем расправа без било каков надворешен компоненти.

кохлеарни импланти.

Овој метод е најновиот развој за рехабилитација на слух возрасни и деца со значителен губиток на слухот или глувост (вродени или стекнати) дека конвенционалните слушни помагала не помагаат. Тоа се пациенти кои не може да се опорави носачи на звук на воздухот, како и употребата на коскената аудио уреди неефикасен.

Обично, овие пациенти со вродена дефект во аудитивни рецептори или нивните непоправлива штета предизвикана од токсични лезии. Главен услов за успешно користење на кохлеарен имплант нормална состојба на спирала ганглија, аудитивни нерв, аудиториски центри и покривниот проводен патеки, вклучувајќи кортикални зона акустична анализатор. Според некои руски научници, потребата за овој тип на рехабилитација на аудитивната функција не е помалку од 1.000 операции годишно.

Критичен фактор за успех во примената на кохлеарен имплант е изборот на пациентите, технологијата и принципите кои ги оптимизираат за различни возрасти со различни причини за губење на слухот развиена во Санкт Петербург Институтот за Уво, грло, нос и говор (Shcherbakova EV, 2009).

Се покажа дека оптималната возраст за овој вид на слушно помагало е на возраст од една до две години, бидејќи на оваа возраст се уште не се формира стабилна јазични вештини, и во овој период е можно со користење на конвенционални техники имплантација. Покрај тоа, во оваа возраст на ефикасноста на програмите за рехабилитација е повисока отколку кај постарите деца.

Принципот на кохлеарен имплант е да се стимулира neurite аудитивни (кохлеарен) нервните импулси на електрична струја, во кој кодирани фреквенција и intensivnostnye звукот. Системот е електронски уред кој се состои од два дела - на надворешните и внатрешните (вграден) (Слика 1).

Сл. 1. блок дијаграм на кохлеарен имплант за 1 - микрофон вграден во говорот на процесорот 2 - гласот на процесорот 3 - кабел за поврзување на процесорот говор со peredatchikom- 4 - радио предавател со приемник antennoy- 5 - имплант декодер со одредување магнет peredatchik- 6 - еден синџир на електроди импланти во кохлеата: 7 - референтна електрода

На надворешниот дел вклучува микрофон (1), говорот процесор (2), радио фреквенција предавател (4) кој содржи аналози на електромагнетни звук чувствува со микрофон, говорот процесор и се обработуваат, предавателната антена и кабелот (3) за поврзување на процесор да се предавателот. Предавателот со предавателната антена монтирана во зад увото со магнет поставен на имплантот.

На импланти дел вклучува антената и процесорот декодер кој дешифрира примениот сигнал, генерира електрични импулси кои одговараат на фреквенциите на дојдовен звук, и ги испраќа преку кабел (б) во синџирот на стимулирање електроди, кои се внесени во кохлеарен ред.

Електрониката на имплантот е во мал домување (5), импланти во регионот BTE. Таа не содржи батерии. Времето потребно за своето работење енергија се снабдува од говорот процесор на патот на висока фреквенција, заедно со информации сигнал.

Контакт импланти електроди синџирот наредени на флексибилни силиконски носач.

Електроди во контакт со нервните завршетоци на кохлеарниот нерв, дистрибуирани во текот на носачот во согласност со просторниот-структурни изградба на базиларната мембрана на тело спирала. Ова значи дека електроди кои се пренесуваат со висока фреквенција вибрации, кој се наоѓа во подножјето на кохлеата, средни, - во средината, и низок напон - на врвот.

Бројот на електроди пренесува електрична колеги различни фреквенции звуци може да биде од 12 до 22. Исто така постои референтна електрода (7) која служи за електрични кола. Тоа е поставен зад увото, под мускулите. Сл. 2 покажува аранжман синџир на електроди во кохлеата.

Сл. 2. аранжман на колото на електроди во синџирот на кохлеата: 1 - синџирот elektrodov- 2 - кохлеарниот нерв

Така, целиот систем формирана од страна на кохлеарен имплант електрични импулси стимулира различни делови од ганглија аксони спирала, кои се формираат од влакна на кохлеарен нерв (2) и е вршење на својата природна функција пренесува преку патот аудитивен пат нервните импулси во мозокот.

Последните добива нервните импулси и да ги толкува како звук обликување звучна слика. Треба да се напомене дека оваа слика е значително различен од влезот аудио сигнал, и да го донесе во согласност со концепти кои се рефлектираат на светот околу нас бара постојана и долгорочни педагошка работа.

Покрај тоа, ако пациентот страда surdomutizmom, треба уште повеќе работа да се обучуваат својот говор прифатливи за разбирање на другите.

Кога функционални елементи недоследност периферни системи за репродукција на звукот (спирала тело и спирала јазол кохлеарен нерв) разви специјална техника во која електронски имплант е фиксна директно на матичните центри, со што пренесува моќ аналози амбиентниот звуци неврони овие јадра.

техника Слушни помагала

политика во однос на слушно помагало е тешка задача, мора да ги исполнуваат строгите барања за избор на параметри на електро-акустична слушни помагала, како што е соодветно и компензаторна потенцијал расправа остаток на пациентот.

Овие параметри вклучуваат слух чувствителност на прагот на фреквенцијата областа на говор, на ниво на удобност и непријатно гласност и динамички опсег во говорот фреквентниот опсег.

Одредување на овие параметри се врши од страна на методи psychoacoustic и електрофизиолошките студии во кои пресметување на потребната добивка произведува излезен сигнал, и за исправка на слухот фреквенции загуба. Во повеќето од кои се користат за пресметување на праговите и параметри на аудитивни чувствителност методи прагови удобно и непријатно перцепција сигнал.

Основниот принцип на избор на слушно помагало - поединец (Lopotko АИ, 1998):

а) за различни лица кои страдаат од губење на слухот, ти треба друг корекција на електроакустична расправа;

б) мора да земе предвид одредени односите меѓу поединецот фреквенција вредностите на карактеристиките на сослушувањето на пациентот и електро карактеристиките на слушните помагала обезбедување оптимална рехабилитација;

в) амплитуда фреквенција карактеристика на вметнување добивка не може да биде едноставно огледало карактеристики на поединечните прагот на слухот, и треба да се земат предвид како на звук перцепција физиолошки карактеристики на различни фреквенции и интензитети (маскирање појави и Fung) и најважните карактеристики на социјалната звучен сигнал - говор.

Современите слушни помагала предвидува посебна канцеларија опремена со изолација комора, тон и говор аудиометрија, уреди за презентација на аудио сигнали во тестирање на слободно поле и компјутерски поставување на слушно помагало.

При изборот на слушно помагало во прилог на прагот тон аудиограмот мери аудитивни прагови на непријатност, истражува имунитет звук анализатор детектира повреда на функцијата за јачина се врши говор аудиометрија во слободно поле.

Вообичаено, на пациентот му се препорачува видот на слушно помагало што дава најниска граница на разбирливост 50%, најголем процент на разбирливоста на говорот во својата повеќето удобно прагот перцепцијата на повеќето непријатност говорот перцепција и најмалата вредност на односот "S / N".

Контраиндикации за заштита на слухот се аудитивни хиперестезија што може да служи како активирањето prosopalgia и мигрена состојби нарушување вестибуларната функција во акутна фаза, акутно воспаление на надворешното и средното уво, влошување на хроничен гноен воспаление на средното уво, внатрешно уво болест и слушни нерв бара итна третман, некои ментални болести.

Прашањето за binaural слушно помагало е решен поединечно.

Моно протеза се врши од страна на подобра разбирливост на кривата со Рамниот (помали од губење на слухот на високи фреквенции), повисок праг на непријатност говорот перцепција, давајќи им можност на слушно помагало со поголема разбирливост во најголем удобно ниво на перцепција. А значајна улога во подобрување на перцепцијата на квалитетот на аудио сигнал одигра earmold структура (индивидуални нивно производство).

Отворањето на расправата помош предвидува период на адаптација на слушно помагало, времетраењето на кој не е помалку од еден месец.

По овој период, како што се бара во поставките на слушниот апарат се прави корекција.

За мали деца користат слушни помагала имаат максимална ниво на притисок излезниот звук од 110 dB, не-линеарни нарушување на помалку од 10 и од внатрешната бучава на слушен апарат не е повеќе од 30 dB. Фреквенцискиот опсег на слушно помагало за деца кои не го зборуваат говорот е избран како широк како што бара целосна акустична информации за звуци при говорот за говорот на обука. Фреквенциски опсег за возрасни може да биде ограничена на голем број доволен за признавање на зборови.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin