Историски Скица на воената операција

Принципи на организацијата здравствена заштита и лекување на ранетите во војната беа разработени во текот на вековите, од времето на појавата на првите војни во древниот Египет, Грција, Рим, Кина, Индија, древна Русија. Ова е потврдено од страна на археолошки ископувања и литературни извори, фрески египетски градови Трето Милениумски Пред нашата ера. д., свето Индија книги Веда, делата на Хомер, Хипократ, живее најстариот руски книги.

Во првиот историски период на развој (до XIX век) Военино-поле Хирургија акумулирани информации за патологија и третман на neognestrelnyh (до XIV век) и прострелни рани во изолација од организацијата на медицинска помош на повредените. Развивање организациски аспекти воената област Операцијата не беше потребно заради ограничениот обем на битки од времето. Лекарска помош на ранетите почна да се има на крајот на битката, "на самото место". војната повредени инсталација на третман не се разликуваат од правилата за третман на рани во мир.

Појавата на огнено оружје од XIV век и нивната употреба во војни квалитативно се промени природата на борба повреди. Прострелни рани се разликува од прободе обемноста и сериозноста повреда ткиво, честа појава на компликации. За да се објасни овој факт рани барут труење теорија се стави напред, според кој прострелна рана бара јасно на прав, cauterizing жешко железо или истурање на нафта врие.

Во XVI век, еминентниот француски хирург Ambroise Паре (1509-1590) ги отфрли концептот труење со прострелни рани во прав објаснува сериозноста рани прострелни рани во форма на голем број здроби ткива. Ambroise Паре прв го предложи "прошири" (t. e. сече) прострелна рана.

Во XVII век францускиот воен хирург Анри Ledran (1685-1770) покажа дека заздравувањето на раните случува прострелни поволни, ако се направи примарна секција (t. e. дисекција) рани, и се препорачува да се трансформира во рана во широк конусен празнина, создавајќи добри услови за одливот на раната. Тој прв го употребил терминот "дебридман" (дисекција, ексцизија рани) се применува во странство денес.

Неактивни хируршки третман од прострелни рани најде поддршка хирурзи во многу земји: Германија - I. Bilger, Франција - D. Jean Larrey, Перси P., Русија - JF Буш, Ј Ville, IV Buyalsky.

Руската хирургија XVIII - XIX век направено значителен напредок во студијата на морфологијата и третман на прострелни рани. Особено значаен придонес за доктрината на прострелна рана направени од страна на професор на Кралскиот Медицински-хируршки (подоцна воено-медицинска) академија JF Буш YV Вила, Па Dubovitsky.

Воен лекар д-р А. Charukovsky (1798-1848) во својата книга "Воен камп Медицина "(1836), објасни сериозноста на прострелни рани дека" акти на насилство во овие рани се протега далеку нагоре, облоги, повреда на соседите и kneads цврсти делови, а како резултат на тоа, наскоро на воспаление поминува во pomertvenie ". Така, А. Charukovsky смета функција прострелни рани голема количина на ткиво повреди и значајна инциденца на својата рана канал, од изрази темелно модерен пристап кон структурата на прострелни рани. Водичот исто така беа дадени препораки за рационално хируршкиот третман на прострелни рани.

Широк воведување на Неактивни хируршки пристап во третманот на прострелни рани во XIX век, попречена од недостатокот на методи за намалување на болката за хируршки интервенции и превенција на инфективни компликации. За да се спречи фатална септички компликации од прострелни фрактури на хирурзи на екстремитетите прибегнаа кон ампутација, но тоа не помогна. Смртност меѓу повредените по ампутацијата е 80-90%.

Вториот период на развој воената област Операцијата беше обележан со развојот на научни основи медицинска евакуација борбена поддршка војници. Во XIX век, војната стекнати долго траење, и борбите - темпераментен карактер во воени битки станаа дел од војската на многу илјадници, многу пати зголемување на бројот на ранетите. За прв пат имаше проблем пополнување на персоналот на армијата. војската наХирургија остави останатите "хирургија боречки рани "почна да се прошири неговиот предмет, преку развој на организацијата на медицинска помош на ранетите.

Големо влијание врз развојот наEnno поле хирургија во почетокот на XIX век, хирурзите имаа војски на Наполеон: Пјер Франсоа Перси (1754-1825), а особено Доминик Жан Larrey (1766-1842). на предлогот Перси да им помогне на повредените се воведе "напредни мобилни хируршки тимови. " Главен хирург на армијата на Наполеон Larrey развиено систем за обезбедување на хируршка помош на ранетите, доближувајќи го до бојното поле. Тој воведе практиката на војскатано поле Хирургија носила носители кои носеа повредени за време на борба (пред ранети врши само по крајот на битката). Larrey мобилни теренски болници преливи прв создал - "брза помош." Како дел од "брза помош" е хирург со помошен медицински персонал, инструменти, завои и специјални коли за ранетите.

Во истите тие години, во Русија најважната улога во организирањето на обезбедување на помош на ранетите во војната одигра првиот претседател на Кралскиот Медицински-хируршки академија Јаков В. Вили (1768-1854), кој го водеше и медицинската служба на руската армија. Тој разви "Кратко упатство за голема операција" (1806) и "Правилникот за привремено воените болници во високи струи армија" (1812) - првиот национален насоки за оперативно лекување на ранетите во војната и за организацијата на воени болници. Руската армија за медицински услуги на бојното поле беше обезбедена на облекување станица, а потоа повредените беа доставени постојано се движи во поголемите болници. Вили предвидена поделба на војската болници Тој спроведен голема важност да се движи болници во текот на воената кампања. Овој систем е прилично прогресивен за своето време, може да се смета за прототип на модерна организација на изведена лекување на ранетите во војната. Така, работи и практични активности на истакнати воени лекари YV Вили и Д. Жан Larrey ги идентификуваше појавата на воената област хирургија како систем за помош на повредените pas војна.

понатамошен развој воената област хирургија, тоа да стане како научна гранка на медицината поврзани со името на домашната гениј хирург, анатом и јавна личност Николај Пирогов (1810-1881). Со богато искуство во обезбедување на хирургија ранетите во четири војни: Кавказ (1847), Крим (1853-1850). Француско-пруската (1870 ~ 1871) Руско-турската (1877-1878), НУ Пирогов Тој објави голем број на големи научни трудови, кои формулираше основа на одредбите воената област хирургија, не ги загубија своите датум значење овде.

придонес НУ Пирогов во военано-поле хирургија Тоа е огромен и е призната во светот. Тој ги истакна главните карактеристики на воената област операција против операција мир. Дефиниција на војната, како "трауматски епидемија" Пирогов даде јасна слика за обемот на Медино евакуација настан во војната и нагласени во воената област хирургија важноста на прашањата на организација на медицинската поддршка. Главната алатка за организирање на хируршка нега на ранетите. Пирогов смета медицински тријажа за да се утврди сериозноста на повредите и тријажа. Пирогов прв пат се користи во војна анестезија. тоа нашироко имплементиран гипс завој за третман на огнено оружје фрактури повредените, и врз оваа основа, формулираа идејата на "третман заштеди" во замена пресуда, по мислење на времето за потребата од рано ампутации. Пирогов даде детални препораки Употреба на привремени и последната станица крварење повредените. тоа привлечени од повредените им помага на жените во војна, со што доведува до институцијата на медицински сестри. Пирогов големи достигнувања во студијата на патологијата на борба повреди. неговата опис на трауматски шок Таа стана класика и се споменува во сите современи учебници. брилијантно предвиде заразни карактер гноен компликации повредените поврзани со патогени органски агенти ( "миазма"), Пирогов предложи конкретни мерки за превенција и третман - ". расфрлање на Ранет војник на" систем на Во принцип, улогата на НУ Пирогов во историјата на домашниот медицина Тоа може да се опише со зборови VA Oppel"Пирогов создаде училиште. Неговото училиште - сите руски операција ".

И покрај универзална прифаќање на идеите на НУ Пирогов за организација на медицинска помош на ранетите во војната за долго време ние не се најде широка практична имплементација, бидејќи тие не биле официјално регулирани. Тие побараа реорганизација на медицински услуги, обука воено-медицинска Дополнителен персонал и материјална поддршка.

нови перспективи воената област хирургија се појави на отворање асепса, antisepsis и анестезија. анестезија, Воведувањето на американски лекар Вилма Мортон (1846) и за прв пат се применува на воин НУ Пирогов (1847), како и антисептик метод за третман на рани со користење на карболна киселина предложени од страна на британскиот хирург Џозеф листер (1867), во голема мера се прошири можностите за воена операција. Анти-септички метод за прв пат се користи во Руско-турската воин (1877-1878 biennium) Руски хирурзи Со .Reierom и NV Sklifosovsky, што им овозможи да се направи голема употреба на примарна хируршки третман на рани.

Понатамошен развој на активна тековната хируршките рани спречија преовладуваше во крајот на XIX - почетокот на XX век погрешни концептот на основните стерилност прострелна рана, напредни најголемиот хирург Ернст Бергман, работел на универзитетите во Русија и Германија. Овој концепт живот е развиена врз основа на искуството Француско-пруската Воини, во која доминираше со повреда ниска брзина куршуми од далечина, често под краста лечи без операција. Прострелна рана третираат конзервативно предложи затворање на својата примарна стерилен облекување од Пакет-облекување предложени од страна на познатиот германски хирург Фридрих Esmarch (1876).

Конзервативната тактики во лекувањето на ранетите огнено оружје Политикаzhiem Тој победи во текот на Руско-јапонската Војна (1904-1905 biennium), а во почетокот на Првата светска војна (1914-1918 РМ), кога структурата на санитарните загуби почна да доминира со шрапнели, често придружени со развој на инфекции на рани. Сепак, хирурзи се неактивни, главно ангажирани во преврски и третман на веќе развиени компликации. Хируршки неактивност во придружба на "евакуација на ранетите, со тоа што по секоја цена", во задниот дел на земјата. Ова доведе до катастрофални последици, ранетите има голем број на инфективни компликации. Според зборовите на Соединетите Американски Држави Oppel, "Хирургија заостана во пресрет на инфекцијата, и не го претекне". Болници, според очевидци, "Тие се удави во потоци гној".

Е. Бергман теорија беше побиено со микробиолошки истражување Руската хирург НН Петров (1916), кои се формулирани на тезата на примарните (во времето на повреда) инфицирани со прострелни рани. Распространетиот антисептик третман на рани. Во метод често се користи за време на Првата светска војна Карел-Daken, е постојана наводнување на рани 0,5% натриум хипохлорит. Ние ги користиме овие антисептици. и rivanol, хипертоничен раствор (10,5%) од сол, сребро и други лекови.

За време на Првата светска војна хирурзи беа убедени дека раната од огнено оружје, особено фрагментација, содржат многу отфрлање некротичното ткиво, што е секогаш придружено со развојот на инфективен процес. Антисептици само што помагаат да се забави или намалување на сериозноста на инфекцијата. Радикално да се спречи развој на компликации и промовира мазна зараснување на рани може да биде само хируршки - навремено спроведување на примарната хируршки третман на раната.

идејата Неактивни хируршки интервенција за време на заздравувањето на раните процес стана господар хирурзи, и недоследност конзервативната врска со прострелна рана станува повеќе и повеќе очигледна. Практична способност да се изврши во раните фази на хируршки третман на прострелни рани беа хирурзи француската и британските армии во текот на &bdquo-позиционен воини&ldquo- (западниот фронт, 1914-1916 gg.). Добри патишта и ви овозможува да се испорача на повредените во болниците што е можно поскоро по повредата.

Во Русија, на потребата од активно хируршки третман од повредените се свесни и да се промовираат воени хирурзи кои имаа високи позиции во војската: NA Velyaminov, VA Oppel, НУ БерДенко, RRVREDEN, МВР Rostovtsev, NV Sklifosovsky. Сепак, дедефекти во организацијата медицинска евакуација обезбедување во руската армија не им беше дозволено да се распоредат масивни хируршки работа во водечки медицински институции. поради лоши патишта и несоодветни превоз од повредените се пренесени во болниците во подоцнежните фази. На напредни облекување станици хирургија не е дури и планира: тие не даваат никакви персонал или материјални средства. повредени се користат во облекување бригади поделби беше исклучително ниска - околу 1%. Системот на хируршка нега на ранетите уште доминирана од страна на принципот на "евакуација пред се".

Во 1915 година, во близина на белгискиот град на Ypres, германските војници прв пат се користи хемиска војна агенти (хлор), во 1917 година - сенф. Тоа го принуди хирурзите да се земат предвид при обезбедување на грижа за ранетите и распоредување на медицински институции, можноста за непријател хемиско оружје.

Првата светска војна Од 1914-1918. Русија го изгуби во кои загинаа повеќе од 2 милиони евра луѓе. Санитарни повредени загуби изнесуваат околу 3 милиони луѓе. Смртност меѓу повредените во руската армија беше 13,5%, само 40% од војниците се врати на должност.

Третиот период на развој на военано поле Хирургија - Развој и имплементација на систем на изведена лекување на ранетите во војната - поврзани со името на професорот воени бакарКинг академија Владимир А. Oppel (1872-1932) - наследник YV Вили и НУ ПиRogov во организациските прашања воената област хирургија. Активен учесник во Првата светска војна, Oppel бранеше идејата за предвремени хируршка интервенција во третманот на прострелни рани. Во XIV серуски конгрес на хирурзи во 1916 година, тој предложи да се распореди на "големата операција на медицинско-рибарска зона на армијата." Oppel прво да се потврдуваат потребата за изведена лекување на ранетите во војната. Суштината на изведена третман е дека лекувањето на ранетите е многу тесно поврзан со евакуација, на хируршка нега е предвидено, како што е можно побргу по повредата. систем за третман фаза ја утврдува висината на хируршка нега за секоја фаза на медицинска евакуација, како и начините и средствата за евакуација на ранетите. Главниот елемент на изведена систем за третман на признат тријажа повредени. Oppel верува дека успешно фаза лекување на ранетите бара стручно хируршка нега во армијата и пред задниот дел.

Во текот на Втората светска војна систем на изведена лекување на ранетите е роден како теорија, но во пракса не се применува, бидејќи не успеа да се исполнат организациски форми воено-медицинска услуги војската, немаше соодветниот персонал и фази опрема за евакуација.

Во наредните години, Советскиот хирурзи продолжи да работи на научените лекции од третманот на повредени за време на Првата светска војна и Граѓанската. во 1929 година, систем на изведена лекување на ранетите официјално беше регулирано во "Упатство за санитарна евакуација на Црвената армија на Работничката и селанска".

во 1931 година, воени medininskoy Академијата под раководство на VA Oppel Го отвори првиот независен стол воената областзавива хирургија со приватна клиника. Земјата има големи работи на обука на воени лекари вклучувајќи хирурзи.

Во триесеттите години, во домашниот медицински систем на изведена лекување на ранетите да го одобри конечна. врз основа на него е развиена воено-медицинска доктрина. Организацијата на воените медицински служби во годините 1935-1937 е збогатен со две големи сили - добро опремени санитарни компанија на полкот и mYedike-санитарна баталјон на поделба.

Во 1934 година, Првата Конференција за сите унија се одржа во СССР, а во 1936 година - XXIII сите унија конгрес на хирурзи на ова прашање "Претставување во лекување на ранетите во војната". Во СССР хирурзи XXIV конгрес (1938) разговараа за доктрина на рани и методи за лекување на рани. Предмет на дискусија на XXIII и XXIV конгрес на хирурзи имаше проблеми трауматски шок, изгореници, анаеробни инфекции, болка. Посебно внимание беше дадена трансфузија на крв повредени.

донесе воено-медицинска Користење на системот Црвената армија на изведена лекување на ранетите кратко проверат во Шпанската граѓанска војна (1936), во вооружени конфликти во езерото Khasan (1938), на реката Khalkhin Цел во Монголија (1939), како и во советско-финската војна (Во 1939-1940.). Тоа беше потврдено можноста за приближување на квалификувани хируршка нега во областа на борбените операции. Заклучокот за потребата да се обезбеди специјализирана хируршка нега на ранетите. хирурзи Видовме експедитивност основно хируршки третман на рани на огнот и не-суперпозиција на основните печат. прво искуство на работното парче и со трансфузија на крв беше купена од војната. Водени хируршки работа во овие судири студенти VA Oppel - МВР Akhutina, SI Banaytis А. Klyus, VI Попов, како и другите членови на Воено-медицинската академија - I. Elansky, Па Купријанов. 

Во 1941 година тоа беше објавен Првиот "инструкции, но воената област хирургија " кои беа официјален документ на организацијата на хируршка нега и лекување на ранетите во војната. На целосен систем на изведена лекување на повредените во евакуацијата на состанок се спроведува во гигантски размер во Големата патриотска војна на 1941-1945 година.

За понатамошно подобрување на организацијата на хируршка нега и лекување на ранетите беше спроведена под надзор на началникот на Главниот воено здравство за управување со Борис Смирнов, главен хирург на Црвената армија N. Burdenko, неговите заменици - SS Girgolava, VN Shamova VS Левит, инспектор хирург СС Yudin, Главен хирург фронтови и флоти MN Akhutina, SI Banaytisa, Па Купријанов, II Janelidze, NN Елан, VI Попов, АА Vishnevsky, И. Д. Zhitnyuk, MS Lisitsyn, PN Napalkova. БА Петров, EV Смирнова et al. 

Gumanenko EK

воената област хирургија

Сподели на социјални мрежи: