Оживување на етапите на медицинска евакуација. Обновува загуба на крв

Обновува крварење оригиналниот плазма заменици и потоа зачувани во крвта се врши во такви количини и во таква стапка која брзо се зголеми (над 10-20 мин), и стабилно одржи систолниот крвен притисок од најмалку 70-75 mm Hg. Уметност. Вообичаено, ова ќе бара авион трансфузија на 1-3 вени, понекогаш под притисок.

Vnutriarternalnye транспорт на крв, плазма, плазма заменици се индицирани за срцева слабост, и ако е достапна зона акција хирургот-кислороден апарати е еден од главните артериски багажникот (отворање на внатрешна празнина, култот на отсечени екстремитети). Uncontaminated крв izlivshuyusya во плевралниот или перитонеалната празнина за време на операцијата треба да се собираат, филтрирани (преку 5-6 слоеви на cheesecloth) и брзо reinfuzirovat.

Обновува крварење спроведено во текот на интервенција, треба да се заврши во рок од неколку часа по операцијата, потоа се префрла на бавна капе инфузија медиуми. Критериумите за ниво доволно полнење на загуба на крв се задоволителни пулсот полнење, не повеќе од 100 отчукувања во 1 минута, нормално ниво на артерискиот крвен притисок, се загрее на кожата и мукозните розова - доказ за отстранување на периферна вазоконстрикција. Важни информации може да обезбеди брзо лабораториски тестови: хематокрит (стапката на најмалку 30-35%), хемоглобин (не помалку од 10 g%), волумен на крв (без топчеста и plasmatic дефицит).

Само по целосно полнење на загуба на крв е прифатливо да се користи kardiostimulnruyuschie и вазоактивни лекови. За борба против microcirculatory нарушувања предизвикани од страна на продолжената хипотензија, покажува воведувањето на декстрани со ниска молекуларна тежина (reopoligljukin) во комбинација со лекови кои имаат vasodilating ефект (дроперидол).

Најефективен начин за надополнување на акутно губење масивни крв - предизвикува терминал државата - се директни трансфузија на крв, односно трансфузија на крв од дарител директно. Тие се особено индициран за губење на висок крвен, трансфузија на крв се чуваат кога дури и со краток рок на траење, обично не е успешна. Директна трансфузија - најефективниот начин за враќање на згрутчување на крвта. Истовремено се користи за овие цели фибриноген аминокапроична киселина. може да се јави потребата за директна трансфузија кога се комбинираат зрачење повреди.

Од големо значење се придава на континуирано следење и одржување на адекватна размена на гасови и секундарна превенција на белодробни компликации (пневмонија, белодробна ателектаза). Кога градите одлучувачка улога повреди играат брзо и целосно развивање на белите дробови, крвта евакуација и течност од плевралната празнина (повторена пункција, одводнување) - целосна елиминација на болка и постигнување на потребното количество на дишење, враќање на нормална кашлица активност, што е од голема важност да се евакуираат акумулира плунка, секрет, крвта и одржување на проодност на дишните патишта.

Во процесот на интензивна нега постојано да новокаина блокада места фрактура на ребро, системски стимулација на кашлица, ќе се применуваат на кислород инхалација со антибиотици и муколитици, вежби за дишење, масажа, честите промени во положба на телото во кревет и, ако е можно - повеќето почетокот ambulation. Овие правила, заедно со добра нега и постојан надзор се однесува на други групи на ранети и повредени и, без претерување, се основа на интензивна нега.

Знаци на акутна респираторна инсуфициенција се индикацијата за инхалација на влажен кислород преку спарен назофарингеален катетри. Ако наведени арсенал на методи не се во можност да се елиминираат респираторна депресија кога постои систематска блокада на дишните патишта, акумулира флегма, слуз, крв, lnkvorom, постојат индикации за трахеотомија.

Систематски трахеобронхиалното аспирација треба да се врши асептично, стерилни, специјално дизајниран за оваа намена, гумена катетер. Во екстремни акутна респираторна инсуфициенција (драмски цијаноза, диспнеа со респираторна стапка од 40-45 над 1 мин, груб аритмии, терминал тип на дишење, апнеа) веднаш да почне вештачка вентилација од страна на машината за дишење.

Со голема траума, крварење, изгореници, перитонитис, синдром на продолжен компресија на ткивата, реставрација на главната протокот на крв по подолго исхемија на екстремитетите - централно значење за интензивна терапија станува енергични детоксикација. Во прилог на хируршки третман на локален фокус вклучува парентерална администрација на големи количини (до 5,6 L) кристалоидни раствори (Рингеров раствор, гликоза) na позадина истовремена стимулација на бубрежната екскреторна функција со користење моќен модерна диуретици (Lasix, манитол). Ефикасно користење на специјални дрога својства со изразен dezintoksikatsionnymn polivipilnirollidona (gemodez, neokompensan).

терапија Ipfuzionnuyu врши континуирано се следат за диуреза, која заедно со пулсот, крвниот притисок, стапката на дишење и длабочина е важен индикатор за обновување хемодинамска. А голема улога во практиката на интензивна нега припаѓа брзо лабораториски методи за континуирано следење на состојбата на внатрешната средина на телото. Во фокусот на лекар треба да биде киселинско-базната рамнотежа, концентрацијата на електролити, протеини, состојба на коагулација својства на крвта. На големината на хематокрит, концентрацијата на хемоглобинот, и во согласност со директна определување на волуменот на крвта се суди на износот на загуба на крв и степенот на компензација.

Недостаток на електролити воведување пополни polioinyh или сол (NaCl, KC1) раствор. Корекција на ацидотична смени произведени од страна на воведување на алкализација медиум (3-5% раствор на натриум бикарбонат, натриум лактат, трис-пуфер). Сепак, од клучно значење за нормализација на ацидо-базната рамнотежа припаѓа на реставрација на соодветна размена на гасови и хемодинамиката.

Во текот на интензивна терапија влијание не треба да се чувствуваат болка, вознемиреност, возбуда. Постои огромен арсенал на лекови против болки, наркотици, седативи, психотропни protivosudorozhpyh и алатки кои може да се елиминира болка од било интензитет, агитација, конвулзии. Овие вклучуваат аналгетици (морфин, pantopon, nromedol) neyroplegiki (хлорпромазин) neyroleptapalgetiki (фентанил + дроперидол), натриум хидроксибутират (GHB), азотен оксид, мепробамат, andaksii, Suprastinum и многу други.

Фрактури на коските е метод на избор за да се елиминира болка мора да стане локалните новокаина блокада. Технички сложени, но многу ефикасна долгорочна епидурална анестезија Trimekain преку постојана пластични катетер вметнат за неколку дена. Има работено и за рани, повреди, изгореници autoanalgeziya pentrapom (ingalanom).

Кога погодени пар болка вдишува дрога преку посебни компактен испарувач (analgizer).

Често, идеално континуирано следење на температурата на телото мора да се спречи многу непожелни во однос на максималниот напон функции хиперпирексија со нагло зголемување на базалните метаболички стапка и екстра голем товар врз кардиоваскуларниот систем. Подигање на температура над 38 ° неприфатливо. Во борбата против хиперпирексија користи антипиретици орална и парентерална (аналгин, главоболка таблети, pirabutol), физички методи на ладење (мраз пакети, влажни обвива), а во потешки случаи - хибернација и хипотермија.

Горенаведеното методи на интензивна терапија во комбинација со внимателна и се грижат старатели може значително да го намали бројот на смртни случаи. Многу елементи на интензивна нега не се применува само во болница длабоко во задниот дел. Услови за нивната практична употреба во областа, постојат болници, бидејќи medsb (ОМО). Сепак, недостатокот на соодветна опрема и материјали номинално-постојната организациска структура на овие агенции за да се ограничи опсегот на интензивна терапија во воената област.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични