Организација на амбулантско ортопедска нега

Болестите на мускуло-скелетниот систем во урбаните возрасната популација се за распространетоста на еден од лидерите и нивните социјални последици (привремена неспособност и инвалидност) на гравитација повисоки од оние за туберкулоза, болести на нервниот систем и сетилни органи, болестите на респираторниот и дигестивниот систем. Според официјалните податоци на распространетоста на болестите на мускуло-скелетниот систем во 2008 година беше 131,3 случаи на 1000 возрасни.

Жените страдаат од болести на мускулно-скелетни систем почесто од мажите.

Барања во однос на болести на мускулно-скелетни систем и сврзното ткиво сочинуваат 8-10% од сите посети на амбуланти и до 30% од бројот на претставки до хирурзи. Специјални студии спроведени од страна на рускиот Институт за истражување на трауматологија и ортопедија. RRVREDEN во неколку градови RF покажа дека инциденцата на болести на мускулно-скелетни систем е 102-250 случаи на 1000 жители возрасни. Во повеќето случаи, меѓу овие болести се појавуваат osteochondrosis и спондилоза, деформантeн артритис, периартритис и миозитис (Табела 1)..

Табела 1. Фреквенција болести на мускулно-скелетни систем во согласност со секс (на 1000 население)

Жените страдаат од болести на мускулно-скелетни систем почесто од мажите.

И покрај фактот дека голем број научници веруваат дека болеста на мускулно-скелетни систем многу стари лица, тоа е докажано дека меѓу 20-29-годишниците страдаат од овие болести, 3% за 30-39 години на фреквенцијата на ортопедски болести е зголемен за 2.5 пати, а од страна на 40-49 години двојно се зголеми (Табела 2)..

Табела 2. Фреквенција ортопедски болести, во зависност од возраста (на 1000 жители)

Овие инциденцата стапки се пресметува во согласност со навлегувањето на 3 години. Инциденцата, откриени од страна на медицински прегледи изнесува 161.6 случаи на 1000 жители над 14 години. Кога медицински прегледи откри голем број на болести кои не се клинички се манифестира или за кои пациентите не бараат третман (рамни стапала, пета Спарс, деформирање артроза).

болести на коските, мускулите и зглобовите, снимен во болниците секоја година, сметка за само 36,3% од вистинската стапка на мускуло-скелетниот систем.

Меѓу причините за привремена неспособност во Русија во 2001 година, учеството на болестите на мускуло-скелетниот систем имаше 11,2%, а времетраењето на онеспособувањето на 128,1 дена на 100 вработени, во просек 15,6 дена по пациент.

Примарно оштетување во рамките на овие zabolevaniyah- 2,8 на 10 000 работници, како и бројот на лицата со хендикеп достигнува 10,9 на 10 000 жители. Повеќе од половина (51,4%) стане целосно неспособни инвалиди (I-II попреченост).

Повеќето пациенти (96,5%) користат амбулантско заштита, чија организација на исходот зависи во голема мера.

Во моментов, пациентите со болести на мускулно-скелетни посета доктори од различни специјалности: да хирурзи (41,4%), невролози (21,4%), терапевти (14,6%) и други дела. Често, пациенти со иста болест се третира со различни специјалисти. Така, 31,5% од пациентите со деформирање артроза третираат од страна на хирурзи, 34,9% - од физиотерапевти,

18,4% - невролог, 12.3% - од терапевти, и 2,9% - други специјалисти. Затоа, дел од пациентите со неодреден дијагнози nedoobsledovannye со нецелосни или неправилно пропишаниот третман е доста висока. На пример, за четири години од денот на третман во клиника беа испитани радиолошки, 96,5% од пациентите со деформирање артроза, 31,3% од пациентите со osteochondrosis и спондилоза, 94,8% од пациентите со ревматоиден артритис, 92.1% од пациентите со рамни стапала . Во текот на три години на бројот на пациенти со артроза, деформантeн физиотерапија добијат само 39,9%, вежбање терапија - 19,6%, на масажа - 1,8% - кај пациенти со osteochondrosis спондилоза и физички третмани се администрира само 35,5%, LFK - 16 , 2%, масажа - 7,3% од пациентите. Под медицински надзор беа 0,6% кај пациенти со ортопедски заболувања.

Процент на пациенти со болести на органите на локомоторен се третираат од страна на лекарите и ревматолошки arthrologic соби: ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, остеоартритис со лезија на големите зглобови. Во овие канцеларии, препорачливо е да се концентрира на пациенти со "свеж" болести, во присуство на активен воспалителен процес, се бара не-реално лекови. Во иднина, ако постои опасност или појава на ортопедски последици (дегенеративни промени на мускулно-скелетни систем, деформитети на зглобовите), препорачливо е да се испрати пациентот за следење на специјалист-ортопед. За организација на амбулантско ортопедска нега за возрасни, во форма на ортопедски операции во болниците треба да имаат лекарска ординација 1,7 на 100 000 возрасни жители. Во присуство на траума и ортопедски оддел на APU е целисходно во приемот на podiatrist да одвои од денот на приемот на жртвите со повреди.

Ортопедски канцеларија (прием) е посебна структурна единица клиники за возрасни, каде на следниве задачи: идентификување и обезбедување на квалификувани и специјализирани медицински и дијагностички грижа за пациентите со болести на мускулно-скелетни apparata- набљудување стационарните bolnymi- експертиза trudosposobnosti- спроведе превентивни lecheniya- вмрежување и контакти со лекарите во ортопедски операции на децата, ревматологија операции, прва станица , Патологија, MSEK.

Во согласност со целите на ортопедски хирург врши:

Третман во ортопедски студија за возрасни пациенти се предмет на следниве болести:

1) на мускулите и тетивите болести - теносиновитис рака, прстите, stopy- ганглии на рацете и нозете: bursit- sinovit- конструктивен лигаменти, контрактура болест Kervena- де Dupuytren е;

2) болести на 'рбетот - деформирање spondilit- spondiloartroz- spondilez- анкилозен спондилитис (болест Bechterew е) - Scheuermann болест-мај;

3) заеднички болест - деформирање артроза, artrit- periartrit- ортопедски последиците од ревматски заболувања artrita- Goffa- chondromatosis зглобови;

4) бенигни тумори на коските и меките ткива;

5) вродени деформитети мускулно-скелетни;

6) деформација се должи на мозокот или рбетниот мозок болест - Littla- болест болест Fridreyha- ортопедски последици полио;

7) деформација поради статички нарушувања - сколиоза, Варус и valgus искривување konechnostey- рамен, пета поттикнува;

8) влијанието на повредите на мускулно-скелетни систем - контрактура, лажни зглобови, unjoint фрактури, остеомиелитис.

канцеларија ортопедски лекар користи во третманот на пациентите со методи не-оперативен третман: блокади, убоди, физикална терапија, вежбање терапија, масажа, гипс завои. За операција, мора да имате чиста операционата сала. Ако не е возможно да се распредели посебен оперативен може да се користи чист (планирани) работа или хируршки клиники траума единица.

Ортопед клиники за возрасни може да се врши со цел на дополнителните услуги набљудување стационарните од пациентите по групи.

I група - здрави лица без значајни фактори на ризик, биолошки и социјални. Гледано дробен терапевт или еснаф лекар на работа. За овие мерки се преземени за спречување на болести на коските, мускулите и sustavov- промоција на здрави животни стилови и активна рекреација.

Група II - практично здрави, но под закана за болестите на мускуло-скелетниот систем (претходни болести, повреди, зголемен ризик од болест или повреда, или производство на домашен карактер). Потребен годишна инспекција на специјализирани хирург или подијатар, во рационално вработување, за консултации клиничка исхрана, употреба на ортопедски производи и други.

За I и II стационарните групи се 89,1% од возрасната популација.

Група III (9.1%) - лица со манифестација на болестите на мускуло-скелетниот систем како фази компензација: привремена неспособност (не повеќе од еднаш на секои две години, кога времетраењето на неспособност за 3 недели.), Со последици од повреда (по diaphyseal и интраартикуларна долго фрактури на коските, 'рбетот скршеници, повреди на лигаментите и тетивите), по завршувањето на терапијата. Треба систематско набљудување podiatrist (назначување измерени товари, физикална терапија, масажа, физикална терапија процедурални следење на усогласеноста со терапевтски мерки во акутни егзацербации), спа третман, вработување.

Група IV (1.1%) - ортопедски пациенти со subcompensated текот на болеста: мали ограничување на функција, акутни (до три пати годишно), привремена неспособност (на годишно ниво за период до 3-4 недели.), Одложен консолидација, септички, тромбоемболија и други компликации. Тие треба да се прошири на третман, менување на работни места, професија или позиција. Инспекција - 2 пати годишно.

V група (0,6%) - пациенти со декомпензирана ортопедски болести (остар пад на мускулно-скелетни апарат, долгорочна онеспособеност, повеќе од три пати една година во опсег 1-1¹/₂ месеци. во секоја егзацербација) попреченост. Инспекција - 3-4 пати годишно.

Пациентите групи IV и V стационарните потреба од организирање на интензивни оперативни и не-оперативно лекување рехабилитација со примена на целиот арсенал на средствата и методите на рехабилитација.

На позицијата на канцеларијата на ортопедски лекар назначен специјалист со обука во третманот на повредите и болестите на мускуло-скелетниот систем. Ортопед покорува главата главниот оддел клиники и ортопедски траума област (градови) на, соработувајќи со областа доктори, хирурзи, ревматолози, arthrology-ми, патологија, детска ортопедија, тинејџери лекарите ординации. Podiatrist или изрази две позиции медицинска сестра. оптоварување тоа на приемот на 6 луѓе на час. Времетраењето на работниот ден - 5¹/₂ h (како лекар, што доведува исклучиво амбулантски).

пациентот медицинска историја, стационарните картичка (£ 30), оперативниот дневник, гипс работа дневник, дневник на боледување, КЕК дневник записи хоспитализација весник, весник на сметководство списание консултации хендикеп (за: ортопедски функцијата по основната документација е за возрасни пациенти кои живеат надвор од областа на опслужување и посети ортопедски клиника за совет еднаш), регистар на превентивни активности, дневник санка спакувани и образовна работа.

Главната лекар клиники имаат ортопедски канцеларија барања кои Комисијата за здравство на распределба клиника дополнително стапка од 0,5 физиотерапевти и масажа, и на дополнително количество на X-ray филм.

Ортопедија објавени три дена еден месец да ги извршуваат организациски и методолошки и превентивни активности во оваа област. Во овие денови на ортопедски посети децата ортопедски студии, анализи инциденцата на сообраќајот на органи од кои работат во индустриските претпријатија од регионот, во посета на претпријатијата кои работат во КХВ за стекнување на податоци и анализа на попреченост од ортопедски болести.

Анализа ортопедски операции работа покажа својата висока ефикасност. Ова резултираше со намалување на просечното траење на привремена спреченост (во споредба со истиот индекс во третманот на хирурзи) 14,5-11,3 дена (артроза, деформантeн - 16,9-14,5, со периартритис - од 13,3 до 12.1, со епикондилитис - 14,6-12,5, додека стеноза лигамент - 23,9-14,8 дена). Намален примарно оштетување 3,9-3,5 на 10 000 работници. Значително подобрена дијагностички квалитет. третман Fiziofunktsionalnym предвидени 75-80% од пациентите, 10% од пациентите се земаат под медицински надзор.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов