Локална анестезија

Локална анестезија се користи за време на операции метод тесни притаен инфилтрација и како регионална (intraosseous, pleksusnoy, жици, епидурална и 'рбетниот) анестезија.

Локална инфилтрација анестезија. За давање на локален анестетик во производството на инфилтрација анестезија со помош на шприцот 2: 2-5 и 10-20 ml. Исто така, користете стрелките на различни должини и дијаметри. Како локален анестетик се користи со 0.25% раствор на новокаина или trimecaine (по можност загреана).

А мал шприц спроведени кон него интрадермално по должината на наменет намали игла кожата воведе 5 ml од растворот новокаина, на тој начин формирајќи јазол кожата во форма на т.н. "лимон кора". Секоја наредна пункција игла направени на периферијата на јазол, како резултат на решение на анестетик во претходната пункција, пациентот не доживуваат повеќе болка од инјекции. Игла се обидува да воведе можно интрадермално целата нејзина должина, со напред решение predposylaya новокаина.

По затворањето на шприц за анестезија кожата промената, земајќи повеќе игла (игли) и, исто така, по целата должина на предложеното решение инцизија новокаина прво се пумпа во поткожното ткиво, а потоа директно под aponeurosis (претпазливост, со чувство на својата пункција). Понатаму аналгезија ткиво за време на операцијата се врши во слоеви, под контрола на окото за да се добие цврста, притаен масивни инфилтрација. Ова треба да се направи колку што е можно пред отворањето на табла, перитонеумот и t. d., бидејќи само во овој случај тоа е можно да се создаде цврста инфилтрација, да се спречи излевање на новокаина во раната, и да се постигне ефективна анестезија. Инјекции биле распуштени полека претходат движењето на иглата. Инфилтрати може да бидат насочени од различни правци кон едни со други, околните анатомски регион, каде што се врши операцијата.

Локална анестезија се користи во текот на основното хируршки третман на не-продорен рани без черепот фрактура на коските, не-продорен и продорен рани на градите, не-продорен рани на стомакот и карлицата, мека повреди ткиво на екстремитети (во отсуство на голем дробење), Како и thoracostomy и парацентезата. Во сите други случаи, локална анестезија се користи само кога е на било причини не може да се примени под општа анестезија.

Кога хируршки третман на било меките ткива локализација локална инфилтрација анестезија изврши со тесни притаен инфилтрација без било карактеристики.

На лапаротомија пред ревизијата органите на стомакот во наборите на малите и попречно на дебелото црево цревата администрира 200-300 ml од 0,25% раствор на новокаина. Доколку е потребно, новокаина решение дополнително беше инјектира во други области на абдоминалната празнина, во зависност од тоа каде се претпоставува дека директното мешање. На загуба преку јамки рана црево, блокада на своите наборите работат за вршење на лапаротомија и оригинални делови пред потопување црево во абдоминалната празнина.

Кога карлицата операции на локалниот анестетик се инјектира од две страни: на страната на препоните од стомакот на ниво на Кејп, така што и новокаина инфилтрација споени на предната површина на крстот.

Кога работи за начинот на ногата "притаен инфилтрација" на AV Vishnevsky препорачливо е да се дополни futlyarnoy или спроводливост анестезија.

Intraosseous анестезија. Само intraosseous анестезија се користи за време на операции на екстремитетите, ако не можат да се користат и други методи на анестезија. Пред воведувањето на анестезија ногата exsanguination за да се подигне за 2-3 минути. Потоа хируршки проксимална сајт да се наметне турникет или еластичен завој со цел целосно да го исклучите циркулацијата. На местото на вметнување на игла во коските (обично на феморалната condyles, тибија или рамената коска, радиус епифизата, олекранон, некоја рака и нога коски има сунѓер-како структура) беа анестезија кожа, субкутано ткиво и надкостница. За воведувањето на анестетик во коските игла за употреба друг околу 6 cm во дијаметар со лумен од 1-1,5 mm За намалување на агол од околу 45-50 °. Таа напредна во ретикуларната коска внимателни кружни движења. Кога стрелката е во фиксна позиција да започне со воведување на решението. Користење на 0,5% раствор новокаина или trimecaine. Времето потребно да се постигне аналгетски ефект на анестетик решение износ зависи од нивото на турникет. За работењето на коските подлактицата мора да биде околу 50 ml, на стапалото и ногата - 60-70 мл. Анестезија случува во рок од 10-15 минути по администрација на решението и се задржува до темперамент отстранување. По неговата болка отстранување чувствителност се врати во рок од 10 минути.

K недостатоци на методот вклучуваат: болка на местото шалче плитка, тешкотии хемостаза време на операцијата, често се појавуваат по отстранувањето на темперамент, и минлива хипотензија и влошување управуван, кој е поврзан со влегување во крвотокот и метаболити анестезија останатите во крвните садови на екстремитетите.

Спроводливост (pleksusnaya) анестезија. Проводник (pleksusnoy) повика на регионална анестезија, реален сумирање на решение на локален анестетик директно на нерв багажникот или плексус нервите на проксимална на оперативниот област, тие innervate. се применува за рани и повреди на горните и долните екстремитети, лице и вилица.

Да се ​​подобри ефикасноста и безбедноста жица Анестезија се вбризгува анестетик раствор fanlikely што е можно поблиску до нервот, преку избегнување на endoneurial инјектирање (ризик невритис) и интраваскуларна администрација (општо токсичен ефект) и строго следниве концентрацијата, а максималната дозволена доза на анестетик раствор.

анестезија брахијалниот плексус во interscalene интервал Тоа ви овозможува да вршат речиси сите операции на горните екстремитети. За нејзино спроведување колку што е можно главата на ранетиот човек е се претвори во насока спротивна на полето на анестезија, брадата доведе до контралатерални рамениот појас. Поминуваат линија за поврзување на југуларна изрез на градната коска со мастоидниот, и се подели на линија во четири еднакви делови. Од средината на горниот раб на клавикулата нагорно нормално намалена должина ¼- должина југуларна-мастоидниот линија. Вграден нормално има зголемувањето-медијаленодреден правец. игла пункција се врши во врвот на нормална 50 ° агол на кожата. изградени нормално и иглата со шприцот на тој начин треба биде во истата рамнина. Без промена на положбата на иглата, туркање нејзината длабочина пред појавата на парестезија во горниот екстремитет или начинот на кој во попречно процес 5 вратот пршлен. Во вториот случај, иглата се хранат назад во врска со 2-3 mm и анестетик се администрира (1-1.5% раствор лидокаин во износ од 20-40 ml). На длабочина од игла пункција како целина е од 2 до 5 cm.

За извршување на хируршки процедури на е неопходно хип до anesthetize феморалната, sciatic, затворање и надворешни феморалната кожни нерв, кој се гранки на лумбална и сакрален плексус. Во операции на тибија доволно за да се блокира феморалната и sciatic нерви. Зглобот на коленото се наоѓа на раскрсницата на инервација зони. На предната страна од неговото лице инервирани феморалниот нерв, внатрешната површина - затворање, од страна на - надворешното и sciatic, назад - заден кожна феморалната и sciatic нерв. кожни инервација зона се совпаѓа со области на длабока инервација. Вршење на операцијата на коленото, треба да се смета на засекот, карактер интервенција и, доколку е потребно, да се дополни регионална анестезија интра-терминал анестезија.

Ние сериозно повредени во долните екстремитети, се користи техники кои ќе ви овозможи да anesthetize феморалната, sciatic нерв и лумбалниот плексус како целина, без вртење на жртвата на негова страна или стомакот.

кога анестезија феморалниот нерв иглу инјектира под crural лак 1-1,5 см латерално од опипливо феморалната артерија, претходно примени "Лимон кора". Потоа, тоа е испратена преку поткожното ткиво во кранијални правец, назначен со тоа, на длабочина од 3-4 см (runflat табла) игла чувствува и неуспехот може да се случи парестезија, кој се протега на предниот дел на бутот. Во оваа позиција, иглата рекорд палецот и показалецот на левата рака и левата рака работ на дланка со сила стисната до меките ткива на бутот дисталните игла. Потоа се администрира 35-40 ml од 1,5% раствор на trimecaine. Под притисок на мекото ткиво на бутот продолжи 1,5-2 мин. Максимална доза на анестетик шири проксимално на ниво на формирање на лумбалниот плексус. Во овој метод феморалниот нерв анестезија претворена во анестезија лумбалниот плексус.

анестезија sciatic нерв пристап од предниот изврши што следи. Најмногу проектирање точка трохантер поврзување (ментално или подготвени) од предниот дел горната илијачна 'рбетот. Потоа, од првата точка на предната површина на бутот е намалена под прав агол (во однос на трасираната линија), чија должина е еднаква на растојанието помеѓу трохантер и предниот чувствувате илиачен кичмата. На крајот на оваа нормално е поентата на проекција на sciatic нерв на предниот дел на бутот. На физиолошка состојба на долните екстремитети на кожата после третманот на 12-15 см долга игла за дезинфекција е насочена вертикално надолу додека не престане со бедрената коска. По лизгање на игла со бедрената коска, без промена на главната насока, иглата е напредна уште повеќе до 4-5 см до појава на парестезија. Ако не се постигне парестезија, иглата се враќа до коска. Вртење ногата на 7-10 ° навнатре повторно унапредување на игла до парестезија или поврзување електрична стимулација за да се олесни наоѓањето на sciatic нерв. За анестезија администрира 25-30 ml од 2% раствор на trimecaine (лидокаин).

Ние сериозно повредени (шок 2-3 лажици. Терминал состојба) треба да биде 1,5-2 пати пониска од максимално дозволените дози на локални анестетици, за да се избегне влошување на хипотензија. Како резултат на тоа, анестезија често не е доволно, што го користат и други методи на анестезија.

Употреба на катетри да ги преземат акциите на локалниот анестетик на багажникот нерв или плексус анестезија ви овозможува да се задржи долго време, и да се користи регионална анестезија како аналгетик компонента на општа анестезија.

Епидурална анестезија. Епидуралната анестезија се постигнува блокада 'рбетниот нервните корени и решенија на локалните анестетици наметнати епидурална простор. Пункција го работат во положбата на ранетите страна со максимално свиткана на стомакот и нозете надворешно криви рбетот. пункција стапка зависи од локализацијата на лезии и од областа на хируршка интервенција (Табела 1)..

Епидуралната анестезија е прикажан главно во долните екстремитети, и операции во карличната област. Еве што може да се користи е комбинација со други методи. Во хируршки интервенции на градите и стомакот тела обично се користи во комбинација со општа анестезија како компонента аналгетик и сегментална вегетативна заштита.

операција на терен	Нивото на пункција
Белите дробови, трахејата, бронхии	T4-T7
Желудникот, црниот дроб, панкреасот	T6-T9
Слепи и растечки дебелото црево	T8-T9
Надолна густа и сигмоиден колон	T12-L4
На бубрезите и уретерите	T7-L2
Грлото на матката и на мочниот меур	T12 - L2
долните екстремитети	L2-L4

Забелешки за воената област хирургија

Сподели на социјални мрежи: