Cimptomy и дијагностика povrezhdeniq карлицата и карличните органи. Спротивно на радиографија

Видео: Х-зраци на карлицата

Највредните дијагностичка техника е контраст кош. За таа цел на катетерот е воведен во мочниот меур 150-300 ml на контраст медиум (sergozin, kardiotrast, натриум бромид) и производство на Х-зраци на карлицата. Ако не постои оштетување на мочниот меур својата сенка на радиографија на градниот кош се заокружува со мазна и остри рабови. Ако на оштетување на ѕидот на мочниот меур на медиумот за разлика тече во околните ткиво или во перитонеалната празнина и е видлив на радиограмот неопределен сенка со неправилни и неопределен граници.

По истражување во мочниот меур преку катетер е вметната 200-300 илјади. Единици. пеницилин.

Специјални методи на истражување - цистоскопија и cystography произведени само во специјална болница.
Прострелни рани на уретрата. Многу помалку од оштетување на мочниот меур, се случи уретрата повреди. Тие се речиси секогаш во комбинација со фрактури на срамни и ишијалните коски, повреди на скротумот и ректумот. Изолирани уретрата повреди се многу ретки.

Разлика повредени бесење, препоните и задни (мембранозен и простата) уретрата делови. Оваа поделба е од големо практично значење, како и во раните од различни делови на уретрата бараат различни времето и евакуација начини и посебни методи на реконструктивна хирургија.

по повреда може да се случи во прострелни рани:
а) повреди на преминот за уретерот што резултира во нивна непосредна близина ранувајќи проектилот;
б) смолкнување повреди на ѕидот, без нарушување на мукозата;
в) делумно дисконтинуитети;
g) со полно дисконтинуитети мочниот канал.

Прострелни оштетување на мочниот канал е многу разновидна - од светлината рани на тангента кога и самите жртви доаѓаат во медицинскиот центар, до тешка комбинација повреди да го скрши на уретрата и фрактура на карлицата коски кои се јавуваат со шок појави и масовно крварење од оштетените крушка или артериите на periprostatic област венскиот плексус . Бидејќи крварењето може да се формира широка хематом (Сл. 84).

Сл. 84. хематом на повреда на уретрата

Урината е ослободен од оштетените уретрата, влакна soaks во обем повредени, се акумулира во скротумот и предизвикува развој на некротизирачки целулитис. Во овој случај, скротумот нагло се зголеми, наборите на кожата измазнуваат надвор, а вториот во областа на максимална акумулација на гној станува сјајна, станува светла боја црвена, која преминува во цреша-црвена боја.

Оток на кожата на скротумот опфаќа препоните и на кожата на пенисот. Во исто време, при што беа повредени ректумот развој на уринарниот фекална целулитис. Општата состојба на повредените е брзо се влошува, постојат слабост, замор, температурата се зголемува до голем број и се повторувачки карактер - сликата на urosepsis.

Во раниот период по повреда, во напредна фаза на евакуација, главните симптоми на прострелна рана на уретрата е прекршување на мокрење, urethrorrhagia и хематом на скротумот или перинеумот. Рането искуство болна, неефективен инсистирање за мокрење.

Задржување на урина кога raneniyahvisyachego уретрата е краток. Потоа започнете спонтано погодени уринираат, урината се излачува преку отворите на влезот или излезот на рани и уретерот. Urethrorrhagia обично мали и брзо исчезнуваат кога овие повреди.

Во раните перинеална уретрата делумно или целосно уринарна ретенција забележани во текот на долг временски период. Во овој поглед, тоа е често е потребно итно празнење на мочниот меур со пункција или наметнување на cystostomy. Urethrorrhagia ако се оштетени делови од уретрата, исто така, се зголемува и продолжи за 2-3 дена.

Ако штетата на уретрата мокрење задниот може да биде отсутен за неколку часа или дури и 1-7 дена поради грч на сфинктер или "нарезници" во централниот крајот на уретрата. Потоа урината почнува да тече во оштетеното ткиво, предизвикува уринарниот инфилтрација.

Една од главните симптоми на повреди задниот уретрата е брзо растечки хематом и отекување на перинеумот. Во исто време, при што беа повредени уретрата и аналниот отвор се случува протекување урина во последен, и преку уретрата да го напуштите гасови (pnevmaturiya). Во раните promezhnostpogo и задниот уретрата, ако веднаш не се предвидени со вештачки проток на урината од мочниот меур, може да се развие широка uroplania. Во некои случаи, продолжена уринарна ретенција е забележан на ниски, нецелосни штета, па дури и повреди на мочниот канал. Ова се должи на едем или хематом периуретрална или спазам на сфинктер на мочниот меур.

Дијагноза на уретрата прострелни рани не претставува многу проблеми. Целосно или делумно задржување на урина, urethrorrhagia одговара на насоката на каналот на раната и се опоравува од нив за време на празнењето на урина со крв - се олесни дијагнозата.

Ако тоа не успее да се детектираат протегала на мочниот меур и дијагноза варира помеѓу уретрата повреда на мочниот меур и задна, мора да се изврши бимануелен преглед преку ректумот, кои ќе ја тестира проширени мочниот меур. Исто така, студијата преку ректумот за да се утврди инфилтрација на околните ткива урина резултира хематом или истовремена штета на коските и цревниот ѕид.

Catheterize повредени со оштетување на мочниот канал за дијагностички цели не треба да биде, бидејќи не може да се добие овој метод основните податоци. Преку катетер, влезе во внатрешноста на рана, може да издржи малку крв, со што се создава лажен впечаток на повреда на мочниот меур. Во исто време, дел од уретрата за време на катетеризација јаз може да се претвори во целост.

Ако дијагнозата на повреда предниот уретрата не е тешко, уретрата повреди на задниот често се дијагностицира како повреда на мочниот меур. Сепак, оваа грешка може да предизвика голема штета на оштетената, ако medsb или ОМО ќе бидат навремено наметнати cystostomy за постојана уринарна диверзија, а дијагнозата ќе бидат наведени во специјализирана болница.

Прострелни рани на ректумот. Малку помалку од оштетување на мочниот меур и уретрата значително повеќе штета пронајден повреден ректумот. Изолирани нејзините повреди се релативно ретки, тие се често во комбинација со лезии на мочниот меур, уретрата, простатата, големи карличните садови, со фрактури на карлицата и колковите. Често, назначено со тоа, што отворите за довод и одвод саламура се наоѓаат далеку од ректумот - на предниот абдоминален ѕид или на надворешната површина на бутовите. Ова може да е тешко да се поправи дијагноза.

Разлика помеѓу интраперитонеална и екстраперитонеална ректален повреди. Прво што е опишано во поглавјето за стомачни рани.
Екстраперитонеална повредени ректумот мора да бидат одделени во дел на препоните ранети и повредени ампуларна (карлицата) дел.

Ваквата поделба се должи на особеностите на заздравувањето на процесот и разликата во компликации кои произлегуваат од оштетување на овие делови на дебелото црево, како и карактеристиките на тактика хируршки.

Повреди на препоните дел на ректумот случи попозитивно. Во зависност од големината, обликот и работна сила беа повредени рани школка може да бидат големи или мали, искинати и здроби, со оштетување на сфинктер и уретрата. Понекогаш постојат целосна поделба на ректумот и сфинктер од околните ткива. Дијагноза на овие рани не е тешко, насока на каналот на раната, крвта од изборот на анусот рана контаминација измет се симптоми на повреда на долниот дел од ректумот. Прст ректален преглед за утврдување на локацијата и големината на раната.

Ампуларна повреди (карлицата) ректумот се класифицирани како многу сериозни. Под овие лезии (рани, освен за точка) се случува измет протекување карлицата ткиво, при што земјите во развој флегмона карлицата ткиво, често анаеробни. Ваквите повреди често се придружени со шок. На сериозноста на повредата е влошена, кога и двете оштетени големите крвни садови, мочниот меур и уринарниот фекална ленти се приклучат и кога оштетени карлична коска и зглобот на колкот (понекогаш и двете).

со што процесот рана продолжува многу брзо. Во првите неколку часа по повредата се случува шок закана. Понекогаш во рамките 10-12 часа развој анаеробни инфекции. Многу често се појави на шок надредениот симптоми на тешка гас и гнил инфекција доведува до смрт во првите денови по повредата.

Дијагноза повредени ampullary дел на ректумот е направен од страна на:
а) локација рани влезот и излезот отвори и насоката на каналот за рана;
б) распределба на крв од ректумот;
c) сепарација на измет и гас од рана;
г) откривање на крвта (понекогаш урина) во ректумот и оштетување ce ѕид со помош на дигитален преглед.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични