Парализа Бел

Т.н. идиопатска периферни фацијалниот нерв парализа е најчеста причина парализа на фацијалниот нерв (50-80% од периферни парализа). Фреквенција: 150-200 случаи / 1 милион / година.

Видео: Третман на невритис на фацијалниот нерв во Израел. парализа Бел

Етиологија: по дефиниција периферни парализа на лицето повика Белова парализа, ако непознат постои причина што предизвика зголемување (на пример, инфекции, тумори или траума.) И без други невролошки симптоми или системски знаци (на пример, висока температура (на пример, вклучување на другите кранијални нерви.). , дијабетес, хипертензија, евентуално). Така парализа Бел е точно е идиопатска и дијагноза се поставува со исклучување. Повеќето случаи се вирусна воспалителни демиелинизирачки полиневрит, обично како резултат на херпес симплекс вирус инфекција. Парализа на фацијалниот нерв во Лајмска болест вообичаено се открива врз основа на клиничките знаци. Степенот на парализа се оценува врз една куќа обем и Brekmana.

клинички манифестации

Забележано вирусна продроми: горниот респираторен тракт инфекција, миалгија, или gipesteziya disesteziya во тригеминалниот нерв, T / R,  дијареа, итн Парализа може да се нецелосни и да остане така (тип јас) - во 50% од случаите тоа е полн со почеток (тип II), Во други случаи постои прогресија на целосна парализа во рок од 1 недела. Обично прогресија забележани во насока на дисталниот-проксимална: моторни гранки, потоа барабан акорд (губење на вкус и намалување на плунка), тогаш Stremyannaya гранка (влошување на слухот), а потоа извит ганглион (намалено солзење). Поврзани симптоми се наведени во Маса. 21-2 и обично, но не секогаш се почитуваат на иста страна. Херпетични меурчиња да се случи во 4% од пациентите по 2-4 d по почетокот на парализа и 30% од пациентите по 4-8 часа. Чекорот на обновување може да се случи прекумерно солзење (аберантна нерв регенерација).

Маса. 21-2. Придружни симптоми на парализа Бел

Outlook

Одреден степен на наплата е забележан во сите случаи (ако не е присутна во рок од 6 месеци, тоа треба да се сомнева al. Етиологија). Степенот на намалување: комплетен - во 75-80% sluchaev- делумно - 10% во останатите sluchaev- - мал. Ако за наплата почнува во 10-21 г, тоа е веројатно дека тоа ќе polnym- ако тоа не е до 3-8 недели - umerennym- ако не пред 2-4 месеци, а потоа лошо. Ако болеста започнува со целосна парализа, во 50% од случаите, за наплата ќе биде некомплетно. Во случаи каде што на почетокот на парализа болест на скратено работно време и не напредува до целосна парализа, обично доаѓа целосно закрепнување. Ако нецелосни парализа наполни во 75% од случаите нецелосни закрепнување. Полоша прогноза забележани во повеќе проксимални лезии, влошување на слухот, намалена солзење, возраст >60 години, дијабетес, хипертензија, psychoneurosis, уво, лицето или радикуларна болка.

тактики пациентот за управување со

Пациенти со периферна фацијалниот нерв парализа се препорачува да се изврши увид во рана фаза, со цел да се оптимизира третман.

electrodiagnostics: ЕМГ за да се утврди на потенцијалите на реинервација. Нервните спроводливост студии: електрична стимулација на фацијалниот нерв во близина stylomastoid дупка за време на снимањето на ЕМГ во мускулите на лицето (способност фацијалниот нерв е да се спроведе дури и по неговата целосна пресекот се чуваат &asymp-1 недела).

Заштитете ги вашите очи: Е апсолутно неопходна заштита за очите. Во текот на денот, користат вештачки солзи, маст за очи во текот на ноќта, да се избегне светлина (во текот на денот треба да го користите темни очила).

стероиди: Драматично се намали болката на парализа Бел. Преднизон често се користи. Во нејзината примена се намалува бројот на пациенти со комплетна денервација (дозирање: преднизон 1 mg / kg на d поделено со 2 прифаќање ако по 5-6 d нецелосни парализа, дозата постепено се откажани за 5 ако по првата железничка 5- 6 g тотална парализа, лекувањето се продолжува за дополнителни 10 г, а потоа се откаже во рок од 5 г., со цел да се избегне повторување во секој случај не треба да се со нагло Cut off третман).

хируршка декомпресија: Контроверзниот метод. Студии кои точно ќе одговори на ова прашање додека не се направи. Се користи во ретки случаи. Можни индикации:

1.     целосно дегенерација на фацијалниот нерв без одговор нервна стимулација (иако недостатокот на одговор може да биде аргумент против операција)

2.      прогресивно влошување на одговор на нервна стимулација

3.      Нема клинички или цел (кога се тестира нервите) подобрување во рок од 8 недели (иако во случаи кога дијагнозата на Белова парализа не постои сомнеж акутната фаза на болеста мора да помине низ &asymp-14 d по почетокот)

Видео: Надежда - работна сесија 2. парализа Бел е од 2006 година за наплата на