На траума на стомакот и уринарниот тракт. Оштетување на шупливи органи

Видео: кинески масажа гваш

Cодржина

Видео: кинески масажа гваш
Оштетување на шупливи органи
продира рана
бубрежна повреда

Оштетување на шупливи органи

Шупливи тела најчесто кај децата оштетени од тенкото црево и мочниот меур. Јас со повреди на ракот на желудникот и дебелото црево е толку честа појава, но понекогаш тоа е многу тежок проблем. цревни штета може да се случи кога овие механизми на повреди: (1) дробење (помеѓу предниот абдоминален ѕид и 'рбетниот мозок) - несреќа повреда, (2) остар забавување со празнина (поделба) на мезентериумот или на цревниот ѕид на мезентерична работ, (3) празнина pererastinutoy E. јамка. На трета механизам на повреди е карактеристика на лезии на мочниот меур.

Во акутната фаза на шупливо оштетување на органите дијагнозата понекогаш е тешко да се воспостави и навремена дијагноза зависи во голем Mears од страна на лекарот да се фокусира пребарувања овој тип на повреда. Клиничката слика е понекогаш се забележани симптоми на перитонитис, но почесто се јавуваат неколку часа по повредата. При прекин на мезентериумот или други оштетувања на цревата devascularization перфорација може да се разликуваат во рок од 3-4 дена. Пригоден помош во дијагнозата на шупливи повреда орган има понекогаш КТ, важно е да се спроведе истражување во динамиката, дури и ако не покажуваат податоците на прием на овој вид на оштетување на детето.

Меѓу децата, кои вршат лапаротомија на повреди, слепите штета на гастроинтестиналниот тракт се откриени во 5-15% од сите забелешки. Поголемиот дел од нивната локализација - проксималниот јејунум близина Treytsa лигаментите, следи од страна на дисталниот илеум. Во случај на повреди кај децата, опасан во Ременот за скутот возило, тоа може да биде прилично типичен за овој вид на штета ", комплекс од скутот појаси", каде означени абразија на абдоминалниот ѕид и страничните крила на стомакот, перфорација на дебелото црево, како и оштетување на лумбалниот 'рбет. Околу 37 до 50% од децата со повреда во стомакот бара хируршка интервенција.

Секоја година во САД, од кои 1,9 милиони деца се жртви на физичко насилство не вклучуваат обврзани да несреќи. Најчестите на внатрешните органи кај децата, погоди, оштетени црева, наборите и панкреасот. Овој механизам предизвикува повреди обично значителна штета тежината, и често доведува до негативен исход.

продира рана

Кога продира рани (огнено оружје, машина или остри предмети падне на) било абдоминален орган може да се оштети паренхимните и шупливи. Кај деца поретко повредени дебелото црево и ректумот. Третман на повреди на ректумот, кои се јавуваат најчесто во прострелни рани, или во ситуации каде што детето "седи" на остар предмет, се врши но истите принципи како кај возрасните, и обично се состои во наметнување на колостома и внимателно Presacral дренажа, која врши до целосно заздравување.

Продорен рани интраперитонеална дебелото црево кај децата најчесто се прободе или огнено оружје. Ако овој тип на повреда не е во комбинација со други повреди, и единица на раната, пожелно е да го ограничи на затворање. Кога повеќе лезии по можност излачување на дебелото црево (оштетени дел од него). Хируршка техника е генерално исти, без оглед на кој оддел оштетени - десната или левата половина. Кога продира тенкото црево повреди направени шиење или ресекција со анастомоза, ако примарната поправка но некои причини, се чини препорачува.

Третман на пенетрирачки повреди на паренхимните органи, често се забележливи само со лапаротомија, треба да се индивидуализира. Главната цел на тоа - да се запре крварењето. Најголемата тешкотија во одлучувањето на тактика јавуваат онаму каде што како последица од здобиените повреди во Програмата за бесплатен абдоминалната празнина влегува во жолчката или панкреасот сок. Во такви ситуации, особено е важно да се спроведе соодветна ефикасна дренажа, пожелно е и подобро - затворен, бидејќи овој метод овозможува спречување на сепса и некроза на кожата на местото на излезот дренажа - компликации прилично типичен за отворен процес.

бубрежна повреда

оштетување на бубрезите кај децата обично се јавуваат кога слепите повреда, бубрезите деца се повеќе склони кон повреди како мускулно-скелетни структури што ги опкружува, не се изразува кај возрасните, а со тоа и во помала мера вршат заштитна функција. Тумор, абнормални позиции и спојувања, вродени опструкција забележани во 20% од случаите на бубрежно оштетување кај децата. Бубрезите со gravme се погодени почесто од било кој друг орган на генитоуринарниот систем.

Бубрезите не се многу добро прицврстена во ретроперитонеалниот простор, а со тоа и директен хит или да притиснете на бубрег на ребрата или 'рбетот, и да предизвика повреда на паренхим. Кога паѓа понекогаш се јавува јаз prilohanochnogo картичка или оштетување на бубрезите петелка. Еден од најпознатите ретки видови на повредата е ренална артериска тромбоза кога висок напон електрични несреќа.

Кога детето се гледа од повредата на бубрезите не може да се открие никакви надворешни знаци на оштетување обично, но напнатоста на мускулите, присуството на формирање на тумор и екхимоза во страна и горниот дел на стомакот, знаци на шок треба да предизвика сомневање. Главниот симптом на оштетување на бубрезите, се наоѓа во 80-90% од пациентите со ренална траума е хематурија, диплома, сепак, често не ја одразува сериозноста на штетата. Само зголемување на динамиката на хематурија обично укажува на сериозна повреда. Во 10-20% од децата оштетување на бубрезите се случува без хематурија. Некои автори, оваа бројка е многу помала - 2-3%.

КТ на абдоменот - најточниот метод за дијагностицирање, кој овозможува не само да се идентификуваат бубрежна повреда, но, исто така, за да се утврди степен. Следна единица на сериозноста на лезиите, врз основа на КТ податоци, прифатена клиничка пракса n. Степен I - мали паренхимални штета, без знаци на субкапсуларна бубрежна или во близина на-течна акумулирање или anomaliynaya идентификувани (но недопрена) nochka- степен II - делумно рана или бубрезите мала количина на течност во просторот-subkansulyarnom или paranephric III степен - означени штета (кршење) или perirenal значаен степен конгестија zhidkosti- IV - «разнишана" pochka- степен V - штета (било кој) садови.

Целта на третманот на бубрежна повреда - максимално зачувување на функционирање паренхим. Околу 85% од оштетување на бубрезите презентирани модринки и модринки рани кои може (и треба) да се третираат конзервативно. За мали лезии (I степен и II) доделени во кревет до завршувањето бруто хематурија, при што само по 6 недели дозволено повеќе или помалку активни. Ограничувања се целосно да се отстранат само кога microhematuria исчезнува.

Надзор треба да се врши за 6-8 недели по повредата. Најмалку една година е потребно повремено да се утврди на крвниот притисок, урина и да се одржи на КТ или интравенска пиелографија (VnVP). Сериозни оштетувања (градус IV и V), особено во присуство на хипотензија, обично бараат хируршка интервенција. Кога васкуларна операција на бубрезите повреда може да биде само ефективни кога се врши во периодот од "топло исхемија", односно. Е. Најдоцна во рок од 2 часа по повредата.

Спори релативно тактики во тешка оштетување на бубрезите (III степен, а понекогаш и IV) продолжува до денес. Некои хирурзи нудиме активен хируршки пристап - трансабдоминален пристап, според откриените промени во васкуларна интервенција петелка и максимална можна заштита на бубрежното ткиво.

Меѓутоа, таквата тактика нефректомија се врши многу почесто отколку во конзервативниот третман. Индикации за операција за оштетување на бубрезите треба да биде само следнава ситуација: континуираната хематурија или крварење во перинефритичен простор, голема штета паренхимните, инфекција perirenal ткиво, опструкција на кисела начини. за крварење интервенција е пожелно да се одложи, ако е можно, за 3-4 дена.

Од време на време во текот на овој период постои јасно разграничување демаркација на неразвивачки ткиво. Крварење во исто време често ќе престане, како и работата може да се изврши ретроперитонеална пристап. Откако му беше извршена повреда на бубрезите, сите деца треба да се забележи во текот на годината, со редовно мерење на крвен притисок, земање примероци на урина и методи зраци испитување однесување.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични