Фактори на развој на osteochondrosis

Видео: flatfoot - причина за osteochondrosis? [Причини за развој на остеоартритис]

возраст фактор

Меѓу анкетираните 15.405 претставници на населението беа идентификувани постари од 18 години на 47,5 ± 0,13% за компресија или рефлексна синдроми на лумбален или грлото на дегенеративни диск болест, лумбална често, 39% и 16%. На 4% тоа е комбинација на синдроми на грлото на матката и лумбалниот дегенеративни болести диск. Постои директна позитивна корелација фреквенцијата на клинички манифестации на osteochondrosis на возраст: на возраст од 20 синдроми на дегенеративни диск болест се откриени во 5,7%, 21-30 години - 17%, 31-40 години - 48%, 41-50 години - 71%, 51-60 години - 74%, на улиците над 60 години - 80%. За адолесценти (под 20 години), тие се меѓу управувана изнесуваат 1,2% (SchoterL., Entzian В., 1977).

Постарите деби манифестации на osteochondrosis се јавува ретко (повеќе заеднички хормонални spondylopathy).

Ако друг влошување предизвикани од хернија, тоа е придружено со 50% изолирам a (MaistrellG., 1987). Со текот на годините, освен за остеопороза, калцификација на flavum на ligamentum, стекнување на клиничко значење вродени 'рбетниот стеноза (Uden А. et al, 1985- Malis L.L., 1994).

Фреквенција радиографските наоди кај сите возрасни групи беше повисок од фреквенцијата на клинички манифестации. Така, учеството на манифестации, односно, за на грлото на матката и лумбалниот дегенеративни болести на дискот беше на возраст од 21-30 години - 0,27 ± 0,08, а во 31-40 години - 0,23 и 0,72- во 41-50 години - 0,53 и 0,8 во 51-60 години - 0,5 и 0,9. Границите на "опасни" возраст, т.е. возраста на која болеста може да се случи прво за osteochondrosis исклучително широка и се на возраст од 10-15 и 60 години. Сепак, "критична" возраст, т.е. возраста на која болеста се манифестира во поголемиот дел од пациентите за лумбална дегенеративни болести диск - 31-40 години, а за дегенеративни болести на грлото на матката диск - 31-50 години. За 40 години лумбална osteochondrosis се појавува кај 77% од пациентите. H.Bergenudd и B.Nilsson (1988) интервјуирани 575 луѓе педесет години од физички труд. Меѓу нив историја, 29% имале болки во грбот. Како и за "статистика" понекогаш управувано на "дегенеративни диск болест кај децата", дека тие се врз основа на ништо повеќе од оспорената фактичка материјали.

Во морфолошки услови, вклучувајќи rentgenomorfologiyu, процесот опишан кај децата ПДС не е сличен на оној кај возрасните. Според сите описи во ткивата на децата далечински уреди слабо изразени или отсутни дистрофија. Со други зборови, главната компонента не е изразена osteochondrosis - промена на соседните пршлени со соодветните реактивни промени во непосредна близина на вертебрални тела. Заеднички развој на влакнести прстен на дискот и Лим-мушка телото на пршлени е завршена само до крајот на втората деценија. Затоа неточни колективно анализираат забелешките на "децата и адолесцентите" на возраст од 8-18 години 8-21 години. улиците на болест по пубертет во услови на почетокот на калцификација Limbuš - тоа е osteochondrosis на возрасни, а не на процес кој предизвикува 'рбетниот болка кај деца. Сите разлики се должи не само на карактеристиките на реакцијата на телото на детето во процесот, но исто така и фактот дека овој процес - не долниот дел на грбот, барем не на клинички и морфолошки комплекс, кој е поврзан со концептот на osteochondrosis во модерната рбетниот неврологија.

Според нашата клиника, кај пациенти со 'рбетниот болка во болница невролошки' рбетниот аномалии децата биле откриени во 91%. Кај децата, болки во грбот се случува често (најчесто) не diskogen рок и за механизмот artroperiartrogennomu. А посебно место е окупирана од страна на тип прекумерна подвижност на уставот, кој K.Lewit истакна во 1973 година, а пред се локалните сублуксација на ПДС, која A.Coges опишани кај деца (нестабилност, прекумерна подвижност). Соодветната дијагноза треба да ја одразуваат наследна, ембриолошко и стекнати заболувања и дефекти во формирање на коските, развојот на сврзното ткиво на заеднички капсули, мускулите и нервниот систем да управуваат со нив.

Професионална биомеханички фактори, макро и микро трауми

Погоре дискутира хипотезата за улогата на професионални фактори беше тестиран во светлината на податоци за распространетоста на болеста меѓу возачите, plasterers, сликари, авторите, возачите на електрични локомотиви, помошник инженер, anodchikov, електролиза, ролери, грмотевици, безделници, дрво-човек, nazhdachnikov, инженери, лекари, научници , наставници, домаќинките. По елиминацијата (вадење) на влијанието на пол и возраст беше откриено дека распространетоста на osteochondrosis во секоја од групите во споредба разликува од распространетоста на населението (P>0,05). Хипотезата на односот помеѓу професионалните активности на природата и преваленцата на osteochondrosis беше одбиена од страна на статистичка анализа на F2 = 2,97- 0,79- P2 = C = 0,75 К = 0,03. Овој факт е потврден од страна на специјални клинички и генеалошкото расчленување (IR Шмит, 1970), кои покажаа дека здрави роднини на пациенти со спинална osteochondrosis често беа зафатени со не-моторизирани тешка физичка работа од про-банда и нивните болни роднини. Во исто време 58% од probands кои биле болни во адолесценцијата и млада возраст на почетокот на болеста, или не се работи на сите или врши нефизички форми на трудот. Недостатокот на односот помеѓу возраста на почетокот и на почетокот на работењето и покажува osteochondrosis L.I.Markevich (1971).

Хипотезата на функционална поврзаност на природата на работата и појавата на дегенеративни диск болест кај населението е отфрлена на X2 = 2,97- 0,79- RH2 = С = 0,75 К = 0,03. Друга работа - на провокативни влијание биохемиски, еколошки и психогена фактори (IR Шмит et al, 1980 год.). Во меѓувреме, улогата на адолесценцијата трауми, физички преоптоварување, особено во спортот, е многу значаен. Во 15 заболени деца, според согледувањата и G.G.Shanko S.I.Okunevoy (1985), лумбаго или lyumboishialgiya почна за време на вежбање. Влијанието на тешка физичка работа - тоа е ефектот на микро и makrotravm. Што се однесува до makrotravm, од особено значење се траума на черепот, кои се речиси секогаш craniocervical. 2/3 од пациентите со cranio-траума на грлото на матката невро-васкуларни нарушувања се развиваат во долг рок. Во овој случај, како што е прикажано W.Bartshi-Rochaix (1949) Ya.Yu.Popelyanskim (1961, 1964), K.Lewit (1965) D.G.Germanom (1967) N.P.Pyrlinoy (1967) , N.A.Chudnovskim (1970), A.A.Lutsikom (1970), Z.L.Brodskoy (1973), A.M.Prohorskim (1975), често се развие трауматски osteochondrosis. Според нашите податоци, околу една третина од пациентите со грлото на osteochondrosis - лица со историја на повреда на главата и помалку од 10% има историја на повреда на други сајтови. Меѓу грлото на мигрена 33 пациенти ", односно, трауматски osteochondrosis на грлото на матката е опишано WBartschi-Rochaix (1949), само на 27, тоа беше во комбинација со траума на черепот. Повеќе автори се воспостави комуникација со повреди osteochondrosis од 28% (spurting R., 1956) до 74% (Lutsyk АА 1970) nasheyu 86% (KipervasI.P., 1970). Ние се согласуваме со A.M.Prohorskim (1975): почесто тоа не е за етиолошките и провокативен улогата на траумата во претходните osteochondrosis. Во експериментите на мртовци Докажано е дека giperfleksiya на ниво на лумбалниот доведува до формирање на соодветните сегмент дискус хернија (Адамс M.A., Хатон W.C., 1982). Особено опасни ротирачки giperfleksiya. Постојат некои клинички карактеристики на трауматски генезата на остеоартритис. Меѓу нашите 40 пациенти со повреда на главата две опции (за разлика од не-трауматски osteochondrosis) беа идентификувани: 1) сурова израз на дистрофична лезии - 55% имале градус III-IV на osteochondrosis Zekeru- 2) често се забележува на почетокот (пред 30 години) и на овој начин прогресивен развој на остеоартритис.

Формирани се разбира, и други трауматски лезии на вратниот 'рбет :. Локални грлото на матката спондилоза, грлото на дислокација наназад, стабилна subluxations, итн - последиците на модринки, исчашувања и солзи лигаментите, perelomovyvihov и трауматично оштетување на дискот (ЕО Mukhin, 1906- Шнајдер R. et ai, 1954- Pyrlina НП, 1957- Александар В. ЕТАИ, 1958- Shtulman DR, Rumjantsev УВ, НС Chudnovskii 1966-, 1970- Tsivyan Shraiberg, IM Irger 1965-, 1972- ProhorskiyA.M., Броди 3.L. 1973- 1977 и др.).

Така, нашата врз населението студија доделува домаќинство и индустриски влијанија доминантната улога на провокативна, покажувајќи фактори. Ова гледиште е во согласност вработи нашите вработени E.A.Vaynshteyn (1975) во однос на акцијата вибрации. B.VDrivotinov и V.M.Hodosovskaya (1938) објавија соматски и психички астенија, хипоалбуминемија, зголемен крвен А-, (3, y-глобулин, смени автоимуни индикатори - сите овие промени се карактеристични за нормална фаза на ремисија (забележани во 92%). Тие исчезнуваат кога стабилна ремисија. беше откриено дека овој фактор не е толку многу на етиолошките како оптоварување улога во кои имаат, или развој на osteochondrosis.

Постојат спротивставени ставови, парадоксално во прв поглед. R.W.Porter (1987) известува споредбени податоци за 1600 и 5000 рудари се соочува со лесна работа. Во првата група се пожали на болка во лумбалниот 2,78%, а вториот нешто помал од - 1,99%, а можеби и во врска со попросперитетна уставните параметри (спинална стеноза и retsessusov 0,35%, наспроти 0,8% во рудари ). дискус хернија слика на рударите се случи во само 0,32% (0,02% беа управувани), додека поединци работат полесно - за 0,40% (0,06% се ракува). Авторот заклучува дека на тешка физичка работа го спречува развојот на дискус хернија. Овие материјали треба да се има на ум кога се обидуваат да се разбере, прво, зошто револуцијата на распространетоста на дегенеративни болести диск во населението е помалку отколку во децениите што следеа, и второ, зошто тоа е толку ефективни превентивни мерки во форма на разумен терапевтски вежби.

фактори на животната средина

Сезонските фактори во lyumboishialgii, според N.A.Vigdorchika (1940), и V.A.Eliseeva A.K.Popova (1966), се незначителни. Тие само да придонесе во развојот на "radiculitis" и "невритис". Според M.A.Farbera (1972), во балтичките држави и Ленинград регион со акутна лумбална osteochondrosis се јавуваат најчесто во есен (28%) и пролет (27%) и нешто помалку во текот на летото. G.Ya.Lukacher и T.G.Morozova (1970), како сезонски во различни региони на Унијата не се идентификувани. J.Pesi, J.Bublik (1977) укажуваат на тоа дека симптомите на болка се исти за сите месеци од годината, но бројот на денови на попреченост во повеќе периоди на ниска температура и низок просечен број на барометарскиот притисок. Според A.Magora (1970), климатските услови не влијаат на ширењето на болеста. Таа во моментов е верува дека производството и значително поврзани со болести се комплексни генеза, и во нивниот изглед, игра улога како комбинација на факторите на производство и внатрешни (Славин SE 1968 и др.). Меѓу преципитирачки фактори нагласи потребата makrotravmam дискови и микро-трауми на. Одредени хируршки набљудување проверат трауматски дискус хернија е опишан во првата и втората деценија на XX век се должи на висина на пад (Краузе Ф., 1909), груб chiropractic манипулација на 'рбетот (Goldtwait J., 1911 година). Според G.S.Yumasheva траума и M.E.Furmana (1973), 38% од пациентите во мирување osteochondrosis имале историја на траума често недијагностицирани хронични фрактури компресија. Во хируршки проверат случаи (В.М. задржан, 1961- Bazilevskaya ЗВ, 1962) откри улогата и директна траума со прекин диск (Kagan К, 1937-0`ConnelJ., 1951- топчето А., 1954- Адамс м-р, Хатон WC, 1982 и др.).

Слични забелешки се проследи и радиолози (Rokhlin DG, 1941 година Kosinskaya NS, В. Новиков 1961- 1964). Опишан дискус хернија поради убоди, преземени кај пациенти кои биле третирани во минатото од туберкулозен менингитис (YS Бродски, Brotman MK, 1968). Сепак, кога станува збор за трауматично дискус хернија концепти се има во предвид не е првенствено информации од траума болници, и податоци е ненадеен наплив на мускулите, што доведува до "стегајќи" дискот помеѓу две 'рбетниот тела да се спојуваат.

Особено се промовира оштетување на врнежи pulposus анулус fibrosus и јадро на таквите повреди претставува максимум продолжување или флексија (Шнајдер R., 1951 и др.). Оттука и провокативни улогата на кревање на тешки товари, и претпоставува G.Middleton J.Teacher во 1911 година, остри падини, се врти, одеднаш запира транспорт и така натаму. Според F.B.Reznikova (1933), металурзите кревање тегови претходи напади на лумбаго 70%. Меѓу идентификувани во популацијата на лица воопшто да страдаат од osteochondrosis, само 2% е наведено на 'рбетот makrotravmu. Кога земајќи ги предвид активностите mikrotravmatiziruyuschego макро и биомеханички фактори, особено непријатна и нагли движења, овој висок процент (57-58%). Според нашите клиника (Lisunov VA, 1971- Marchenko РС., 1972), како и Ya.A.Lupyana (1988), необични кревање на тешки предмети, кревајќи невообичаено голем или непријатно кревање гравитација гравитација често му претходи на првата рунда болест (односно во 41% и 39%). Помалку често му претходи почетокот на болеста непријатно наведнува на торзото, виткање или други непријатно движења (односно 30% и 20%). Проследено со егзацербации, спротивно на тоа, најголем дел (57% и 35%) и претходи непријатно движења и помалку (17% и 17%) - тежината се зголемува. Можно е дека ова не е за намалување на патогенетски значењето на кревање на тешки предмети, и да го промените режимот на пациенти: по првиот напад, тие се претпазливи на овој вид на работа. Огромен товар паѓа на дискови со низок лумбална, особено кога на свиткување на торзото, се пресметува во весниците H.Matthiash (1956), F.F.Ogienko (1970). тоа pulposus врнежи комплекс придонесува за заден диск слабост половина прстен, кога забележливи дискографија (LINDBLOM К, 1948) и пратеник-томографија. Хернија се локализирани во областите на максималната изложеност на механички диск (Копчиња Д., Compere Е., 1932- Хирш C, Nachemson A., 1957). Кога деформација за компресија (лифт прачка) се нарушува интегритетот на pulposus капсулата јадро, цврстина повредени anulus задниот дел (АА Sablin, Семенова ЛК, 1973). Во врска со оваа повреда признати етиолошки улога во многу лекари, особено хирурзи (Брадфорд Ф., spurting R., 1941 година Армстронг Ј, 1952- Raud РИ, Espers БИ 1961-, 1964- Митков В., 1969- Адамс м-р, Хатон WC, 1982 и ДП). Со оглед на резултатите од клинички и експериментални податоци за јачината на диск, неврохирурзи е предмет на трауматски загуба како "еластичен" и "пораз" од јадрото. Значи трауматски етиологија има многу приврзаници. P.Lewin (1955), дури и напиша дека траумата е sine qua на поп conditio за дискус хернија.

Сепак, самата повреда, ако тој е изложен на здрава 'рбетот, што доведува до уништување на дискот, како по правило, само во случаи на фатална повреда (Virchow R., 1857). Herniated дискови се случи исклучително често, почесто отколку рбетниот makrotravmy. Често, како што веќе рековме, трауматски сила пред дискус хернија, занемарлива сила. Сето ова го овозможи подемот на широк резолуција признавањето на улогата на повредата, но само во инфицирани диск дистрофични (Ковентри М et во., 1945- Њуман П., 1946- Линдеман K 1.953 ZlotnikE.I., 1960 Bazilevskaya ЗВ ., 1962- опремување на АИ, 1965- Shustin VA, 1965, 1985 и др.). На конкавна страна на 'рбетот погодени VCP било макро и mikrotravmatiziruyuschy фактор влијае негативно влијание анулус fibrosus на VCP - тоа е испапчен како лоша напумпаните гуми забрзување дистрофија во диск (Lindom К, 1957- Роуф Р. I960). Основната структура е постапено од страна повреда - е заклучуваат со интервертебралните заеднички. Се случуваат во одговор на стимулација на зглобната 'рскавица рефлекс мускулно-тоник реакција фиксира заеднички во патолошка состојба. Тоа создава непријателска средина за целиот сегмент, вклучително и возење. механизам за заклучување на 'рбетниот сегмент, според E.Emminger (1967), не може да биде под влијание на други ефекти, особено за ладење и кога вистински макро и microtrauma.

Microfracture диск, зглобовите и други сегмент ткиво под статички и динамички оптоварувања, според повеќето автори, и е главен фактор "олабавување" сегмент, поразот на влакнести прстен, и во одредени моменти - причина диск прекин со неговата загуба (ФР Богданов , Tarkovskaya VY, 1931- опремување на АИ, 1965 и др.). На влијанието на географските фактори може да се процени од страна на резултатите од студијата наведена специјално наменет за I.R.Shmidt et al. (1976). Се покажа дека влијанието на "географија" на распространетоста на лумбалниот дегенеративни болести диск во тамошното население, но не толку голема: Chuprov коефициентот К = 0,05. Така лумбална преваленцата на osteochondrosis во Новосибирск, Спаски и еврејските автономен регион беше под просекот, а Новокузнецк, наоди и Казан Gukovo - погоре. Така, идејата на егзогените етиологијата на osteochondrosis не се согласуваат со голем број на факти и да ја напушти по збунет прашања без задоволителни одговори.

Зошто е лошо само половина од оние кои се вработени најтешките видови на физички труд и спортот? Зошто casuistry на стогодишници постои индикација во лумбалниот дел на грлото на матката или болка за време на нивниот живот, под услов дека една од карактеристиките на животот на повеќето од нив е физичка работа во староста? Зошто, како што споменавме, понекогаш лошо момче, уште не беше време да почнат да работат или интензивни спортски активности? Зошто меѓу домаќинките, вклучувајќи обезбедена и механизација на домашните обврски, наставници, лекари и други слични категории процентот на пациентите високо како меѓу авторите, металурзите и рударите? Зошто е ретко се болни, претставници на некои африкански племиња, најмногу вршење тешка физичка работа, а живеат веднаш до нив се бели, а не трошат значителни физички напор, често болни (Леви Л., 1967- Ismagilov МФ, 1975) 1 Зошто жените болни, во најмала рака, на грлото на матката osteochondrosis почесто отколку мажите (Тера П., 1956 до Popelyansky YY, 1962- Леви Л., 1967- IR Шмит et al., 1977) 1 Како што е договорено со хипотезата на дискусија податоци M.G.Privesa et al. (1966) кои стареењето на мускулно-скелетни систем забавува во луѓето, постојано оптоварување тоа, во споредба со лицата кои не се вклучени во систематска физичка работа? Како да се објасни појавата на дискус хернија во текот на нормална работа, регулирани со санитарните стандарди, додека неоштетен диск исклучително стабилна и може да издржи огромни товари? Сето ова бара од пребарувањето за причините утврдени во телото, во потрага по генетска предиспозиција.

ембриогенезата возење фактор

Долгорочни заеднички мониторинг на децата со болки во 'рбетот ни убеден дека овие манифестации кај децата и возрасните - феноменот на различно потекло (. Popelyansky YY et al, 1993- Mazheiko ЛИ 1994). Vyrisovalas проблем кој може да се реши само со морфолошка студија на интервертебралните дискови во различни фази на филогенеза и онтогенезата (докторска дисертација Sak бб, 1991). Експериментални студии кај стаорци, морфолошки студија вози деца и возрасни мртви и биопсии хируршки отстранети дискови покажа следново.

Кај животните, јадрото pulposus останува материјал (остатоци) на хордата за цел живот, ако не и да се создаде вештачки услови на болеста со него. Човекот е во адолесценцијата акорд фрагменти исчезне целосно. Да ги заменат со нови израстоци на мезенхимални извор развива јадрото pulposus - нов шок-апсорпција на ткиво. Тие нов слој е влакнести прстен - третиот, внатрешен. Кај животните, овој слој не е присутен. Во одговор на статички и динамички преоптоварување двоножни организам во оваа нова амортизирање материјали и околните влакнести и коскеното ткиво развој на овие дистрофични, регресивни и реактивни процеси кои ја сочинуваат суштината на остеоартрит. Ова патологија открива одредени зависност од степенот и обемот на намалување на акорд, како и степенот на развој на внатрешната обвивка, обликот intradiscal празнина. Во зависност од степенот на внатрешниот слој на anulus fibrosus на VCP може да се развие synarthrosis, симфиза (на пример, оддели verhnepoyasnichnyh) и diarthrosis (во ниско-лумбалниот делови). На абнормални услови на внатрешниот слој е формиран на една аномалија формата и позицијата на празнина. Таквите дискови се состојат делови упорни акорди и имаат понизок степен на просторни гликосаминогликани цел макромолекули и колаген во матрицата на ткивата.

Значи, една од причините за дегенеративни диск болест - недостатокот на дискот возраст адаптација, абнормален развој на внатрешниот слој од неа.

Фактори наследна предиспозиција

Постојат докази за семејството природата на дегенеративни лезии на интервертебралните дискови на некои животни, особено во hondrodistroficheskih и displastiches-Cal свиња. Во 1890 година, германскиот ветеринар H.Dexler опиша болеста на кучиња на средна и постара возраст - интервертебралните enhondroz, се карактеризира со комбинација на продуктивни и регресивни промени во дискови. Post-mortem преглед на различни раси на кучиња, вклучувајќи 88 со диск пролапс, дозволено H.Hansen (1951) покажуваат различни степени на тежина на osteochondrosis. Многу често е очигледна меѓу Dachshunds, француски булдози, пекиншкиот. Иако долниот дел на грбот е пронајден во 'рбетот, кои се изложени на најголем физички напор, што е во некои кучиња е многу честа појава. Затоа, авторот смета дека болеста е системски. Индиректни податоци за можната улога на наследни лезии диск може да се припише на одделни елементи од областа на хуманата патологија. При несомнено наследна болест - спастична параплегија Адолф Strümpell даде и хипоплазија работ венчиња, т.е. вметнување на влакнести прстен на диск (Bazhenov AA Neretin VY, 1962).

Опишан состојба не е, се разбира, тоа е вистина аналози osteochondrosis, дегенеративни специфичен процес, оштетување на една или две 'рбетниот сегменти на' рбетот. Како што веќе рековме, постојат голем број на морфолошки промени и е под влијание сегменти не даде причина да веруваме дека овој пораз во клинички услови "заеднички". Тие, сепак, мора да се земе предвид во студијата на наследни болести дискови од било кој вид.

До неодамна, податоци за потеклото на човечкиот наследни дегенеративни диск болест е речиси непостоечки. Тоа може да се споменат набљудување J.Meredith (1949). Тој објави на семејството вродена инфериорност на човековите интервертебрален диск. Како што е опишано татко на семејството и пет синови претрпе discogenic "ишијас" утврдува за време на операцијата. Авторот призна постоење на вроден дефект во задностраничниот дел од влакнести прстен лумбалниот диск. Сите овие забелешки и коментари, а резултатите од невролошки, радиолошки и посмртна студии во osteochondrosis дозволено да се подигне прашањето за диспозиција на дистрофична повреди на 'рбетот (Lemberg АА, 1928), во врска со уставните "негативна опција» (Jdelberger К., 1919) , дискови (Reischauer K 1949- Shamburov DA, 1961) на семејството на инфериорност. Од 1970 година I.R.Shmidt заедно со група на лекарите врз основа на генетска анализа на 326 семејни стебла на пациенти со синдроми

на грлото на матката и лумбалниот дегенеративни диск болест и 100 родословието во контролната група доби некои докази за вмешаност генотип во етиологијата на osteochondrosis (IR Шмит, 1970, 1971, 1973, 1975, 1976). Фактите добиени беа потврдени од страна на студии E.Ya.Baksheeva (1971), V.A.Karlova et al. (1971), A.M.Prohorskogo (1974), M.S.Ritsnera et al. (1976). Овој доказ е како што следува.

1. Акумулација повтори случаи во значително голем број на семејства на главната група (66%) во споредба со контролната (29,4%). Во овој случај, бројот на пациенти кај роднини на probands во студиската група, исто така, значително повисока отколку во probands на контролната група - односно 42,5% и 21,2%.

2. присуство на генот дозирна ефект: зависноста на атрибутот во вид на брак родители. Кога osteochondrosis на "доза ефект" беше идентификувана за болни деца од родители со различни фенотипови. Семејствата на "Здрава + здрав" изнесува 29% од болните деца во семејствата на "болни + здравје" - 49%, во семејствата на "болен пациент +" - 69%. Констатирано е ефектот на генот доза на појавата на првите симптоми на дегенеративни диск болест кај децата. Критична за манифестација на osteochondrosis е на возраст од 31 -40 години, и манифестација на до 30 години може да се види во овој контекст како на почетокот. Тоа е забележано во семејствата здравје + здравје "во 27% од децата во семејствата" болни + здравје "- од 55,8% во семејствата болни + пациентот" - со 66.7%.

3. Одговара на вкупниот процент на регресија гени psevdodominantny тип на пренос, достапноста на ефектот доза на генот - сите докази за полигенско наследување со osteochondrosis со додаток (збирна) со посредство на гени. Ова гледиште се совпаѓа со феноменот на исчекување (времето), откриени во анкетираните домаќинства: 76% од семејствата на болните деца на помала возраст од нивните родители. Необјаснето генетски механизми monohybrid со автозомно тип наследство пресрет мнозинство генетичарите се смета за статистички артефакт поради несовршеноста на статистички методи. Сепак, оваа појава е во согласност со идејата на адитивен ефект на гените може да се зголеми бројот на алели на Lo-cous одредува претходно почетокот на болеста.

4. Ефектот на сексуална диморфизам во преваленцата и клинички полиморфизам синдроми на 'рбетниот osteochondrosis. Население и статистичка анализа покажа дека клиничките манифестации на osteochondrosis 'рбетниот зема без оглед на локализација, се почести кај жените отколку кај мажите (односно 57% и 43%). Епидемиолошките студии на болки во грбот кај работниците, транспортни работници покажаа дека 67% од нивниот живот некогаш наметне овој вид на тужба (Nogeyl Ј et al., 1988). Во исто време значително поголема веројатност да му наштети на жена на возраст над 40 години. Често повреден во брак. Кога водејќи сметка за локализација беше откриено дека лумбална синдроми дегенеративни диск болест се пронајдени со еднаква застапеност на двата пола, а грлото на дегенеративни диск болест синдроми забележани почесто кај жените (Popelyansky Ya.Yu., 1962). Тие се случија и почести комбинација на синдроми на двете локации. Според горенаведените работа I.R.Shmidt et al. (1976), на подот може да влијае на возраст на почетокот: како на грлото на матката и лумбалниот osteochondrosis се манифестира кај мажите на помлада возраст. Влијанието на полот и семејната потврди анализа на: бројот на пациенти кај роднини на probands од жените (36%) се од машки probands (22,5%) - на мајката оптоваруваат забележано во 63% од семејствата, татко - во 47,2% од домаќинствата. анализа кат ефект е дозволено да се заклучи дека постои спојката полигенско комплекс предиспонирачки за развој на остеоартритис на `рбетот, со Х-хромозом.

5. Влијанието на семејството товар за синдроми на osteochondrosis во ерата на почетокот. Во семејства во кои имало повторени случаи на заболување probands лошо во помлада возраст (58,6% болни до 30 години) од probands чија болест беше спорадично (до 30 години се разболе 32,4%). Според G.N.Telmana (1987), раните знаци на остеоартритис се различни кај лицата со ниски endomorphic (hypersthenic) и среден mesomorphic (normosthenic) somatotype.

6. се наведени некои информации за можното влијание на национално и на трката за распространетоста на дегенеративни диск болест кај населението. На пример, нашите вработени покажа значително доминација на распространетоста на остеоартритис во Казан Татари во споредба со руските живот во Казан. B.Courson et al. (1963), L.Levy (1967) е наведено преваленцата на остеоартритис фреквенција во споредба со Европејците Африканци. Според нашите вработен M.F.Ismagilova (1975, 1978), во Гвинеја домородното население покажува предиспозиција за osteochondrosis на болеста само 8%, додека Европејците - 47%, иако почести кај мажите (10%) од жените ( 4%), често и до 40 години. Меѓу заболените лумбална osteochondrosis откриени во 20% од наследна предиспозиција. треба да се продолжи овие студии. Таа објасни ако мала предиспозиција за osteochondrosis Африканци и во сите региони на континентот има се знае "се повлече од типот" (ниско ниво на градиенти на животната средина) жители на пустината, која ги прилагодува на топла клима? Сепак, како што е споменато погоре, односот на osteochondrosis синдроми со карактеристики на раст на тежината не се пронајдени. Жителите на Алтајски Планини, за разлика од словенските и други Caucasoid етнички групи се исклучително ретки синдроми компресија на osteochondrosis (Sayapin B.C. et al., 2002).

Нашето истражување (Popelyansky YY, Podolsky, м-р, 1990) им овозможи на прашањето за трансфер во една сосема поинаква авионот (во рамките на опсегот на вродена вештина), т.е. во рамките на опсегот не само морфолошки, функционални и како уставна, во рамките на опсегот на регулација и координација на движењата (види. подолу).

Соодветно учество од страна на истражување на генетски механизми во етиологијата на болеста е начинот на генетски маркери, кои вклучуваат изучување на дистрибуцијата на фреквенцијата на системот АБО крвна група. Кај пациенти со osteochondrosis на соодветните анализа беше спроведена M.S.Ritsnerom et al. (1977) и P.Efimovym (1978), а во врска со имуногенетски маркери - T.K.Nedzvedem et al. (1988). Анализа на дистрибуцијата на АБО крвни групи Во 1731 пациенти со синдром на osteochondrosis во споредба со дистрибуција во 9013 од претставници на населението покажа значително намалување кај пациентите во групата Д со асоцијативни тенденција да се префрлат во насока на зголемување на фреквенцијата на групата А. Оваа медиумска група А поголема веројатност да имаат симптоми на лумбалниот дегенеративни болести диск или комбинација на лезии на грлото на матката и лумбалниот 'рбет, додека развојот на изолираните синдроми на грлото на матката припадност влијание osteochondrosis група не е во ред Се врзува. Веројатноста за болеста за лица со група А е повисок за жените, како и за физички лица во семејства кои веќе имаат пациенти со синдроми на osteochondrosis. Разликите во распределбата на АБО систем крвна група е особено изразено кај пациенти кои се болни во адолесценцијата (20 години) или пак во периодот од 31 до 50 години.

Не се потврдени податоци V.P.Kolodchenko (1979) - не постои никаква разлика во фреквенцијата на фенотипови AB (IV) и АА (II) 2-1 кај здрави доброволци и пациенти со osteochondrosis (ГИ Thalmann, 1988). Подложно носители фенотип M, фактор на ризик е крвна група А (II) кај мажите и Rh (-) кај жените, и е фактор на Расположливоста antiriska izoantigenov B, N и асоцијација која се состои izoanti ген MN.

G.K.Nedzved et al. (1988) во потрага за генетски маркери osteochondrosis полиморфизам локуси студирал антигени здруженија А и ХЛА системот. Овие маркери може да биде антигени Az, Б7 и B ^ -

При оценувањето на долниот дел на грбот, како генетската предиспозиција на болеста, тоа треба да се напомене дека наследна компонента е обично полигенски и погодени од мали придонесите на многу генски локуси. Таа треба да одговори на прашањето: што се важни за развојот на симптомите на остеоартритис наследи?

YY Popelyansky

Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)

Сподели на социјални мрежи:

Слични