Време за операција на парализа на лицето

Ако знаете дека фацијалниот нерв беше надминато, на пр., Со отстранување на НСМ, тогаш покажува почетокот на хируршка интервенција. Кога државата е непознат нерв или нејзината должина е зачувана, но тоа не функционира, тогаш набљудувањето се прикажува за неколку месеци за да се утврди електро спонтано закрепнување. Многу последните обиди анастомоза имаат помалку шанси за успех се должи на атрофија на мускулите на лицето.

Видео: невритис на фацијалниот нерв. Третман на шок бран терапија

Анастомоза помеѓу лицето и хипоглосален нерви (XII-VII)

Може да се користи на двете страни на предниот диплегија или кај пациенти со недостаток на други пониски кранијални нерви (или закана за нејзиното појавување). И покрај некои тврдења во спротивно, на пресекот XII^-та нерв доведува до одредени промени [атрофија на јазикот со говорот, џвакање и голтање &asymp-25% од случаите, кои се влошува кога на иста страна не функционира и лицето myshtsy- ако во исто време XII-та нарушена функција и вагусниот нерв (X^-та)].

Методот не е толку ефикасно како што изгледа во теорија. За наплата на значително инфериорен во однос на идеален (можно само груби движење). На пациентот не беше суров разочарување во резултатите од операцијата, пациентот треба внимателно да се појасни дека идните движења ќе биде многу далеку од нормални, често со лош произволни контрола.

Обично се прави во врска со надолните анастомоза на хипоглосалниот нерв на дисталниот хипоглосалниот нерв да се обиде да го намали новите атрофија половина на јазикот. Атрофија исто така може да се намали со користење интеркаларна графтови без целосно премин XII^-та нерв.

техника

опции:

1.   подвижен фалтата трансплантација брани функција XII-на нервните (да се намали крстот јазик денервација XII^-та нерв дистално се опаѓачки гранка)

2.      Користење на кожата intercalated нервен трансплантацијата

3.      Користење на мускулите intercalated мито

4.     мобилизира vnutrivisochnuyu дел VII--ти нерв на фалопиевите канал (како што е опишано претходно), а потоа anastomose користење на тоа коси засеци со делумно пресечени XII^-та нерв

Ситуација: на грбот, главата малку се претвори во спротивна насока. инцизија на кожата: 6-8 см должина над мастоидниот косо надолу во вратот 2 cm под агол на долната вилица. Се открие поткожното мускулите, изложување на врвот на мастоидниот процес, одделување на местото на прикачување на стерноклеидомастоидниот мускулите преку периостеална пила. тоа Autopsied длабоко fastsiyu- избегне паротидната жлезда, која е изготвена. Skusyvayut секачи пред третина од процесот на мастоидниот (потребните пневматски вид силикон восок клетки) и утврдување на нерв на лицето на излезот од stylomastoid отвори помеѓу мастоидот и улнарниот styloid. За да се подобри видливоста на задните утробата на digastric мускулите се отстранува надолу.

Стерноклеидомастоидниот мускул е отстранет на страна додека случајот не изгледа каротидна артерија  хипоглосалниот нерв. На ова ниво што формира јамка околу тилен артерија (каде што се дава опаѓачки гранка) и се протега помеѓу каротидната артерија и југуларна вена. Слободен нерв проксимално на точка каде што влегува во случај на каротидната артерија и дистално од субмандибуларниот триаголник, каде што се пресечени со остар.

Фацијалниот нерв топка од stylomastoid процес и е поврзан со проксималниот дел на хипоглосалниот нерв. Опаѓачки гранка на хипоглосалниот нерв крос колку што е можно, а потоа поврзан со подалечниот трупецот на хипоглосалниот нерв.

резултати

Резултатите се подобри со почетокот на операцијата, иако добри резултати се можни до 18 месеци по повредата. Во 22 случаи, добри резултати се забележани во 64%, на задоволително ниво -  14%, лош - 18%, од 1^-та пациентот не се знаци на реинервација. Во 59% од случаите, знаци на реинервација биле забележани во рок од 3-6 месеци, во останатите пациенти со подобрување - по 8 месеци. Враќање на движење на мускулите на челото се регистрирани само во &asymp-30% од случаите. Тонирање претходи движења на "3 месеци.

Анастомоза помеѓу 'рбетниот и дополнителни фацијалниот нерв (XI-VII)

Прв го опиша во 1895 година од страна на Сер Чарлс Bellensom. Оваа опција може да биде избран од страна на пациентот, што е подобро да се изгуби можноста на некои движење на рамениците од јазикот. Почетна стравови на битна повреда на рамото функција и болка да доведе до фактот дека само методологијата со филијала XI^-та нерв на стерноклеидомастоидниот мускул, но кај повеќето пациенти, овие проблеми не се случи дури и кога се користи поголем дел од нервните гранки.

техника

Кожата инцизија: свиткана на врвот на мастоидниот процес по должината на предниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул. Изложени и отстрани предната третина од мастоидниот процес (потребните пневматски вид силикон восок клетки) и утврдување на нерв на лицето и се сечат е можно поблиску до нејзиниот излез од stylomastoid дупка. Изолирани и се сечат фацијалниот нерв како што е опишано погоре во описот на анастомоза помеѓу VII^-та и XII^-та нерви. се утврди XI^-та нерв на 3-4 см под процесот на мастоидот и центрира пресекот на дисталниот стерноклеидомастоидниот мускулите. Мобилизирање на слободниот крај и поврзете го на дисталните трупецот VII^-та нерв. На страдање trapezius мускулната функција исто време, но дефицитот не може да биде дури и со билатерални раскрсница. Друга опција е да се користи гранка XI^-та нерв на стерноклеидомастоидниот мускул, додека не се мачат trapezius мускулната функција, но поради неговата пократок операција должина може да биде повеќе slozhnoy- Покрај тоа, во некои случаи, постојат неколку мали гранки ќе се стерноклеидомастоидниот мускул.

Гринберг. неврохирургија