Терапевтска употреба на повеќеканални electrostimulation

Видео: Што е myostimulation и како да се губат телесната тежина со негова помош

Cодржина

Видео: Што е myostimulation и како да се губат телесната тежина со негова помош
Заеднички апликации на електрична стимулација во болести на нервниот и мускулниот систем

Искуство во лекувањето на 'рбетниот пациенти

биологија на просторот и медицина, ефектот на бестежинска состојба и хипокинезија поврзани со помош на апсорпција или нарушување на нормалната afferentation својствени престој организам на Земјата (сензорна депривација, сензорна депривација).

Од истражување во бестежинска тешки технички способности од денес, проучување на неговите ефекти врз телото се врши во модел експерименти приближна до одреден степен на влијание на состојбите на системот на аферентните на услови на бестежинска состојба.

Состојбата на бестежинска состојба е придружена со значително намалување на товарот на мускуло-скелетниот систем.

Ограничување на мускулната активност - хипокинезија Дали е еден од главните фактори кои влијаат на човечкото тело како во микрогравитација и во копнени експерименти.

Да се учат на реакција на целиот организам се важни студии на здрави луѓе под хипокинезија. Сепак, создавајќи намерно хипокинезија не е секогаш можно, е скап и со тоа го намалува можноста на студијата. Од друга страна, како изјава за истражување го прави возможно да се земат предвид промените, главно во целиот организам. Промените на ниво на системот, како по правило, се изучува во експерименти со животни. Тие создадоа модел afferetnyh исклучите различни системи на различни степени на deafferentation и deefferentatsii дефинирање понатаму аналитички студии и екстраполација на резултатите за луѓето.

Во меѓувреме, клинички нарушувања на нервно систем со нарушувања во сензорни и моторни области врз основа на потребата да се сериозно студија и третман може да се повика да се објасни ефектите од хипокинезија како одделни системи, како и на целиот организам.

Врз основа на клиничка студија за можностите за разни нарушувања во електрофизиологија аналитички податоци и идеи за како да се спречи синдромот gipokinezicheskogo, нашите истражувања беа спроведени во амбуланта.

Во студијата на главниот фокус на пациентот бил на нарушувања на моторот и трофични и можностите за нивно отстранување со помош на електрична стимулација во комбинација со лекови. Материјали на оваа студија, заедно со физиолошки податоци можат да се користат да се развие начин за спречување на gipokinezicheskih нарушувања со продолжена неактивност или ниска физичка активност.

Како што се гледа од претходните глави, тековната разбирање на дејство на електрична струја во живо ткиво и овозможи на човечкото тело е широко се користи електричен ефект во клиничката употреба. Со таква изложеност основните барања за усогласување на електрични сигнали на карактеристиките на живото ткиво.

Во таков сложен систем како на човечкото тело, тоа е тешко да се земат предвид сите ефекти на електрична стимулација. Сепак, ако се претпостави дека на телото и неговите поединечни елементи карактеристични за одредена селективност дека живиот организам има свои механизми на филтрација, и голем број на други својства, надворешно влијание може да се направи изводливо и безопасно. Прво на сите, мора да се обезбеди безболна, кој е во опсегот на ниски фреквенции, и може да послужи како индикатор за безбедност. Во овој случај, сите други периферни ефекти на Шпанија ќе се утврди само со целите на третманот.

Главната цел е да се периферни ES побудување на нервите и мускулите, а преку нив - од различни регулаторни механизми. Површинска наметнување на голема површина електрода обезбедува ангажман во голем број на активни кожата аферентни, директна стимулација на мускулите, стимулација на моторни и сензорни нерви и средните побудување на мускулите, тетивите и други рецептори од директна стимулација на мускулите или моторните нерви.

Побудување мускули за време на Шпанија ќе биде еквивалент на побудување на произволен природен мускулна активност или пасивни движења се користи за време на третманот.

Заеднички апликации на електрична стимулација во болести на нервниот и мускулниот систем

Мулти-канален пациенти ES спроведена во една клиника во Институтот за неврохирургија. АП Romodanov работи на Украина, на Одделот за рехабилитација KMAPE во болница ортопедски оддел №25 на Киев и други амбулантски медицински институции на Украина.

Размислете за резултатите од стимулација на 255 пациенти со лезии на нервно и кардиоваскуларниот систем.

Од природата на болестите што беа дистрибуирани како што следува: со пост-трауматски невритис од медијаната, улнарниот и радијален нерви - 46 човек-ишијас -107- со цервикален-торакална radiculitis - 32 со синдром на рамо рака - 22- миозитис, neuromyositis, повреди и повреди на мускулите, лигаментите и тетивите се протега - 40 со остаток на симптомите по отстранување на туморот, хематоми, и по повреди на мозокот - 8 луѓе. Сите пациенти биле забележани повреди на моторните функции -monoparezy, хемипареза, парализа.

