Прва помош за повредите на уретер, мочен меур, мочниот канал и гениталиите

Оштетување на уретер се најретките на повредите на урогениталниот тракт со надворешни повреди. Кога тапи траума може да се случи празнина во место на потекло на уретерот на бубрежната карлица (или малку подолу) како резултат на одделување или хиперекстензија на долниот крај на уретерот, фиксирана на мочниот меур триаголник. Кога продира рани можно контузија уретер, како и нејзиниот делумен или целосен прекин.

Контузија може да се случи кога прострелна рана, ако куршум помина во близина на уретер, што резултира со оштетување на ѕидовите брод на уретер, вклучувајќи крварење или тромбоза. Ревизија на рана укажува дека куршумот помина уретер, додека неговиот ѕид се непроменети или малку оштетена. Во случај на тромбоза во васкуларниот ѕид некроза уретерот последователно се почитуваат за да се формира на уринарниот фистула.

Кај децата, мочниот меур е интра-абдоминален орган кај возрасните, како што е значително помал и е опкружен со карличната коска, која го штити од најтешките штета во траума на стомакот и карлицата. повреда на мочниот меур се втори по зачестеност по бубрежна повреда и е обично во комбинација со фрактура на карлицата.

Под мочниот меур повреда разбере повреда на интегритетот на неговиот ѕид со крварење. На цистограм контурите на мочниот меур не се менува. Карличната коска фрактура често се јавува широка хематом во рамките на коска на карлицата, што доведува до поместување на мочниот меур или нагоре или странично. Третман во такви случаи конзервативна бидејќи повредата е дозволено без деформација на ѕидот на мочниот меур.

Оваа штета е резултат на повреди на абдоменот или карлицата во времето кога балонот е исполнет mochoy- така што е купола јаз мочниот меур со одлив на урината во стомачната празнина. На цистограм спротивност екстравазација по должината на дебелото црево и помеѓу јамки на дебелото црево. Бара ревизија на абдоминалната празнина со елиминација на куполата празнината на мочниот меур.

Спротивно цистограм утврдени wicking по должината на страничниот ѕид на карлицата и на мочниот меур подолу. Повеќето целисходно добивање кош после миење на мочниот меур ако се појави екстравазација првенствено зад мочниот меур и мочниот меур исполнет со цистограм сликата не е јасна. До неодамна, во такви случаи, е направен со елиминацијата eksploratsiya екстраперитонеална прекин. Меѓутоа, со само мал екстраперитонеална прекин и екстравазација успешно се применува за одводнување (само) на мочниот меур преку катетер. Катетер е оставена за 14 sut- пред да ја отстраните одржа повтори cystography.

Разграничување на задното штета (на простата-мембранозна) и на предната страна (кромид и сунѓереста) мочниот канал.

Задниот уретрата штета поврзани со фрактури на карлицата, додека предниот штета е резултат на директно влијание (пад на остри предмети, со широко распоредени нозете, паѓа склони). Дигитален ректален преглед и проверка на перинеумот перинеална хематом е откриен или висок Мешаниот простата, што укажува на целосен прекин на уретрата. Инспекција на перинеумот открива класичен "пеперутка дамки"Предизвикани од хематом, кој е ограничен на прикачување на лата на табла.

Во случај на целосен прекин во контрадикторни мислења задниот уретрата во однос на соодветноста на основните закрепнување со супрапубична интегритет уретрата tsistostomiey- некои лекари се ограничени супрапубична cystostomy. Во основното враќање на интегритетот на жолчното уретрата останува отворена и уретрата шијат користење "железничка опрема за влечење" (Со користење на два поврзани сонда на проширување Foley катетер во мочниот меур). Кога влечење на катетерот завршува на искинати уретрата поблиску.

уретрата исцелување се случува во рок од неколку недели. Ако само cystostomy. карличните хематом решава, овозможувајќи на простата се нормална позиција. Во двата методи на лекување на уретрата се случува, но фреквенцијата на импотенција и инконтиненција формирање striktury- ист и во двата случаи.

Во такви случаи, постои празнење на крв од надворешен уретрални меатус, со што urethrogram останува нормално. Модринки уретерот третираат конзервативно со употреба на катетерот (или без неа).

Во контраст граничи urethrogram откриени екстравазација на местото на повреди со текот на медиумот за контраст во мочниот меур. Во третманот на дисконтинуитети или само делумно се применува уретрална катетеризација (одржана уролог) или катетер во комбинација со супрапубична cystostomy. Исцелување се случува во рок од неколку недели.

На urethrogram утврдени значајни екстравазација на контраст во местото на штета во отсуство на премин на медиумот за контраст во мочниот меур. Таква штета се отстрани со хируршка интервенција во предниот дел на уретрата: произведени со супрапубична одводнување катетер да се исцеди урината epitsistostoma надредениот, а малите уретрата експандер се користи за да се онеспособат област анастомоза.

Мобилноста на тестисите, намалена мускулна кревање јајце, и присуството на цврста капсула тестисите придонесе реткост оштетување на тестисите во сообраќајни несреќи. А директен удар во притискање на јајца до срамната артикулација предизвикува оштетување - повреда или прекин. Во двата случаи кеса tunica vaginalis полни со крв (haematocele), што доведува до појава на богата и интензивна цијанотични скроталниот оток. Почетокот на ревизијата на евакуација од згрутчување на крвта и прекин шиење тестисите придонесува за побрзо нормализирање на тестисите функција од онаа забележана во конзервативна lechenii- според тоа, ретко забележани компликации како што се инфекција и атрофија на тестисите хематом.

Лишен од насловната јајце заврши остатокот на кожата, дури и ако постои тензија во конци реконструкција зона. Обично скротумот стекнува речиси нормална големина во рок од неколку месеци.

Повреди предизвикани од осакатување вклучуваат оштетување на намалувањето на правосмукалка и ножот. Со вакуум применува преку голема штета во областа на глансот на пенисот и уретрата, во која се бара ексцизија на мртво ткиво и реконструкција. намалување на сечилото движат од површни рани препуциумот да се заврши ампутација на глансот на пенисот. Ампутација на пенисот е направен replantation или реконструкција на локални меатус. Во присуство на дисталниот дел на пенисот, добра состојба и времетраењето на ткиво исхемија најмалку 18 часа е најпосакувана replantation.

Трауматска руптура на фрактура на кавернозното и пенисот се случува кога силно влијание во земјата-членка на изградба на цврст објект (симфиза срамни влакна или карличните сексуален партнер), како и со примена на директен напад на член на неговото семејство или прекумерно свиткување. Во овој момент krepitiruyuschie слушнале звук, а потоа постои болка во chlene- зголемува брзо оток, промена на бојата на кожата, има искривување на пенисот. Кога таквите повреди е потребна итна операција за отстранување на згрутчување на крвта и се врати на интегритетот на оштетените tunica albuginea кавернозното.

обновување на кожата, изгубени во поделбата или како резултат на согорување се врши со пресадување Сплит клапи на чиста и незаразени рани на пенисот. Откине кожата не треба да биде hemming во своето место, како што неизбежно ќе станат инфицирани, а потоа nekrotiziruetsya- таа мора да се отстрани.

Оштетување на пенисот доаѓа во контакт со кожа и препуциумот во панталони на патент. Манипулација на кожата на змијата заради екстракција обично се долги и болни. Во овој случај тоа е подобро да се користи жица секачи за одделување на средината на ниво (или катанец) змии, кои ќе го објави на прекршување на кожата. синдром турникет пенисот поради компресија или компресија, на пример коса, прстен, миење или метално навртка манифестира една ран почеток на болка и едем на главата. Компресирање на објектот мора да се отстранат или вивисецирале.

Траума на урогениталниот систем во голема мера комплицира третманот на пациенти со повеќе повреди. ЕД лекар треба да биде запознаен со радиолошки методи за да им помогне во одредувањето на штета, како и опциите за третман. Употребата на КТ скенирање со оштетување на евалуација ретроперитонеална станува се повеќе широко распространета, разместување HSV. Сепак, во оние случаи каде брз проценка на бубрежната функција, ИВП се уште е незаменлив.

А. Kess, К.С. Смит

Сподели на социјални мрежи: