Појаснување на дијагнозата и прва помош за синдроми лумбалниот

Најпрогресивните задниот загуба површини интервертебралните зглобовите придружени со стеснување на рбетниот канал или дупки, предизвикувајќи симптоми поврзани со странично или централно стеноза. Комбинација ретроградни (дегенеративни) и пролиферативни промени во предниот дел на дискот и во задниот дел на интервертебралните зглобовите се манифестира како клинички симптоми и радиолошки промени, кои се базирани на дегенеративни процес во сите три зглобовите.

Во развојот на овој процес, на три фази на клинички јасно дефинирани. Чекор дисфункција придружена со симптоми на болка и ограничена подвижност, често без клинички или радиолошки абнормалности. Таквите пациенти обично реагираат на конзервативен третман со орални аналгетици, физикална терапија, вклучувајќи термотерапија, специјални вежби и рачна експозиција.

Втората фаза - фаза на нестабилност - се придружени со знаци на повреди на подвижноста на 'рбетниот сегменти кои се потврдени најдобро psevdospondilolisteza откривање на Х-зраци кои произлегуваат како резултат на екстремно нема дегенеративни диск болест со зачувување на стабилизирање функција во interarticular врска.

Оваа фаза дегенеративни промени може да се открие клинички со ограничување на флексибилноста на 'рбетот, развојот на реактивна сколиоза, намалување на лумбална лордоза и (во некои случаи) во присуство на невролошки абнормалности, вклучувајќи оштетен длабоки тетивни рефлекси, намалена мускулна сила и ограничување на можноста за подигнување на испружената нога.

Конзервативната терапија во оваа фаза е, исто така, често се успешни кога се користи оние или друга поддршка корсет. Во случај на распространетоста на радикуларни симптоми позитивно влијание на периодични влечење на лумбалниот 'рбет.

Последната фаза - стабилизација - клинички придружени со нагло ограничување на движењето на флексија во лумбалниот 'рбет. Вкочанетост во 'рбетот може да стане главен жалба на пациентот, во сенка на болка, особено по долги периоди на имобилизација. Продолжено стоење или одење може да sprovotsirokat локализиран изглед радикуларна болка, парестезија со вкочанетост или трнење и моторни симптоми како што мускулна слабост или нестабилност со поддршка карактеристики (или без нив), моторни нарушувања.

А карактеристика на Х-зраци во оваа фаза е да се зголеми на парење површини на интервертебралните зглобовите, 'рбетниот сводовите од себе и во врска со формирање на остеофити, која напредува да се сплетка индивидуални пршлени пршлени. На RT или миелографија може да се открие странични или централната 'рбетниот стеноза на лумбалниот' рбет со намалување на преден-заден дијаметар на каналот е оштетена дура матер (првиот случај), или компресија на 'рбетниот корен во intrapedikulyarnom нервните канал (во вториот случај).

Кај пациенти со стеноза на 'рбетниот канал во нивото на лумбалниот забележано тешка sciatic радикулопатија, додека одржување на способноста да се укине се исправи на нозете, различни форми на мускулна слабост во долните екстремитети, често се директно поврзани со физичка активност, како и голем број на "проксимална симптоми"Како што се вкочанетост на дисталниот дел на стапалото, кој се протега проксимално додека се движат.

Конзервативната терапија се препорачува во порана фаза на дегенерација, обично умерено ефикасни, и во оваа фаза, обезбедување на симптоматска олеснување на болката кај пациенти со стеноза. Со ширењето на радикуларни симптоми периодични силна карлицата влечење често има палијативна ефект. Со прогресијата на невролошки симптоми, со тешка болка и неуспех на конзервативната терапија покажува хируршка декомпресија.

ММ Pa Бан

Сподели на социјални мрежи: