Евалуација и третман на повреди за време на акутната период

Видео: Операција на повреда на 'рбетниот мозок во © хирургија повреда на' рбетниот мозок акутната период во акутната период

Историја. Од античките времиња, луѓето често стануваат предмет на несреќи и намерна штета, што резултира во потребата за итна помош, особено се зголемува во време на војна, кога се повреди добиени огромни количини на војници и цивили.

На основа на модерната хирургија е во голема мера и на многу начини беше поставен за време на војната, кој е секогаш, во сите времиња се за медицинско училиште хирургија, ви овозможува да купите ниту неспоредлив искуство. Значи, Џон Гинтер (1728-1793), основачот на модерната хирургија, опишани прострелна рана на стомакот, градите и главата, врз основа на искуството стекнато во текот на крвавите војни на Британската империја во средината на XVIII век. И Алексис Карел развиле техника на васкуларна анастомоза применуваат денес.

Војната служел како училиште за да се стекнат со искуство во лекување на широк спектар на повреди, и хирург секогаш беше во близина на бојното поле, затоа што често има потреба за итна реставрација на анатомија, како и физиолошки хомеостаза.

Траумата отсекогаш бил хируршки болести, како и за дијагноза и третман на повреди на потребните вештини и искуство е хируршки.

Низ историјата на третман на САД војници со траума секогаш закопа документирани. Според Министерството за војна за време на Граѓанската војна од повредите убиени 620 000 учесници од двете страни на 25% од оние кои не умираат одеднаш, почина од повредите подоцна. Значи Вртоглав висока стапка на смртност е делумно се должи на сложеноста и времетраењето на транспортот на повредените во медицински установи, кои се, исто така, не е секогаш постоел. Така, во битката Бул Испратена животен превоз изнесува 72 часа. За време на 1 светска војна, имаше моторизирани медицински центри, што доведе до намалување на времетраењето на транспортот на до 8 часа.

Соодветно на смртноста веднаш падна на 8,2%.

За време на 2 светска војна за да се обезбеди хируршки лекарите нега се директно вклучена во вооружените сили. Тие го направија тоа можно да се користи плазма, морфин, локалните сулфа лекови, а во последните години од војната - пеницилин. Со проширувањето на патната мрежа го прави помал за транспорт тешкотии, почна да се развива брзо моторизирани медицински центри. До крајот на војната за почетните фази на транспорт почна да се користи хеликоптери. Смртноста тогаш беше 4%, а времетраењето на транспортот - во просек од 4 часа.

Корејската војна донесе нови значајни промени во црниот дроб. Хеликоптерите биле широко се користи како средство за транспорт. Да обезбеди итна помош за повредените директно во близина на фронтот почна да се расплетува мобилна армија хируршки болници (PAHG). Искусни хирурзи кои работеле во PAHG, да обезбеди помош со висок квалитет. За време на Корејската војна, стапката на смртност е намалена на 2,1%, како и времетраењето на транспортот - до 1,2 часа.

Во помагање на повредените и во квалитет и обем, Виетнам, според воената служба, беше kulminatsiey.3 високо квалификувани хирурзи, медицински сестри и доктори на други специјалитети беа во Виетнам целосно екипирани. Транспортни хеликоптери напредни во воздухопловството-технички и медицински термини, овозможува да се обезбеди специјализирана услуга, квалитет и брзо. Смртност е намалена на 1,9%, а сообраќајот на времето - во просек од 27 минути.

За време на војната, уште еден фактор кој влијаеше да се направи на ранети - постојано подобрување на системот на комуникација во кој не само што реши воен проблем, но исто така, направи за пребарување за повредените и да им обезбеди со претходно болничка нега. Од првите денови на користење на средствата за комуникација на комуникациски системи сателитски драматично се зголеми можноста за директен третман "на растојание".

Воведувањето на системот за живот и помина траума заштита придонесе за пад на смртноста првенствено се должи на намалување на времето на транспорт, формирање на траума тимови секогаш се подготвени, и, се разбира, употребата на современите средства за комуникација. Брзо подобрување на резултатите на третман на повреди за време на војната стимулирани во САД и "граѓански секунди планините" да плаќаат поголемо внимание на повреди меѓу цивилите.

Националната академија на науките во 1966 година, издадено дело "смрт и инвалидитет како резултат на несреќи - запоставени болести на модерното општество." Тоа беше првиот сериозен чекор на такво ниво што го направи на општата јавност и претставниците на двете медицински и други професии се справи со проблемите поврзани со траума. Речиси сите "не-воен" напредок во траума во текот на изминатите 2,5 децении го должат своето постоење на наведените работи, кој сега стана класика.

Напредокот во траума заштита, но во најголем дел несвесно се занимаваа главно млади луѓе, бидејќи износот на главницата на повреди се случуваат во оваа возрасна група. Помош во траума за децата е иста како и кај возрасните, бидејќи се сметаше дека децата не се потребни никакви посебни мерки за помош.

Со текот на времето, тоа е докажано дека овој пристап не е точно. Фактори како што се растот и развојот, дозата и природата на детството дрога, големината на алатката, апарати и опрема, физиолошки и анатомски разлики, потребата за обука на персоналот, многу посебен ситуација и третман на деца во семејството - сето тоа бара фундаментално друг пристап на високо квалификувани траума заштита кај децата.

Се разбира специјализирани за итни случаи за време на траума. Траума заштита во САД, како и голем дел од светот, е значително подобрена во 1978 година, кога американските корпорации хирурзи е развиена за лекарите специјализирани разбира итна медицинска помош во траума (Sapte). Иницијатор на неговото создавање е една мала група на ентузијасти хирурзи на Линколн (Небраска, свесни за потребите на секој, секој лекар во мастеринг едноставна, да се репродуцира и лесно се согледува во наставниот метод им помагаат на пациентите со тешки и опасни по живот повреди кога условите во првиот час по повредата.

Разбирање на тоа се јави потреба, врз основа на личната трагедија на еден од хирурзите кои на свој тажно искуство убеден доволно колку изучува во медицинските училишта прашања на траума заштита и во она што ниското ниво на оваа помош е обезбедена пракса во многу делови на земјата.

Sapte курсот се изучува во текот на САД, како и во Канада, Мексико, Централна и Јужна Америка, Велика Британија, Израел, Австралија и Ирска. Повеќе од 130 000 лекари се обучени во овој курс. Sapte понатамошен развој доведе до создавање на дополнителни курсеви - пред-болница итна медицинска помош во траума (DGEPT), развиен од страна на Националното здружение на специјалисти во ургентната медицина.
Sapte значи прво psego низа на настани во третман на повреди, врз основа на потребата да се одговори, прв од сите, опасни по живот повреди, што може да доведе до смрт или тешка попреченост.

На пример, тоа е тешко возможно да се постигне добри резултати, ако фрактура на ногата се третира пред да се обезбеди функционирање на засегнатите дишните патишта. Покрај тоа, на курс обезбедува обука во стабилизирањето на состојбата на пациентот со опасни по живот повреди во рана фаза, пред пациентот ќе почне да обезбедува стручна помош во медицинска или друга специјализирана установа.

Редоследот на итност во извршувањето на одредени активности првенствено врз основа на знаење на кој на повредите повеќето брзо може да доведе до смрт. Така, во отсуство на третманот на респираторни проблеми доведува до смрт во рок од 3-4 минути. Ако на дишните патишта се проодни, но пациентот не може да дише за некои други причини, смртта се случува во рок од 5-7 минути. Висока хиповолемичен шок предизвикува смрт во отсуство на третман во околу 10 мин.

За да се поедностави на задачите на лекарите укажување прва помош, ние ги користиме на алгоритмот во форма на првите букви од азбуката - АБЦДЕ, која го одредува редоследот на итни мерки:
А - дишните патишта - на дишните патишта
Во - дишење - Здив
C - Тираж - Циркулација
D - попреченост - состојба на ЦНС (краток невролошки преглед)
Е - Детали - целосна инспекција (пациентот да се соблечам целосно, додека се обидува да ја избегне својата ладење).

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични