Кинезитерапија кај пациенти со невролошки манифестации на лумбалниот дегенеративни диск болест

Категорија на пациенти со невролошки манифестации на лумбалниот дегенеративни диск болест се многу бројни.

И тоа се бара организирање на специјализирани услуги во сите здравствени, каде што треба да се создадат услови за дијагноза и обезбедување на итна помош на пациентите.

Во исто време, треба диференциран пристап на организацијата на оваа помош, во зависност од интензитетот на болката, како еден од главните фактори кои водат до нарушување на попреченост.

Затоа, системот се базира на постепено обезбедување на лекување и рехабилитација и превентивна здравствена заштита да се стави на интензитетот на болката.

Кога болка синдром III степен (синдром изречена болка, се карактеризира со силна болка во мирување, и најмало движење во голема мера го подобрува нивните болни заземаат принудени позиција во креветот, поради болка буден) пациенти се хоспитализирани во невролошки или терапевтски простор вклучувајќи руралните болници (прв чекор).

Кога болка синдром степен II (умерена болка, болка во мирување не се движат релативно непречено пациенти, болката се јавува при промена на позицијата, продолжена седница или одење) третман е поповолно врши во посебен оддел или во специјализирани одделенија општа неврологија (втора фаза).

Кога болката синдром I степен (болната болка се појавуваат само во текот на свиткување и ненадејни движења) треба да се лекуваат во рехабилитација одделенија (во болница или клиника), специјални санаториуми (трет чекор).

Во принцип, во третман на пациенти со невролошки манифестации на osteochondrosis мора да се почитуваат следниве основни принципи:

• примена патогенетски терапија на 'рбетот offloading зајакнување мускулна корсет, уништување единици во' рбетниот зглобовите, како и да се подобри циркулацијата на крвта во системот на 'рбетниот артерии, подобрување на микроциркулацијата;
• комплексноста на терапевтски мерки, влијанието на сите патогенетски делови ( 'рбетот, невертебрални патолошки промени, нервниот и имуниот систем);
• постепено во согласност со прецизни низа и континуитет, така што терапевтски мерки природно се префрли во медицинска рехабилитација и рехабилитација до одржливо подобрување на пациентот;
• преваленца во медицинска рехабилитација комплекс не-дрога терапии (манипулација, влечење, физиотерапија, КТ, Рефлексологијата, итн ..) во текот на фармаколошки;
• Личност комплекси терапевтска цел овозможувајќи за патогенезата и Варијанти на невролошки манифестации на болеста, струја, и состојба на целиот организам.

Терапевтски мерки на првата фаза (на акутни болки)

Сите пациенти со синдром III степен означени болка обично се доделени од следново множество на корективни мерки.

1. Одмор во кревет во болница во градот, регионално, па дури и во локалната болница, за пациентите во оваа возраст не бараат специјализирани капацитети за третман. Со цел да се онеспособат на 'рбетот и пациентите истовар се поставени на цврста кревет (дрвен штит), обично во antalgic позиции, на пример во лежечка положба со нозете свиткани во колената зглобовите, тоа е подобро да се користи ролери под коленото зглобовите. Кога радикуларна синдроми позиција на една страна од виткање на нозете (процес-страна). Кога се изразува болка особено пожелно да се стави на пациентот во &ldquo-фетална позиција&rdquo- со максимална свиткана и со оглед на стомакот нозе. Кога на грлото на матката-торакална osteochondrosis користат памучна газа јака.

2. Општиот план на активности. Сите пациенти со акутна болка во првите денови на третман за чистење на гастроинтестиналниот тракт да се елиминира дополнителна фокус на нервоза, како и доделени лесна исхрана со намалување на износот на јаглехидрати и несмилаем храна.

3. Терапевтски мерки. Во раните денови на терапијата со лекови вклучуваат аналгетик лекови, диуретици, лекови за смирување. Користени блокада со користење на мешавини во различни дозирна спастичен мускулите и лезии neuroosteofibrosis, додека радикуларна синдром - epidurally. Можни paravertebral блокада. На посебно место во комбиниран третман треба да бидат распределени блокади активирањето зони (neuroosteofibrosis фокуси, кои се извор на болка импулси).

Анестезија, и оттргнува вазодилататорен ефект имаат масти за надворешна апликација: Efkamon, тигар маст Viprosal, Apizartron, змиски отров, Anuzol, Finalgon, Nikofleks, Fastum гел и други.

За намалување на болката, можете да го користите Рефлексологијата, со примена на методот на сопирање на влијание, користејќи до 4-8 поени, 5-8 третмани за курс. игла изложеност време е 40 минути. Пациенти со тешка болка да влијае врз локалната игла избрани во регионот и сегментална однос на лумбалниот дел, во зоната на инервација на погодените рбетот. Ако во првите 5-10 минути по администрација на радикуларна болка на игли не се намали, ротација се врши и ги продупчување. 15-20 минути пред постапката се препорачува да се впие точки со игли воведени. Позицијата на пациентот за време на акупунктура третмани - antalgic (лежи на здрава страна со свиткани нозе).

Во првата фаза се користат и физиотерапевтски постапки, главно за потребите на аналгезија и spasmolysis. CT и масажа за акутна болка се контраиндицирани.

Лекување и рехабилитација на втората фаза (под изрази синдром на болка)

А карактеристика на овој чекор е употребата на претежно не-фармаколошки методи на лекување и минимална количина на лекови.

Третман на оваа група на пациенти со тешка болка (болка во мирување се чуваат, но нивната тежина е нешто помалку, пациенти со потешкотии при одење, земајќи antalgic пози) е поповолно врши во специјализирани сектори, одделенија, стационари. Ако се бара (со присуство на постојана болка и симптоми на губење на функцијата на 'рбетните корени и м. П.) административното лекови.

Една од главните терапевтски мерки овој период е 'рбетниот влечење, особено на рефлекс е прикажано синдроми (лумбаго, lumbalgia, лумбална ischialgia со мускулно-тоник, vegetatively-васкуларни, neurodystrophic манифестации). Хемиско пролизгувањето се користи удар од 5 до 20 kg во траење од 10 до 40 m (хоризонтална или 'рбетот влечење на косина).

Целисходно и лесен за користење е korsetirovanie преку ленено крпи ширина 50-60 см и должина од 6-8 метри. Korsetirovanie врши во склони позиција, тесни кругови заради растоварување на 'рбетот. Тоа е исто така се користи &колнам ldquo-појас&rdquo-, на јака регион посебно јака.

Во овој чекор се применуваат и процедури физиотерапевтски.

Акупунктурата се користи во два предмети: првиот курс 15-18, а вториот - 10-13 процедури.

Спроведување на класичната масажа со стандардна техника со користење на техники милува, триење, месење и светлина континуирано вибрации. Заедно со класичен употреба на точка-сегментална масажа. Откриени точка со максимална осетливост а потоа дејствува на активната зона, а потоа да продолжи до точката на масажа: вибрации дупчење подлабоко и тритурација со вибрации месење. влијанието на сила се зголемува од класа до класа за 1-2 минути за секоја точка (10-15 третмани во траење од 15 до 20 минути). Особено важно масажа активира поени.

Неодамна се користат вакуум масажа, за кои се применуваат различни адаптации користење на оган или barokamernogo компресор за создавање на вакуум. Масира областа пациентот намачкани со вазелин на ова место на банката стапчиња (стакло, гума, ебонит) и лизгачки движења врши вакуум масажа.

Физиотерапија се користи за целите на истовар и samovytyazheniya рбетот, подобрување на крвта и лимфата циркулација, зајакнување на грбот и стомачните мускули. Во периодот на медицински рехабилитација, следниве форми на КТ: пливање во базенот, hydrocolonotherapy, гимнастика, вклучувајќи специјални вежби за грб, стомак, на нејзината страна, на сите четири. Вежбите се изведуваат без проблеми, без грчи, со мала амплитуда, со бавно темпо, менувајќи се со активна и пасивна релаксација.

Рехабилитација и превентивни мерки на третата фаза (на умерени и благи болки)

За извршување на комплексни рехабилитација и превентивни активности (зајакнување &ldquo-мускулна корсет&rdquo-, нормализација на статиката на 'рбетниот столб, целосно елиминирање на невролошки синдроми на лумбалниот дегенеративни диск болест) пациенти се наведени специјализирани амбуланти, здравствени центри, клиниките за рехабилитација во одделот.

Специфичноста на терапевтски интервенции во оваа фаза е дека фармаколошки агенси се користат многу ретко. Акцентот, како и во втората фаза, е на не-фармаколошки терапии, изборот на кој се утврдува од страна на природата на предмети донесени порано.

Тоа се уште се користат методи на класични точка и сегментална масажа, рачна терапија. Подобро во овој случај да се користи техники како длабоко масажа, мобилизација техники и методи на пост-еднаквоста релаксација.

Меѓу другите методи во оваа фаза се поефикасни: игла и elektroigloterapiya од класичната шема. Исто како што во вториот период, тоа е нашироко се користи ласерска терапија, методите на истегнување на `рбетот и термотерапија воведе активно во вода гимнастика и терапевтски пливање. Повторно назначен третмани физикална терапија кои се поефикасни во втората фаза. Позитивно влијание радон, сулфид и други бањи.

Медицински комплекс во разни невролошки синдроми на лумбалниот osteochondrosis

Во одредувањето на поединечните терапевтски комплекс се на возраст од суштинско значење пациентот, соматски статус, клиничка слика и невролошки манифестации на болеста, траење и фаза на болеста, што доведува патогенетски фактор (иритативен, имунореактивните, васкуларни, компресија, итн) и принципот на комбинација на терапевтски агенси.

Видео: адаптивни гимнастика Bubnovskaya

Кога лумбаго и lumbalgia најдобро е низа на медицински интервенции: Физиотерапија - точка-сегментална масажа - мускулна релаксација - рачна терапија и мобилизација техники на релаксација еднаквоста - светлина, сува или подводни влечење - одмор за 1-2 часа - Физиотерапија - термални бањи.

При лумбална ischialgia со невромускулни синдром погодна како секвенца: термо - класична масажа (точка или сегментална) - манипулативна терапија (фокусот, исто така, за техники за мобилизирање), а потоа може да помине на сува влечење или под вода влечење претходи хидромасажа, а потоа korsetirovanie потоа 2 Часа одмор, потоа се додава на физиотерапија и fiziobalneoprotsedury (naphthalan или терпентин бањи, diadynamic и синусоидална модулација струи), и повторно во 1,5-2 часа може да биде за извршување на рачна терапија, особено по еднаквоста релаксација. Во присуство на фокуси mioosteofibroza добар ефект може да се добијат со користење на интрамускулна блокада во џебовите во комбинација со мобилизација еднаквоста релаксација и благи мускулната влечење. А добар резултат дава вакуум масажа 1-2 пати на ден во комбинација со други третмани.

Во vegetatively васкуларна синдром лумбална ischialgia вазоспастична се користи во форма на ласерска терапија, акупресура во комбинација со криотерапија. Погодно таква програма за третман точка сегментална масажа - мобилизација техники или PIR - мали сува влечење - остатокот од 1,5-2 часа, а потоа fizioprotsedury (ласерски) - остатокот проследено бањи намена (бисер или кислород). Пациенти во оваа група се администрира вазодилататори и супстанции подобрување венско враќање.

Еден добар ефект може да се постигне со доделување акупунктура.

мобилизација на апликации и методи на манипулација често доведува до влошување на состојбата.

Кога neurodystrophic лумбален синдром ischialgia препорачува следнава шема: релаксирачка масажа (или термо): длабоко вид на масажа на центри за обработка на neuroosteofibrosis - Рефлексологијата третмани (акупунктура или ласерски пункција) - Празници 02:00 - физиотерапија. Во попладневните часови - светлина влечење со рачна терапија, vakuumelektroforez или релаксирачка масажа. Понекогаш пациентите во оваа форма не може да се толерира влечење. Во исто време, тоа се покажа како многу ефикасна ласерска терапија, акупресура, третман neuroosteofibrosis фокуси користење Cryo, ласерски, акупунктура, како и локални блокади.

Кога радикуларна синдром е погодна низа на терапевтски третмани: мускулна релаксација на сферични маса или на хард каучот на стомак со намален, свиткани во колковите, колената клоци споеви - масажа со вообичаениот метод со користење главно точка-сегментни метод - сува влечење, со мал товар на специјални маси - рачна терапија со користење само на ниво на ПДС на погодените 'рбетот - korsetirovanie - празници 02:00 - физиотерапија и балнеотерапијата. Пациентите во оваа група не се секогаш добро се поднесува од страна на интензивна масажа, влечење на тешки товари, техники на ракување, diadynamic струи, топли кади.

radikuloishemii На синдром во терапевтски комплекси се администрира вазоактивни агенси, кои се подобри артериски и венски протокот на крв, дехидрација агенти и нервни стимулатори, се повторува предмети на апарат третман &ldquo-Miotonik&rdquo-.

Кога постојат две нивоа на уништување (на ниво на лумбален 'рбет во областа на тунелот по должината на sciatic нерв и нејзините филијали) се однесува акупресура техника тунели со галење и месење. Постапките се повторуваат до 10 пати, во зоната на тунелот може да се администрира 25 mg на хидрокортизон. Во присуство на дегенеративни во близина на огништето често е функционален блок, за да поминат манипулација премиерот.

Пост-еднаквоста релаксација може да се врши само на контракција на мускулите, наместо paretic. Стимулација се спроведува diadynamic струи или синусоидална модулација струи во различни режими. Може да се користи сува влечење мал удар (максимум 6 kg). Во некои случаи, за обновување на акупресурата помага на Ахиловата тетива. Рачна терапија се спроведува со претпазливост со цел да се елиминира грчеви и компресија на крвните садови.

Една од најважните задачи на третманот на невролошки манифестации на osteochondrosis - елиминирање на болката - во некои случаи им овозможува да се реши chiropractic, привлекување на повеќе и повеќе внимание на лекарите кои се вклучени во третманот на оваа патологија.

Индикации за рачна терапија на лумбалниот-сакрална повреда на 'рбетот:

• рефлекс синдроми
• Лумбаго (крст)
• lumbodynia
• Ишијас со мускулно-тоник, вегетативна-васкуларни манифестации или neurodystrophic
• радикуларна синдром
• Discogenic (Vertebrogenic) пораз (ишијас) корените, радикуларна-васкуларни синдроми (radikuloishemiya).
• Апсолутни контраиндикации:
• Тумори на 'рбетот,' рбетниот мозок и мозокот, внатрешните органи.
• Специфични и неспецифични инфективни процеси на 'рбетот и зглобовите (туберкулозни спондилитис, остеомиелитис, ревматски заболувања во активна фаза).
• Spondylopathy различни етиологија.
• Акутен и субакутен инфламаторни заболувања на 'рбетниот мозок и неговите мембрани.
• Фрактури на 'рбетот и зглобовите.
• Членки по спинална хирургија, нестабилна рбетниот сегменти од 2 v.
• Анкилозен спондилитис, малолетничка osteochondrosis, сколиоза т.2.
• Комплетна дискус хернија, хернија секвестрација диск.
• Discirculatory миелопатија.
• Полиартритис 2-3 лажици.
• Акутна болест (влошување на хронични болести) внатрешните органи, инфективна болест.

Рачна терапија обично се врши во еден ден. Во текот на третманот се состои од 7-10 процедури. За профилакса се препорачува да се повторува на курсот во 5-6 месеци.

Масажа е назначен во субакутна период со цел да се намали болката, да се релаксираат мускулите, спречување рефлекс искривување на 'рбетот, подобрување на крвта и лимфата циркулацијата, превенција и спречување на мускулната маса и хипотензија.

Во osteochondrosis на постапката на лумбосакралниот 'рбетот масажа вклучува следните области:

• paravertebral лумбосакралниот 'рбетниот сегменти;
• лумбосакралниот и илијачна региони;
• глутеалната регија;
• на долните екстремитети на погодената страна.

По курс на лекување назначен 15-20 постапки на дневна основа. Да се ​​консолидира терапевтски ефект и да се спречи релапс, пожелно е да се повторува на масажа по 1-1,5 месеци.

Видео: Supermassazher Ormed-Опуштете

кинезитерапијата

Во периодот од пациентите акутна болест се препорачува позиција третман: лежи на кревет со полу-крути памучна газа ролна под коленото зглобовите - за релаксација на мускулите. За декомпресија на коренот на нервот, да се подобри циркулацијата на крвта, тој беше назначен за стандарден третман. Мир и растовар на погодените рбетот во овој период на болеста се создадат услови за лузни пукнатини и раскинува на влакнести прстен кој може да биде клучот за долготрајна ремисија.

Видео: ревматоиден артритис четки | испакнатини на пршлените на грлото на матката 'рбетот

Физиотерапија администрира во фазата на субакутен (на stihanii тешка болка). Таа е наменета за намалување на болка, да се релаксираат мускулите на трупот и екстремитетите, подобрување на снабдувањето со крв на коренот на нервот. Часовите вклучуваат вежби за дисталните екстремитети, вежби за дишење, вежби за релаксација на мускулите на трупот и екстремитетите, олеснета изотоничен вежби за долните екстремитети на истовар почетна положба на 'рбетот (лежи на грбот, стомакот, страна), во една мала амплитуда и со бавно темпо.

Како и намалување на болката вклучуваат вежбање на &ldquo влечење&rdquo- 'рбетот, неговата &ldquo-kyphosation&rdquo-, подобрување на снабдувањето со крв paravertebral ткиво. Вежбите се изведуваат во почетната лежечка положба, стомакот, страна, стои на chetverenkah- со елементи на еднаквоста мускулната тензија, со бавно темпо, спречување на мускулен замор погодени ногата и лумбалниот регион.

Кога смирување болки во Терапевтски вежби вклучуваат вежби за да се формира &ldquo-мускулна корсет&rdquo-: од стартната позиција лежи на грбот изврши вежби за зајакнување на мускулите на предниот абдоминален ѕид (наизменична а потоа истовремено дигање нозе, имитација вежба тип &ldquo-велосипед&rdquo-, &ldquo-ножици&rdquo-, &ldquo-премин&rdquo-, опис на нозе суспендиран &ldquo-За&rdquo-, &ldquo-8&rdquo-, &ldquo-¥-&rdquo-, &ldquo-?&rdquo -) - за зајакнување на мускулите на грбот вежби извршени од почетната позиција лежи на стомак (наизменична а потоа истовремено дигање нозе, флексија нога во коленото зглобовите, симулациски вежби тип &ldquo-проголта&rdquo-, &ldquo брод&rdquo-, &ldquo-градно пливање&rdquo-, &рацете и нозете ldquo-ножици&rdquo -) - почетна положба на сите четири се користи за истовар на 'рбетот, да се зајакне назад мускули, задникот и нозете (наизменична подигне на нозе и раце, пренасочување на рацете и нозете на страна, симулација вежба &ldquo-мачка&rdquo- et al.).

Сите овие вежби се изведуваат со бавно темпо, со мала амплитуда, со постепено зголемување на бројот на повторувања и вклучување на вежби samovytyazhenie 'рбетот и истовар, како и целокупната вежби влијание (дишење, да опуштање на мускулите, за мали и средни мускулни групи). Курсот се состои од 30-40 процедури, терапевтски вежби. Потоа КТ мора да остане како терапија на одржување.

Превентивни мерки:

• Ортопедски третман (правилно држење на телото при стоење и sidenii- правилно hodit- правилно да се укине и да се движат tyazhesti- лага правилно);
• носење &ldquo-колнам ремен&rdquo- за време на физичка вежба;
• потребни часови терапевтски вежби во насока на растоварување на 'рбетот и зајакнување на мускулниот систем;
• терапевтски пливање.

Пирогов LA Ulashchik VS