Опрема и карактеристики на локален анестетик за време на операциите во различни области

Видео: Отстранување Вен (липом)

Cодржина

Видео: Отстранување Вен (липом)
Блокадата на меѓуребрените нерви
Анестезија на брахијалниот плексус од kulenkampff

За да се спречи појава на локален анестетик во луменот на крвниот сад пред секоја администрација на течност треба да се повлече клипот, а потоа се повторува иглена аспирација по 180grd ротација околу оската.

Од време на инфилтрација анестезија трошат голема количина на локален анестетик, за најмалку препорачува неговата имплементација минимум токсични лекови и концентрациите на решенија (0,25-0,5% новокаина решение, trimecaine, лидокаин).

Пред почетокот на оперативно поле анестезија контури во кој се врши слоевит ткиво инфилтрација.

длабочината на инфилтрација од површината со можност администрација на површината и на длабочина од повеќе затоа што кога тоа не е скршен анатомската структура на ткивото. Во поширока смисла на работа да се земе во кожата безболно, по интервенцијата понатаму се инфилтрираат во близина на рабовите. Најважните извршување владеењето на локална анестезија е тековните напори да се добие максимален степен на болка со користење на минимум количини, а најмалку концентриран решенија.

Строго придржување до ова правило, значително ја намалува појавата на разни компликации (токсични ефекти, алергиски реакции). треба да се остварува особено внимание при додавање вазоконстриктори и не надминува концентрација на епинефрин 1: 200.000.

Размислете за техника на локална анестезија во хируршки операции и манипулации во различни анатомски области. Мукозни мембрани се анестезија примена на четка, брис или раствор спреј lidokanna 4% или 5% раствор на кокаин. Постигнат во овој начин се овозможува локален анестетик ефект безболна извршување инструментална студии, мали пречки во носната празнина на окуларна површина. За локална анестезија оралната слузница, грлото, ларинксот прибегнување, доколку е потребно, интубација на пациентот без губење на свеста.

Сепак, од отпадоците на локална анестезија во итни пракса во присуство на "полн стомак" пациенти, како надвор заштитни рефлекси го зголемува ризикот од повраќање. Најлесен начин да се анестезија на гркланот е директна администрација на локално решение анестетик во луменот на душникот.

Горна лапаротомија може да се изведува под локална анестезија, но само кога не постојат услови за други методи за намалување на болката и присуството на специјалисти, кои знаат оваа техника. Првично се инфилтрираат 0,25-0,5% раствор на локален анестетик поткожното масно ткиво од двете страни на белата линија на стомакот на целиот пат од мечовиден процесот на папокот.

Во втората фаза на анестезија пункција на табла на повеќе локации и да се создаде депо под 10 ml 1% локална анестезија со додавање на епинефрин решение. Следниве (интраперитонеална) фаза треба да бидат внимателно го блокираа главниот рефлекс зони во на прво место - коренот на наборите. Со големо внимание на растворот на локален анестетик се инјектира постојано subperitonealno во текот на еден широк простор, не само на рабовите, но, исто така, далеку од инцизија.

Тоа е потребно постојано да се следи целокупната потрошувачка на лекот и да се спречи тоа од повеќе од препорачаната доза, како и влошување на хемодинамиката постојано се измени во насока на намалување на вкупниот износ на локална анестезија. Оптоварување на системите за основно одржување на животот, ефективноста на блокадата на ноцицептивна импулси и да се обезбеди мускулна релаксација, овој метод е значително инфериорен во однос на било кој тип на општа анестезија.

Локална анестезија за извршување на дното лапаротомија врши во сличен начин. Препорачани дијамант во облик на инфилтрација на ткивото помеѓу папокот и симфиза срамни влакна. Општа анестезија проток, исто така, да не надминува стандардите, плус намалување на стандард нарушување доза периферни хемодинамиката (шок) е 1,5-2 пати (400-500 mg новокаина, лидокаин 300 mg, 250-300 mg trimecaine). под локална
инфилтрација анестезија може да се направи помала лапаротомија проследено со едноставни форми на интра-абдоминална хирургија, како што sectio Алта.

Терминот "нервен блок" се однесува на привремени или продолжен исклучување соматски или автономните нервни патишта од страна на администрацијата на локален анестетик решенија. Се направи разлика во терапевтски, дијагностички и прогностички блокада од најважните нервни агенси.

Блокадата на меѓуребрените нерви

Блокада на меѓуребрените нерви (меѓуребрените единица) често се користи за да се елиминира болка за време на повеќе фрактури на ребрата и за постоперативна аналгезија торакална хирургија. Пункција игли се произведуваат во линија паралелна на 'рбетот, на страната на попречната процеси на' рбетот, поаѓајќи од нив во врска со ширината на дланка (Сл. 1). Кожа, пред пункција иглата треба да се повлече во кранијалните насока, да се одржи на игла во долниот раб ребро.

Сл. 1. блокада на меѓуребрените нерви. и - топографски orientiry- b - начинот на администрација игла.

Кога кожата е пуштен на слобода, крајот на самата игла се префрли на внатрешната страна rebra- администрира 0,5-1% на локално решение анестезија. Како резултат на тоа, нерв формирана во близина секое складиште на локалниот анестетик во волумен од 1 ml на раствор од него (околу 10 mg на меѓуребрените сегмент).

инфилтрација треба да се врши не само меѓуребрените простори кои одговараат на оштетен сегмент, но еден interkostalnomu нерв во кранијалните и опашка насоки. Постигне со користење на меѓуребрените блокада аналгетски ефект (во фрактури на ребрата, невралгија) во исто време е мерка ODN елиминирање и спречување на воспаление на белите дробови, што е многу важно кај постарите лица.

Меѓуребрените блокада е контраиндициран по ресекција на белите дробови операција на спротивната страна. Со појава на компликации може да резултира со директен хит на локално решение анестетик во сад, плеврален polost- може да се развие пневмоторакс.

Анестезија на брахијалниот плексус од Kulenkampff

Анестезија на брахијалниот плексус од Kulenkampff врши во лежечка пациентот со главата се сврте настрана од седиштето на блокадата. Раката на страната на манипулација на проширена должината на телото. Маркер за пункција игла е направен во кожата на местото каде што се уште се чувствува како пулсира субклавијална артерија. На игла 5 cm долги medialnozadnem врши во насока на страна гранки II-III градниот pozkonkov.

До моментот кога иглата допира ребра јас, тој поминува spleteniya- зона во овој момент пациентот се чувствува парестезија. Потоа, исто така, да се администрира до 20 ml од 1-2% раствор на локален анестетик со додавање на адреналин (вкупната доза на анестетик до 400 mg). Оваа техника е индицирана кога тоа е неопходно да се обезбеди анестезија на горните екстремитети, а во исто време да се избегне исхемија.

Контраиндикациите вклучуваат срцева слабост, емфизем, пренесени на спротивната страна на белите дробови ресекција. Често развој на компликации од пневмоторакс и директно изложување на иглата и анестетик решение во сад да се охрабрат повеќе честата употреба на рамото исто проводници блокада (Сл. 2).

Сл. 2. Анестезија на брахијалниот плексус од Kulenkampff. и - топографски orientiry- b - начин vveniya igly- во - Анестезија зона.

Аксиларни блок рамо изведена на 90 ° апстрахирани рака. Палпација дефинира аксиларни артерија пулсира простор и, поаѓајќи од тоа во насока воведе 30 ml 1% лидокаин дополнета со адреналин.

За време на вметнувањето асистент решение мора силно притиснете прстите на neurovascular пакет од се постигнува со ширење по рамото на решение во насока на кранијалните до нервен плексус. Со цел да се постигне истата цел, можете да го користите турникет. Соодветна локација на иглата потврдува пренесува низ нив пулсирање на артеријата. Вкупниот износ потрошени за анестезија блокада не надминува 300 мг.

Оваа техника овозможува добра анестезија за хируршки интервенции врши на до средината на рамото. Понекогаш развој исхемија, која е придружена со болни сензации. постојат специфични контраиндикации. Сепак, постои зголемен ризик од изложеност на анестетик во артеријата, и така секој пат пред воведувањето на решението мора да бидат построги двапати шприц (по вторпат по ротација на иглата 180 °), за да се потврди отсуството на крв.

Кога Случаен игла е веднаш да се отстрани во артеријата и местото на пункција се притисне за 3 минути. За време на блокадата треба да се смета површни анатомски локацијата на neurovascular пакет (само под кожата не повеќе од 2-3 см), и бавниот развој на анестезија (максимален ефект на третата минута). Употреба на бупивакаин продолжува регионална анестезија до 12 часа.

Тука е и техника suprascapular нерв блокада. На долга игла 5 см е воведен на половина пат во правец на скапуларната рбетот kraniolateralnom. Кога длабочина од 1-1.5 cm сечила се администрира локално решение анестезија, и чекање за појавата на шиење во рамениот зглоб. Блокадата е индициран за изолирани болка во рамото заеднички и plecheklyuchichnom синдром. постојат посебни ризици и специфични контраиндикации.

Локалните зглоб анестезија се врши со помош на раствор од 1% формулација локална анестезија со додавање на адреналин. Инјектирање на 2 ml од мешавина на долго мускули произведуваат подлабоко и Palm 2 ml раствор е воведен на двете страни на тетивата.

Тогаш решението е вбризгува под лактот флексор тетива. На ниво на спојот на проксималниот отворот произведе кружни ткиво инфилтрација на 0,5% раствор на анестетски во волумен од околу 10 ml со додавање на адреналин. Како резултат на тоа, ги блокира сите три нерви на зоната со своите гранки - улнарниот, медијана, радијални. Оваа техника овозможува да се изврши каква било операција на раката.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични