На износот на помош со повреди на органите урогениталниот систем на етапите на медицинска евакуација

Затворено оштетување на бубрезите прва медицинска заштита вклучува анти-шок мерки, воведувањето на антибиотици, катетеризација на мочниот меур за акутна уринарна ретенција.

Квалификувана медицинска помош. на маса жртви прием со затворен бубрежна повреда се испратени до одделот на болницата конзервативната третман (haemostatics, инфузиона терапија, аналгетици, анти-инфламаторни лекови). Конзервативен третман се врши во случаите каде што општата состојба на повредените е на задоволително ниво, постои обилно хематурија, симптоми на внатрешно крварење продолжува и расте перинефритичен urogematomy. На индикации за операција се поврзани повреди на абдоминалната празнина се протега внатрешно крварење, зголемување на urogematoma, прекален хематурија (со голема количина на згрутчување на крвта).

Бубрегот беше отстранет во случаи на бубрежна здроби паренхим, со длабока руптура на бубрезите тело, продира во карлицата, како и во васкуларни лезии на бубрежниот петелка.

на бубрезите прострелни рани прва медицинска помош вклучува корекција и замена на облекување, protivoshokovym настани, администрација на антибиотици и тетанус токсоид во рани, катетеризација на мочниот меур за акутна уринарна ретенција.

Квалификувана медицинска помош. на отворен повредени бубрезите лезии со докази за тековните внатрешно крварење и хематурија profuznoi веднаш испратен до операционата сала, за време на шок II-W степен без знаци на крварење - во protivoshokovym комора на умирање во болничките одделенија, сите други се повредени со можно оштетување на бубрезите - работат во на прво место.

Хируршка интервенција започнува со лапаротомија, елиминирање на штета на абдоминалните органи, бубрезите да врши увид и да ги направи потребните работа. Ревизија на оштетени бубрезите треба да се врши по изрекувањето на турникет на васкуларниот петелка. По отстранувањето на бубрезите или други операции наметне counteropening во лумбалниот регион и преку одливот на раната. Задниот лист на перитонеумот поради отстранувањето на бубрезите е шијат.

Индикацијата за нефректомија се: дробење на целата бубрежниот паренхим, повеќекратни и една длабока солзи бубрезите, продира во карлицата, дробење едниот крај на бубрезите со длабоки пукнатини постигнување на портите на бубрезите или бубрежна карлица. Нефректомија што е прикажано и оштетување на бубрежната петелка.

Пред да ја отстраните оштетен бубрег е потребно дознаете присуство на вториот бубрезите, која се постигнува со претходна vnutivennoy урографија или ултразвук, како и бубрезите палпација време абдоминална ревизија. Присуството и функцијата на втората бубрезите може да се постави како што следува: нотка уретер оштетени бубрезите се администрира интравенски 5 ml од 0,4% раствор на индиго кармин во 5-10 мин и тоа е определено во урината добиени од катетеризација на мочниот меур.

Од заштеда на операција се користи за шиење рани и бубрезите ресекција на нејзините краеви. Хируршки третман на бубрезите ексцизија рана е направен економски здроби паренхимните делови за отстранување на туѓа материја и згрутчување на крвта, внимателно needling садови крварење. Да се ​​запре крварење на васкуларниот петелка воведе привремен период на меки клип не повеќе од 10 минути. Бубрежна повреда е подобро да се земе за користење Во форма на U рабовите.

Ресекција на сите бубрег за вршење на лигатура целисходно начин. Бубрезите шиење рани, лигатура ресекција сето тоа треба да се комбинираат со наметнување нефростомна. Одводнување ретроперитонеум преку лумбалниот предел екскреција надвор од цевки 2-3. Раната е шијат на лумбалниот регион на одводни канали.

Повредени уретерите на рендерирање квалификувани хируршка помош за време на операцијата ретко се дијагностицира. Во случај на повреда на уретерот, а вториот се пришиени на тенок ПВЦ цевки, кој на едниот крај се емитува преку бубрезите карлицата и паренхим однадвор преку лумбалниот предел и со перинефритичен periureteric одводни канали. Во присуство на домашни хирург стент рана затворање уретрална стент е поповолно врши по инсталацијата. Ако големи дефекти уретер (Повеќе од 5 cm) на централната нејзиниот крај е шијат на кожата, уретерот и intubated ПВЦ цевка. Реконструктивна хирургија се изведува во специјализирана болница за ранетите во градите, стомакот, карлицата.

Специјализирана уролошки нега затворен прострелни рани и повреди бубрежна опфаќа вршење на одложено хируршки интервенции, реконструктивна операции, третман на компликации (гноење, фистули, пиелонефритис, стеснувањето на уринарниот тракт) и елиминирање на манифестации на бубрежна инсуфициенција.

на повреда на мочниот меур прва медицинска помош Тоа вклучува привремен хемостаза, аналгезија, интравенска poliglyukina, срцева лекови, антибиотици, и тетанус токсоид. Во случај на преголема катетеризација на мочниот меур врши својата или капиларна пункција. Евакуирани повредени со оштетување на мочниот меур во на прво место, во лежечка позиција.

Квалификувана медицинска помош. Рането со повреди на мочниот меур предмет на хируршки третман. Со континуирана крварење и шок protivoshokovym активностите кои ги врши во операционата сала, каде што повредени се достави веднаш по приемот. Операцијата е итна.

Кога интраперитонеална повреда на мочниот меур принудно лапаротомија. Rana споеви на мочниот меур се шијат со користење на DIL resorbable материјал. врши Ekstraperitonizatsiya. Абдоминалната празнина, по отстранување емитувана урина изми солена вода. мочниот меур исцеди преку cystostomy и паравезикалните простор - преку хируршка рана повеќе мобилни телефони.

Апарати шалче супрапубична vesical фистула е како што следува. Според средната линија помеѓу папокот и матката направи должината намалување од 10-12 см, се сече преку кожата ткиво и табла, туркање напред и мускулите пирамидални. Блант од страна на проксимално одделени од predpuzyrnuyu мочниот меур влакна заедно со пати на перитонеумот. На ѕидот на мочниот меур во самиот врв на надредениот два привремената споеви за кои меур е застана во раната. Изолирање на перитонеумот и ткиво брисеви на, испресечени меур помеѓу затегнати лигатури. Откако ќе потврдите дека балонот се отвори, што се аплицира во одводната цевка со дијаметар на луменот најмалку 9 мм. На крајот на цевката воведен во меур мора да се косо отсечени (намалување на заоблени рабови) на страничниот ѕид дупка е направен еднаков на дијаметарот на луменот на цевка. Цевката беше инјектира првиот до дното на балон, а потоа се повлече 1,5-2 см и се шијат да струна влакното на рана мочниот меур.

На ѕидот на мочниот меур е шијат двоен ред шиење resorbable теми. Ткивото се воведува predpuzyrnuyu постдипломски гума. На рана беше се шијат во слоеви, со еден од кожа конци понатаму фиксна водоводна цевка.

Кога повреди екстраперитонеална повреда на мочниот меур, на располагање за шиење, шијат двоен ред струна (Vicryl) shvami- рана во вратот на мочниот меур и се шијат долната страна мукоза ketgutom- во нивната неможност да се шиење повлече заедно струна заздравувањето на рабовите, надвор од хранат одводи на раната сајт. Заобиколувањето на урината од мочниот меур со помош на уринарен катетер и cystostomy. Кога екстраперитонеална лезии мора да се исцеди на карлицата ткиво, не само низ абдоминалниот ѕид, но исто така и преку перинеумот. За таа цел, по шиење ѕидот на мочниот меур од рана стомачниот ѕид тапи форцепс се прошири од паравезикалните влакна во препоните низ отворот за затворање (за IV Buyalsky-Меквортер) Или симфиза срамни влакна на страната на уретрата (за Па Купријанов), Во текот на крајот на форцепс и намали преку кожата назад движење заробени администрира дренажа цевка.

Ако дренажа карлицата ткиво не е извршено за време на почетните интервенција во развојот на уринарниот ленти направени отворање на карличната ткиво на еден типичен пристап IV Buyalsky-Меквортер. Повредениот човек поставени на неговиот грб со свиткани колена и ја однесоа во колкот нога. долги 8-9 cm засек се врши врз предниот-внатрешна бутот паралелно феморалната-препоните браздата и под 2-3 см. Вгнездени delaminated бутот adductors и се погодни за затворање на отворот на карлицата. Во текот на опаѓачкиот гранка влакна пубисот анализира надворешниот затворање и затворање мембрана. Туркање форцепс мускулните влакна да навлезат во ischiorectal дупка. Глупаво туркање на levator мускулите на анусот, спаѓаат во predpuzyrnuyu влакна, која собира крв и урина. Во присуство на цевки 2-3 во просторот predpuzyrnom обезбедува дренажа карлицата ткиво, превенција и третман на уринарниот ленти, тромбофлебитис и други опасни компликации.

При давањето на специјализиран третман се врши хируршка нега компликации развиен по штета на мочниот меур. интраперитонеална штета комплициран перитонитис, абдоминален апсцес. Екстраперитонеална штета може да доведе до формирање на урична инфилтрација, уринарниот и гноен ленти за време на транзицијата и карличните флегмона ретроперитонеална влакна. Потоа, тоа може да биде остеомиелитис карлицата тромбофлебитис, цистит, пиелонефрит, urosepsis.

успех во третман на уретрален повреди Тоа зависи од правилно избрана тактика и доследно спроведување на терапевтските мерки. Обемот на сцените на помош здравје Евакуација затворени повреди е иста како онаа во повредите на уретрата.

Прва медицинска помош Станува збор за спречување и контрола на крварење и шок, воведувањето на антибиотиците, тетанус токсоид. Во задоцнување од урина која се создава капиларна супрапубична пункција на мочен меур.

Квалификувана медицинска помош. погодени тек анти-шок настан. киднапирање урина (освен за модринки и рани без тангенти повреда мукоза) се произведува со примена на cystostomy. Изведување на дебридман, хематом и uroplania исцеди. Ако задниот уретрата повреди на карлицата ткиво исцедена од IV BuЈеил-Меквортер или Па Купријанов. Во присуство на хирургот вршење на соодветни вештини препорачливо тунелирање уретрата силиконски цевка со дијаметар од 5-6 мм. Примарен уретрата цвест е строго забрането. Санација на уретрата се врши на крајот по последната отстранување на лузни и воспаление. Мека ПВЦ катетер може да се постави само во случај на својата слободна, ненасилни на уретрата во мочниот меур. Затворена повреди во вид на повреди или делумно руптура на ѕидот на мочниот канал без значителни urethrorrhagia кога зачувани на способноста за мокрење и задоволителна состојба третираат конзервативно (антиспазмотици, trankvilizatory- во urethremorrhagia - менадион, калциум хлорид etamzilat natriya- профилактички антибиотици). Ако оштетување на мочниот канал придружени со уринарна ретенција, во собата на мек катетер за 4-5 дена, или да изврши супрапубична пункција на мочен меур. Штета во форма на целосна прекин, се скрши или да го скрши ѕидот на мочниот канал третира хируршки.

Специјализирана уролошки нега е хируршко лекување на рани според индикации, наметнувајќи супрапубична уринарниот фистула, широк речен слив влакна, скротумот и перинеумот, операцијата за враќање на интегритетот на уретрата, третман на инфекција на раната. Пластична хирургија се изведува по посебни студии за да им суди на степенот и природата на оштетување на мочниот канал. Примарен затворање е можно само кога виси дел од повредите на уретрата без голем крајот diastasis. Обнова на предниот уретрата е поповолно врши со примена на средно зглобовите, и оштетени во задниот дел на одделот - на добра состојбата на повредените - веднаш по пристигнување или по елиминацијата на лузни и воспаление. Кога сериозна состојба операцијата е одложена за подоцна.

Операциите за обновување недопрени уретрата произведени со обврзувачки уринарна диверзија со супрапубична vesical фистула.

на Штета скротумот прва медицинска помош Тоа вклучува станица во тек крварење од рана рабовите од ligating садови, воведувањето на антибиотици, тетанус токсоид, понатаму protivoshokovym терапија.

Квалификуван и стручен медицински помогне повредени со повреди на скротумот и нејзините органи се сведува на основни хируршки третман на рани, при што се отстранува само јасно неразвивачки ткиво, го запре крварењето. Во зависност од видот на оштетување на хируршки третман на рани произведуваат јајца, нејзиниот додаток, сперматичната врвка. Кога изолација скротумот тестисите нурна под кожата на бедрата. Индикации за отстранување на тестис е неговата целосна дробење или поделба на сперматичната мозок. на повеќе дисконтинуитети јајце фрагменти од него измиен 0,25-0,5% раствор на новокаина дополнета со антибиотик и полимерна редок струна (Vicryl) конци. Сите операции се стави крај одвод рани.

Контузии скротумот врши конзервативен третман. Присуството на интра-вагинален хематом е индикација за хируршка интервенција.

на пенисот повреди квалификувани медицински помогне Тоа вклучува основните хируршки третман на раната, која се сведува на последната станица крварење, економски ексцизија јасно неразвивачки ткиво, ткиво инфилтрација решение антибиотици. Кога лацерации на кожата клапи не се исечените, и со примена на капакот отклонување на дефектот. Штета кавернозното шијат со фаќање струна tunica albuginea во трансверзална насока. Во присуство на истовремена штета урина&не-емитирање задржани надредениот супрапубична урина, цистична фистула.

кога обезбедување на специјализирани медицински помогне произведуваат економски дебридман и пластична хирургија да го замени детално дефекти на кожата во раните фази, или по раната чистење од некротичното ткиво и појавата на гранулација. Хируршки третман на нарушена функција на кавернозните и работата за да се врати на пенисот е направен по елиминирање на сите воспалителни феномени во областа на лузна. Сузбивање ерекција се случи по пенисот хирургија, дрога стигнат до одредиштето, естрогени, бром невролептици и нивни мешавини.

Забелешки за воената област хирургија

Сподели на социјални мрежи: