Ортопедски третманот на остеоартритис

бидејќи ние зборуваме за третман на 'рбетот, т.е. на мускулно-скелетни систем, на најсоодветни методи на влијание врз 'рбетот, барем во раните фази, треба да се смета ортопедски. Меѓу нив, најважното место е окупирана од страна на традиционалните ортопедски третмани - korsetirovanie и истегнување (како што велат во медицински дома "се протега") на 'рбетот, влечење терапија.

Употребата на корсет

(. За 26% од SnadZ et al, 1973) За таа цел, некои автори релативно често имаат прибегнаа кон корсет - гипс, пластика или други материјали. Кога osteochondrosis некои автори препорачуваат корсет укажува не само на имобилизација како предупредување на прекумерна и неочекувани движења корсет се администрираат поповолно во периодот на нестабилна ремисија (Putti В., 1927- Брадфорд Ф., spurting Р., 1945- Steindler А., 1947- Бан Ј, 1947- Scholer Г., 1951- Bonica Ј, 1957, 1982- инфузија G., I. Tsonov, 1965- Арсени C, Stanciu М., 1970).

Други корсет администрира по строги имобилизација за болка и контрактури (Compere Е., Cernohan В., 1953- Cyriax Ј, 1960- Gailleminet ml, Picaul C, 1962- де Mourques М., 1962- Пирс Ј, MolU. , 1967- Prohorsky часот, 1970- Sternbach R. et al, 1973- Bonica Ј, 1977- CaillietA., 1977), како и во комбинација со истегнување или по (ShenkA.K., Каган MK 1938 - .. Остра Е., SatM, 1945- Армстронг Л., 1952- WalcheffL, 1954- Нортон П., Браун Т., М. Haimovici 1957-, 1959- Shustin VA, 1966- Keagry R., 1977 ). Релативно често се користи како средство за корсети постоперативна имобилизација (Вариола АИ, 1965- Dubnov BL, 1967- Yumashev ГШ, Furman МВР, 1973 година, и др.). Некои хирурзи (Hensell В., 1958) корсет наметнати на операционата маса. Понекогаш додели колнам појас или пренослив, лесен корсети типот дека пациентите се облекуваат на сцената регресија палто, кога тие доаѓаат долг statikodinamicheskie товар.

Гипс корсет или корсет на други зацврстувањето на маса се применува само во стоечка положба на пациентот. За корсет, според O.V.Pronina (1995), се оптимални одредување производи "Trikora" (фирма "Искра", Москва) еластична ткаенина. Тие обезбедуваат локалните мир, микро-масажа, без кршење на дишење на кожата и потење. Да се ​​утврдат долниот дел на грбот подобро во истовремени влечење на главата на јамка Gliss. G.Scholer (1951) се препорачува да ги поправи во позиција на долниот дел на грбот лордоза. Предна корсет треба да се прошири од јавната површина на средната третина на градната коска, во задниот дел - од средината на сакрум на subscapular област. Ако корсет се базира на илијачна сртот, а има и некои влечење товар.

Со текот на времето, тој станува слободен, и секој месец треба да се менува. За време на периодот на носење (неколку месеци), пациентот треба да се избегне долга прошетка и голем број на движења и лифт објекти треба само со виткање на колена. Q.Arseni, M.Stanciu (1970) препорачуваат по отстранување на корсет гипс уживаат во ден отстранлив, се состои од два задни челични плочи што одговара на конфигурацијата на thoraco-лумбална оддел. B.G.Petrov (1973, лична комуникација) препорача на надувување балон корсет, обезбедување и издавање функција постојана тензија. J.Lehmann и G.Brunner (1958) нуди слични вид на хидрауличниот систем. Со исчезнувањето на болка и симптомите поврзани подвижни голема заграда постепено отстранети, прво на 1-2 часа на ден, во следните - и во подолг временски период, до целосен неуспех на тоа. А пренослив заграда или ремен треба да се релаксираат или отстранување на било забележливо непријатност поради дијафрагмална тешкотии во дишењето. Контраиндикација за корсет, па се повреди на срцето и белите дробови.

На грлото на матката гипс јака користи, мека или поместена јака Schantz јака јака (RydenA., 1934 GoldbergD.G., 1938- Horwitz Т., 1940- Кели М., 1942- Nachlas /., 1944- Elliof F., Кремер М 1944- Лунд М., 1945- Лион К, 1945- Џејмс К, 1946- Amyof К., 1951- Yumashev ТК, ME Furman, 1973- Lewit К., 1973). L.I.Mazheyko (1996) успешно се применува јака Schantz на cranio-рбетниот патологија кај деца. Podiatrists се склони да му ја додели оваа вода за до неколку месеци. P.Duus (1948), дури мислев дека е соодветно фиксација јака за една година. Сепак, предност се дава монтажни јака што се носи во текот на ноќта или во текот на денот, кога ситуации кои можат да доведат до трауматизирање на дискот и зглобната структури на вратот - за одредени видови на работа, потресни во транспортот, кога го прави физикална терапија (Kasvande ЗВ, 1976).

Ние додели Schantz јака за кратки периоди за време на акутната период, со оглед на несоодветноста на хипокинезија, мускулите на вратот и претпочитајќи да се развие мускулна јака со соодветни вежби. Укажуваат на нивната погодност Нех магија своја (В. Митков, Д. Константинов, 1969), нивната demobilizing ефект врз природните мускулна корсет (Остра Е., Camb М., 1945- продава Л., 1952- Нортон П., Браун Т. 1957 ), да се "предавање" во форма на вештачки имобилизација (Lewit К, 1973) - тврдат дека таквите корсети не само што се вчита на 'рбетот на пациентот со osteochondrosis, но, како што е прикажано од страна на Х-зраци испитување, се промовира поголема широчината на погодените сегмент.

третман влечење

За влечење терапија споменати Хипократ (види. "Оган" Penfilda- пациенти биле обесени наопаку). Во 1826 година J.K.Mitchel информирани за третман на "спондилитис" истегнување. Со оваа постапка, невролошки болести се врати крајот на XIX век. во Санкт Петербург и Казан O.O.Mochutkovsky (1883), B.I.Vorotynsky (1892), A.G.Bagrov (1890). Во неговите предавања, тој ја популаризира протега ишијас J.Charcot (1889). Во 1900 година, која се протега на 'рбетот за нервни болести има посветено докторска теза P.A.Ostankov. Во 30-тите се протега ишијас вработени индивидуалните автори (ShenkA.K., 1935 Коган МВР, 1937).

Кога и покрај начинот на трет пат назад во 40-50s ХХ век (Bartschi В., 1945- Де Seze С., 1949- Francillon М., 1950- Ротенберг С. et al, 1953- Wulf А., Friedland MO 1954-, 1954- Gartland Г., Ј Cyriax 1957-, 1958- Бонев Л., Л. Тодоров, Tret'yakov VP 1960, 1987, 1991 Петров VE 1988 година и et al.), лекарите се потпираа на долгогодишното искуство во лекување на трауматските протега на 'рбетот и ортопедски болести. Пациентите беа поставени на коса рамнина. Истегнување постигнат од страна на тежината на телото на пациентот, кој беше прогласен за пазувите мека прстен со подигнати крај главата на креветот. При одредување на јамки на глуждот крена подножјето на кревет (Cholodenko МВР, 1959). V.V.Petrova (1976) се однесува тензија на коса рамнина со копчето за избор во позиција за безболен третман. Исто така се користи за различни тежини влечење спрега со пасивни или активни гимнастика (Dubnov BL et al., 1971) или со рачна терапија (Breck Л., 1945- Хендерсон Б., 1952- Диксон З., KirnanderB., 1953 - VranesicZ, 1956- Lewit K 1973, итн) .... Постигнат на сметка на истегнување и оптоварување е суспендиран од нозете (WalcheffL., 1954- Hutchinson Е., 1956).

Привремено намалување или продолжено ослободување болка понекогаш се јавуваат под влијание на заеднички за ослободување (враќање на нормалниот meniskoida позиција - Јунг Д., Bavermeister H, 1984), или под влијание на "push-во" дискус хернија затегне задниот надолжен лигамент. Се верува дека се протега придонесува за "Поместете", "повлекување" на испакнати дискови. пад на притисокот на периметарот на дискот доведува до промена напред хернија (Адамс M.A., Хатон W.C., 1982). На Поместете јадро pulposus деблокада на истегнување на зглобовите контактиран J.Mathews (1972), J.Kos, J.Wolff (1972), R.Gupta, S.Ramarad (1978), врз основа на резултатите и студии диско epidurograficheskih. "Diaplasis" се јавува поради градиентот на притисокот произведен од prolabirovannoy neprolabirovannoy делови и интервертебралните дискови.

пропорционално се намалува intradiscal притисок и, ако не и уште поради фиброза диск или 'рбетниот мускулите, постепено зголемување на тежината на влечење товар. На пропорционална намалување на големината vnutridiskovogo притисок се јавува додека тежината на товарот не надминува 17-20 кг. Во поголем товар јавува рефлекс генерализирана мускулна напнатост 'рбетниот мускулатура. На можноста на истегнување на 'рбетниот сегмент, т.е. зголемување на интервертебралните сад диск без сомневање (Стодарт А., 1951- де Seze С., Levemieux I., 1952- BrunnerK., 1958- Lihovin IO, 1890 Lisunov VA, 1970). инспекција на компјутерот томографија покажа дека половина изложени влечење (и electroneurostimulation) hernial издаденост намалени за 2-2,5 пати, намалена корен едем (Иван Г., П Коваленко, 1985). механизам за намалување на vnutridiskovogo диск притисок истовар забележани во некои случаи и на операционата маса или миелографија, се чини дека особено ветувачки кога влечење (Scholer Ј, 1951- Coplans В., Р. Barbor 1953-, 1954- супи Ј, 1957- Irout Д., 1964- Фриден РА, 1991, 1994). брз начин доби широка популарност.

Истата цел на истовар на дискот, некои автори се обиделе да се постигне фиксација во позиција лумбалниот кифоза, врз основа на намалување на оптоварувањето на задниот дел на 'рбетот полукруг и задниот надолжен лигамент (Breck Л., 1945- Кегел Б., 1956- Viernstein К. et al, 1959- Kiselev VB, 1968- Salganik BL Bashkina ТМ 1971) - соочат со предизвикот на овој механизам R.Hafrher (1952), B.L.Dubnov (1967). Односот на истегнување поголема во повремен од под постојана изложеност (Valtonen Е. et al., 1968). Издржливост на ниво на нервоза безбедносните станува помалку од прагот на болка, како и постапката задржува поттик за процесот на регенерација.

Во нашата клиника, Х-зраците се покажа дека под динамичен аксијален протега на висина на интервертебралните простор во хипермобилен сегмент се зголеми повеќе отколку во здравите делови од 2-6 мм. Во таков испарливи сегмент во однос на влечење горниот прешлен лизга назад. Некои пациенти со хронична болка во долниот дел од непозната етиологија придружени со поместување наназад влечење на сите погодени сегмент назад - факт не се откриени од страна на други методи (Lisunov VA, 1970) - ова е 17 години подоцна потврди HO.Friberg (1987).

Еден или друг начин, се протега на 'рбетниот сегмент, целата логика, може да доведе не само да ги онеспособат него да се одморат, но, се должи на намалување или целосно намалување на издаденост, и декомпресија на' рбетот, дури и ако е привремено. Како и да е, радикуларна болка исчезне во многу пациенти штом почетокот на влечење и често се обновува на запирање на постапката. Ако radikuloishemiya трае помалку од 7-10 дена, целосно функционална обновување е можно. За моторните влакна тој период дури и повеќе. Под влијание на влечење често исчезнуваат лумбалниот и цервикалниот болка, што се должи, очигледно, да хернија со намалување на притисок на задниот надолжен лигамент.

Што значи механички фактор произлегува од самиот третман пракса влечење. Така, во случаите кога издаденост на подвижни хернија, третман ефект е подобро отколку во случај на фиксни или конфискуван хернија (Dubnov BL, 1967- Shvetc ДБ. Et al., 1970 Tsivyan JL, 1975). Сепак, во многу случаи, третманот на влечење е неефикасна кога nekoreshkovoy патологија во екстремитетите. Затоа, по тежина од овие фактори, механички влечење, врз основа на методологијата MsKee предвидени изразиме информации (1956), како и започнување на третманот влечење, имаме од 1957 година почна да се разгледа и други (рефлексна) механизмот на терапевтски фактор. Основа за ова толкување е многу пракса на влечење терапија. Неговиот ефект е не само во истата динамика радикуларни симптоми. Ова е наведено од страна на клинички опсервации и електромиографија податоци (Сл. 12.1). Со ова толкување, ја охрабри нас и оригинално сфаќање на улогата на proprioceptive импулси во патогенезата на osteochondrosis синдроми: влечење - не е само промена во механички ситуација во 'рбетниот сегмент. B.D.Wyke (1975) пишува дека ефектот на влечење се утврдува од страна на неговиот ефект врз mechanoreceptors на дискот, лигаментите и зглобовите. Особено значење е ефектот на влечење на 'рбетот на мускулите proprioceptors.

Ние се потсетиме во врска со ова, некои податоци за физиолошки механизми на истегнување на мускулите рецептори.

Целиот организам вклучува не само машини со сегментална водат рецептори.

Во miotaticheskogo спроведувањето рефлекс вклучени и системи на невроните и пирамидални suprasegmentar, и други уреди (Гранит Ј, 1957- Berit Е 1966 и др.).



Ако конвенционалните препарати реагира само дека мускулната контракција, чија рецептори се протегала, а потоа тон подготовки и да ги задоволи другите мускули (AF Samoilov, Kiselev м-р, 1924, 1925). Myotatic рефлекс предизвика дури и со мала мускулите вирус - само 0,8% од нормалната должина. бидејќи за време на тешки мускулите sprains различни нервни влакна не истовремено возбудени, стапката на побудување е многу висок. Сето ова е важно да се разгледа кога се протегала мускулите на 'рбетници. Важно е да се напомене и дека кога една мускулна протега паралелно со miotaticheskogo рефлекс инхибиција случува рефлекси closable преку соседните сегменти (Sherrington C.S., 1905- Slivko РИ, Berit Е 1961- 1966).
Се разбира, кога третманот на влечење, ние не сме заинтересирани за враќање miotaticheskogo рефлекс контракција на мускулите лумбална, туку во нивната релаксација. Тоа доаѓа со мазни водат. Треба да се земе во предвид особено се протега и вон и intrafusal мускулни влакна. На вретена се многу еластични. Доволно е да се потсетиме дека тие се скратени во празнините меѓу двете проширувања на вибрации. нивните ограничени разтегаемост. S.Cooper и O.Daniell (1956) сметаат дека прекумерно истегнување на мускулните влакна intrafusal можеше да го спречи слоевитоста капсула нуклеарна кеси. Таа содржи околу 100 јадра. Нејзината должина - 100-250 микрони истегнување и може да се зголеми до 0,5 mm, а влакната се издолжени extrafusal 10-15 mm. Уште поважно е улогата на еластична ткаенина двата краја на нуклеарната кеси.



Суспендирање на товар на проксималниот крај на gastrocnemius мускулите на животното (над намалување на Ахиловата тетива на), M.F.Stoma (1961) се следат динамиката на електромиографски активност. Со долгорочни тензија електрична активност, која се јавува во мускулите за време на работата на суспензија, постепено се намалува и за некое време збор за вредности утврдени уште во почетокот на експериментот.

Толку е поголем степенот на истегнување на мускулите, толку е поголема и повеќе акција потенцијали. Треба да се забележи во посебен статус ендо-рецептор, пери и epimiziya и други елементи на сврзното ткиво се протегала мускулите (Лозата АА, 1990). Истегнување на лигаментите структури на 'рбетот доволно напори околу 9 кг.

Мускулите рецептори се нарекува бавно адаптирање системи (AF Samoilov, 1926- Адријан E.D., Zotterman Y, 1926- Mattews A.C., 1933). Во првите неколку секунди рецепторот стимулација се јавува забавување на нивниот пулс, но после тоа импулси останува речиси непроменета за многу часови. Толку мал proprioceptors адаптација овозможува кортекс постојано добиваат информации за позицијата на различни делови од телото во просторот. Сепак, како што е прикажано M.F.Stoma (1961), со зголемување на степенот на истегнување електрични мускулна активност исчезне наскоро - адаптација случува во анализатор на моторот во нервните центри и proprioceptors. Во поголемите затегнувачка сила во адаптација вклучени сопирање процеси во централниот нервен систем. Кога ќе се водат на мускулите на грбот како електромиографски динамика забележани O.Stary et al. (1955), и во нашата клиника - A.I.Usmanova (1971) и V.P.Tretyakov (1975). Во текот на влечење почетен третман биоелектричните зголемена активност на мускулите multifidus одмор (25-30 mV) се намалува. Ако однесување палпација или вибрационен поттикнување на активирањето на поени во мускулите во текот на овој период, активност повторно се зголеми. Во 5 од 30 пациенти lyumboishialgiey 1-2 часа по влечење терапија активирањето зони предизвика иритација на различни видови на мускулна напнатост, иако на растојание - грчеви. Овие мускулни контракции се појави во текот на палпација или вибрационен стимулација на мускулите активира поени.

Тензии (цврстина) на одделни делови на мускулите на грбот има понекогаш и во здравите луѓе во одредени статички промени. Со запишување со овие ЕМГ парцели, J.Denslow, G.Clough (1941), J.Denslow, C.Hassett (1942) дефинира само во него спонтана активност и објасни со присуството на своите возбудена состојба на огништето на централниот нервен систем. Во врска со проблеми од таков третман влечење оправдува потребата за опуштање на мускулите, но со посакуваната промена на наведената состојба на централниот апарат. O.Stary et al. (1955) забележа слабеењето абнормални електричната активност на мускулите на грбот со истегнување на 'рбетот кај пациентите во оние случаи каде тензија донесе олеснување на пациентот.

Со постојаната нервоза, на пример, за време на операцијата на дискот, се забележани како намалување на биоелектричните активност (Rottenberg S.F. et al., 1953). Кога месење на мускулите јазли во првите секунди од болка засилена, а потоа тапи (Марс B.C., 1935). Ова е истиот ефект на влијание вибрации (PopelyanskiyYa.Yu., 1965, 1966 и Popelyansky AJ, 1978).

Значи, се протега на 'рбетот - не е само механички акција на тоа, со цел да се намали патолошки ефект на дискус хернија, но и одреден ефект врз рецепторите на' рбетниот сегмент, својата мускулите и лигаментите. Ова влијае на рецепторите и централните канцеларии, неизбежно промена на рефлексивен однос со опуштени мускули.

Речиси сите автори, кои ги проучувале ефектот на влечење, стресот кои го намалуваат или исчезнуваат лумбалниот и цервикалниот болка, а потоа сколиоза, кифоза фиксна поради контрактура на мускулите на рбетот (Bobrovnikova TN, 1967- Potyagailo SL, 1969- Во Lisunov .А., 1970 Usmanova АИ, 1971 и др.). Како што ќе бидат прикажани подолу, и други (не-вертебрални) миофасцијална синдроми било терапевтска интервенција, без разлика дали Kholodov наводнување (TravellJ., Симонс Д., 1983) или postisometric релаксација (VE Петров, 1988), сите овие настани prerelaksatsionnye препорачувам трошење против позадина на затегнат мускулите. Познато е дека релаксација на лумбалниот мускулни релаксанти, исто така, врши терапевтски ефект (Шлезингер E.B., Stinefleld Ф., 1951- LM Попов et al., Фелдман ЕА 1962-, 1970- MennetP. ЕТАИ, 1971). Дали постои такво рефлекс влијание влечење и другите ткива на грлото на матката и лумбалниот дел, на пример, vasomotors едематозни ткиво во 'рбетот и екстремитетите? Во однос на директното влијание на постапката за vasomotors на 'рбетот, ова прашање може да се реши само со специјални студии. Присуството на рефлекс влијанија врз vasomotors и мускулите на нозете на 'рбетот се протега екстремитети потврдено од страна на голем број на докази, претежно индиректни.

Прво, во себе рефлекс влијание од 'рбетниот сегменти и, особено, од желба да се vasomotors екстремитет треба да се смета за докажана (GA Margolin, 1972). промена во статусот на дискот е исто така добро докажани во 'рбетниот тензија. Затоа, се протега на 'рбетот и промена на статусот на дискот не може да бидат прикажани вазомоторни рефлекс смени.

Второ, осцилоскоп и reovazograficheskie и термометричко студии на кожата на третман на влечење откри промени вазомоторни не само на пациентот, но исто така и на "здрави" екстремитети (Bobrovnikova амо, 1967- Lisunov VA, 1970 Усманов АИ, 1971). Сличноста индекси динамика vazomotoriki при надразнување протега рбетни рецептори со слична динамика во другите стимуланси укажува несомнено значење рефлекс компонента.

Трето, истиот персонал утврдил дека на сила на истегнување во корен компресија е многу различен од на сила во рефлекс синдроми круша и ishiocrural мускули. Како резултат на тоа, постојат заеднички кичмата протега не само vazomotorikoy, но исто така и со мускулно-тоник рефлексна реакција на истите ногата.

Четврто, ако резултатот на влечење терапија се утврдува само со декомпресија на факторот 'рбетот на механички, најефикасен ќе биде постојана напнатост, т.е. максимум и продолжен декомпресија на 'рбетот.

Во третманот на влечење кај пациенти со синдром piriformis влошена и субјективни состојба - интензивирани болка. Овие амандмани, ние не се почитуваат при влечење на мускулите на piriformis инфилтрираат новокаина. Воведувањето на вториот води не само да се релаксираат напнати мускули, но, исто така, до намалување на патолошки импулси на својата приемчив област. Таквите времето намалува deretseptsiya мускулно-тоник рефлекс и други феномени neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya.Yu., 1961). Овие ефекти вклучуваат промени во сврзното ткиво на формации на 'рбетот така богато снабден со рецептори. Постои добра причина да се верува дека влошувањето на состојбата на пациентите, по влечење со синдром piriformis е предизвикана од истегнување на ткивата на 'рбетот, зајакнување на патолошки импулси од овие ткива. Привремената novokainizatsiya истиот "далечина" и да се намалат рефлекс промени во 'рбетот доведе до намалување или целосно отстранување на негативните ефекти од истегнување. Кај пациенти со синдром piriformis неповолни индикатори беа miotonometricheskie теле стана својата рефлекс моќ. Како третман на влечење стана поизразена влошување и осцилоскоп перформанси. Максималната крвен притисок, висок на ногата пред почетокот на третманот, за време на седницата и за време на третманот на влечење не само што не се намалува, како што беше случај со синдром радикуларна, но и понатаму се зголемува, се намалува, а индексот на осцилатор за време на седницата на третман на влечење. Така, влечење ефект на третманот треба да се смета од гледна точка не само на декомпресија на 'рбетот, но, исто така, рефлекс ефекти. Во исто време, тие можат да бидат знаци на заздравување "плус" и "минус".

треба да се смета методи на лекување се протега, земајќи ги во предвид сите погоре во однос на различни постапки терапевтско дејство од страните. Што се однесува до константна тензија на навалена авион, тоа е неповолно за пациентот. Товари кои се во прилог на нозе, тело фиксација за областа на аксиларни или на глуждот (Walcheff Л., 1954- Ungar Ф., 1956- Hutchinson ЕК, 1956- Speler, 1967, итн) - сето тоа го нарушува локалната циркулација на крвта во затворена одделенија екстремитети. Кога оваа техника влечење сили се неутрализира отпорот екстремитети зглобовите. Во пасивни тензија на коса рамнина влечење во лумбалниот 'рбет е 7,5-31,5 кг (Козлов VI, 1971). Во меѓувреме, во однос физиолошки "лежалка" позиција - гасена пациентот во бања, со пресметки V.B.Kiseleva (1977), на удар се припишуваат на лумбалниот 'рбет, е само 5 кг. Ова е доволно за целосно задоволителен терапевтски ефект. Техники за континуирано се протега не се мери, непријатно и не се фокусира на погодената област на 'рбетот. Тие не се во согласност со барањата на принципот на рефлекс терапевтски ефекти. Во врска со истиот теоретски претпоставки и се предмет на механички стрес на хернија на дискот, ние се чини дека се недоволно оправдано и да се спроведуваат kyphosation или lordozirovanie во анестезија (Francillon М., 1950).

По третманот долга пауза влечење е задниот региони на влакнести прстен, долгорочно лекување без лузни во рок од неколку месеци (ZL Броди, 1973). На трауматизирање на лигаментите капсула и заден делови од истегнување на анулус fibrosus контактиран E.Neuwirth, N.Malverne (1951), J.Henssge (1957), и A.A.Sablin L.K.Semenov (1973). Исто така, укажува на непожелност за хиперекстензија, особено кога giperfleksii задниот надолжен лигамент (Cyriax Ј, 1957- Hanraets П., 1959- Бонев Л., TodorovL, Dubnov BL 1960, 1967). Хиперекстензија на 'рбетот кога условите за грбна herniated диск издаденост на. Затоа недоволна влечење оправдано препораки носат во продолжување позиција 'рбетот (Мекки ГК, 1956- Тип Н., 1968) или со процедури manual'nye lordozirovaniyu по истегнување (Idelberger К.Н., 1949- Guillain Г., 1951- Вајс Ј, Brussatis Ф., 1954- Wiernstein К., 1959). Повеќето автори укажуваат на потребата од која се протега во нормална позиција на пациентот или во поза многу лесно kyphosation лумбалниот (Gaili Х., Scharl М., 1954- Cyriax Ј, 1957- де Mourques MG, 1962- Potyagailo SL, 1966- Welckert П., 1966- Krasnyansky Ји, Kaptelin AF 1967-, 1972- Buldakova ГЕ, Tikhonov Gapon Ај-1973 и др.). Оваа поза е постигнат од страна на свиткување на нозете на колкот и колената. Во овој случај, како што е прикажано од страна на Th.Wyss и S.Ulrich (1953), малку срамнети со земја предниот лумбална дискови, и во проширување - заден сегменти.

Така, на најсоодветен таргетирање на одредени 'рбетот во однос локално, краток рок на траење и доза на влечење, кој, заедно со декомпресија на' рбетот на времето, ќе се обезбеди пукната диск и shchazhenie и постапката рефлекс ефект. Особено оправдано во овој контекст од обидите да се краткорочни циклични, како пулсирачки влечење ефекти. Наша желба е последователно заклучено да се реализира во влечење на вибрации (види. Подолу). Минатото искуство повремен (на пример, непостојана), од неколку минути до неколку часови, дозирана протега на хоризонтална маси е способност за контрола на тракцијата сила на меки капацитет и намалување избегне рефлекс мускулни спазми (де Seze С., 1955- Меки ГК, 1956 , 1957- Stary О., 1959- Judovich В., добитник на Нобеловата Г., 1957- Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1962, 1966 и Bobrovnikova TN, 1962- Волков МВ, 1965- Dubnov базата на податоци. , 1965- Potyagailo SL, Piatnitski БП 1966-, 1967- Абрамов Ји, 1967- Назаров часот, 1967- тутун АП, 1968 и во краток Лос Анџелес, 1969- Wilbrandt D ., Seyffert В., 1969- р Farber, 1970 Buldakova ТЕ, 1970 третина VP Cove, 1984). Примената на истегнување сили директно во специфична оддел на 'рбетот се постигнува со помош на елече и карличните корсет, Glisson јамки и други уреди.

YY Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)