Освен трговија со моторни последици ги утврдиле трофични нарушувања во форма на мускулна атрофија, сува кожа, хиперкератоза, десквамација, мермер боја на кожата, оток, цијаноза на подлогата на ноктот, кршливи нокти, нивните striations, чиреви во терминал фаланги. Некои пациенти е силно изразена потење, се намали температурата на кожата на погодената страна, болката во трауматски лузна и под неа.

Употребата на ЕЗ со цел намалување на сите групи е оправдано, освен во случај на целосна поделба на рамото и грлото на матката плексус, придружени со длабоки мускулната атрофија и тешка болка. Кај овие пациенти, употребата на Шпанија изведува цел на анестезија.

Познато е дека човечката рака има комплексен инервација, поради неговата функционална улога. Сложени врски рацете со церебралниот кортекс и други мозочни структури, како и присуство на медијаната, радијални и улнарниот нерв на различни цели и карактеристики на нервните влакна значително спречување на наплата на овие нерви.

електроенцефалографија податоци покажуваат широк иритација генерализација половина од пациентите со повреди од медијаната, улнарниот и радијален нерви. Затоа, ES такви пациенти треба да се врши со поголема грижа од пациентите со моторни нарушувања на долните екстремитети. Тоа е особено важно да се исклучат таквите пациенти можноста од предизвикување на епилептични напади, освен ако историјата се знае за нивната појава во минатото.

ефикасност квалификација стимулација во зависност од природата на моторни нарушувања и ги тера да условени, што се врши врз основа на детално истражување на пациенти, вклучувајќи ги заврши клиничко испитување со користење на електро, динамометарот, осцилоскопи, утврдување на тонусот на мускулите, ЕКГ, ЕМГ, ЕЕГ graphy thermometry и т. г. пред третманот, динамиката за извршување и по затворањето.
Нашиот фокус е на организиран голем влијание врз многу канали. Така стимулира мускулни групи од 10-12 со низа на намалување на флексорните и екстензори.

Кога ES големите мускулни групи кои се користат долга лента електроди и 8-20 цм, 1,5-2 см, што е монтиран на проксимална и дисталниот мускулите област или мускулни групи. Сегашната тој начин минува по должината на мускулите, зафаќајќи најголем на мускулните влакна и вклучува големи кожата рецепторите. На јачина на струја се прилагоди индивидуално, додека интензитетот на видливи мускулни контракции без болка.

Како што споменавме погоре, ние истовремено може да го стимулира мускулите флексори и екстензори, контракција на екстензори се случи по намалувањето на флексорните. Од сите тестиран уреди овозможуваат истовремена употреба на до 10-12 парови на електроди, секогаш сме се користи 1-2 канал за стимулирање на соодветните зони симпатична ганглии.

Мали електроди беа во прилог на круг регионот ѕвездести јазли на двете страни со стимулација на горните екстремитети и во лумбалниот зона со пониска стимулација. Под влијание на симпатикусот јазли во рок од 10 минути. Во текот на третманот се состои од 22-30 сесии. Должина варира, кои се движат од пет минути и полека се прилагоди до 30 минути.

На почетокот на пациенти ES имаат чувство на парестезија,. тогаш се појави намали индивидуалните мускулни влакна. Постепено зголемување на амплитудата на евоцираните различни мускули. Пациентите кои се загрижени многу болка за време на стимулација или тие целосно да се запре или значително намалени. Оваа состојба се одржува по завршување на постапката, 30 минути до 2 часа и повеќе.

Ако понатаму болката и продолжи, тие се помалку интензивни од пред изложување. ES процес лесно се толерира од страна на пациентите, на крајот од секоја сесија стимулација се чувствуваат пријатно замор, леснотија на екстремитетите. Под влијание на стимулација на екстремитетите се затоплува, во некои случаи постои зголемено потење. Веќе по 4-5 сесии значително ја подобрува бојата на кожата, ја враќа чувствителност.

Ритмички контракции на мускулните влакна се зголеми циркулацијата на крвта и лимфниот проток, кој обезбедува подобро отстранување на метаболички отпад производи, кои може да се суди за зголемување на температурата на кожата од погодените области, нормализирање на нивната боја. Познато е дека температурата на кожата е мерка со која им суди на состојбата на автономниот нервен систем и циркулаторниот систем.

Поголемиот дел од пациентите се откриени асиметрични температура на кожата со тоа намалување на засегнатата страна.

Во првите сесии ES температурата на кожата над стимулирани мускулите зголеми за 2-3,5 °. Кога опсегот на движење, сила, мускулен тонус приближува на нормална асиметрија на температурата на кожата е намален, а вториот во времето на стимулација е зголемен за 0,5-1 °. Овие показатели се овозможи на енергија смена да се суди текот на метаболички процеси, не само за време на стимулација, но, исто така, по него.

Според васкуларни осцилоскоп може да се види дека под влијание на ES е проширување на луменот на крвните садови, намалување на васкуларниот тонус. Осцилаторни индекс се зголемува кај повеќето пациенти по стимулација од 1-3 мм.

За подобрување на функционалната состојба на мускулите trophism и нормализирање на податоци потврдуваат и периметар мерења на погодените ногата, која се зголемува од 1 cm -3, и Тонометрија, што укажува на нормализација на тонусот на мускулите на.

За контрола на зголемување на силата на мускулите на подлактицата и раката dynamometry служи. На зголемување на силата е поизразена кај пациенти со парцијални лезии на периферните нерви да го порази до една година, и се зголеми во опсег од 1-16 кг. Под влијание на ЕК зголемување на опсегот на движење во зглобовите, како и зголемување на аголна поместување се движи од 5 до 25 °.

Како илустрација даваме извадок од медицинска историја на пациентот №1719 Б., 35 години.

Дијагноза: трауматски невритис на средна право нерв, траењето на болеста - 1 месец. Објективно: лузна во долната третина на десната подлактица - груб, цијанотични, едематозни. Кожата палмарната површина е сува, груба, се изговара хиперкератоза, десквамација, атрофија на мускулите во височина на палецот. Анестезија зони на инервација на средна право нерв.

По три сесии, болката исчезна во iy палецот, намален десквамација. Потоа, со секоја наредна седница повеќе врати чувствителност, се намали болката, ја обновува кожата trophism. До крајот на третманот (14 минути третман) е целосно реставрирана чувствителност и делумно III прсти исчезна хиперкератоза, пилинг престана целосно, боење на кожата во областа на лузна нормализира. Dynamometry на празнење - 9 кг, иако пред третманот прст флексија беше невозможно.

Еден месец по третманот, палмарната површина на кожата - нормална боја, флексибилни, топло, шкембе во подлактицата е занемарлив, зголемување на мускулната маса во областа на височина на палецот. Речиси целосно исчезна болка и да се врати чувствителност. Dynamometry - 40 кг. Продолжи да се вообичаена работа.

Кај сите пациенти со периферни нервни оштетувања, заедно со зголемување на опсегот на движење, сила, тон, спонтан и предизвика за време на произволен максималниот напон на биоелектрична активност на мускулите / ЕМГ / нормализирање на температурата, имаше намалување на болката чувствителноста на изглед, исчезнувањето на цијаноза, прошараноста, сува skin- грубост и десквамација се намали, се појави нормална боја на кожата, се стекна со нормален изглед 'ртење области nogtey- затегнати, а потоа исчезнале чирови. Постепено да се намали отокот и лузни се ресорбира.

Сите пациенти во оваа група забележа намалување на болката и леснотија на екстремитетите веднаш по седницата.

Пациенти со повреда на 'рбетниот мозок во сите случаи ES ефектот беше позитивен, иако изразени во различни степени. Покажале подобрување на меките ткива trophism, на погодените екстремитети е зголемена температура на кожата се намали цијаноза, пилинг и други претходно наведените услови.

Зголемен обем на активни движења, тон и мускулната сила, подобрување на ефикасноста на ЕМГ. Тоа ја подобрува целокупното здравје и благосостојба на пациентите.

пулсот за време на стимулација е зголемен за 2-6 отчукувања во минута, а по стимулација е намален за 2-3 игла во однос на оригиналот.

Максимална крвниот притисок се зголеми во текот стимулација 5-10 мм по престанокот на стимулација е намалена на 5,10 mm и постепено се врати на основната линија. Споредба на податоците од електрокардиографија пред почетокот на третманот, пред и по седницата на стимулација на крајот од третманот, дојдовме до заклучок дека ЕК нема да предизвика негативни ефекти во работата на срцевиот мускул.

Во случаите каде што компресија на кабел е елиминиран под влијание на третман загуби функции наскоро почна да се опорави: избледени сувост на кожата, пилинг, кожата станува обезцветен, станува пријатна на допир, на поголем спектар на движење, ја враќа функцијата на карличните органи.
Еве краток извадок од случајот b-за-P (случај број 302).

Дијагноза: патологија на интервертебрален диск со компресија на радикуларна-медуларен артерија. Поплаки за слабост во долните екстремитети, особено во дисталните делови на стапалото, вкочанетост во нозете, недостаток на движење во коленото и на глуждот зглобовите, нарушена мокрење, болка во лумбосакралниот 'рбетот.

14.11. по физички напор одеднаш имаше остра болка во лумбосакралниот 'рбетот со "лумбаго" и во долните екстремитети, имаше слабост во долните екстремитети и уринарна ретенција. Објективно: пареза на двете нозе, gipostezii задната површина на средната третина на нивото на тибијата со двете страни, анестезија на нога, на плантарна површина на стапалото на задната gipostezii. Musculoarticular чувство вознемирени во прстите на двете нозе, зглобови. Анестезија во дерматоми. Ahilovy рефлекси се отсутни од двете страни, коленото куцам, еднакви на двете страни, уринарна ретенција, стол.

17. II. изведена операцијата - отстранување на пролапс интервертебрален диск. Електрична стимулација започна 14 .. Електродите се надредениот на долниот дел на стомакот, gluteus medius мускулите, мускулите на бутовите и долниот дел на нозете и стапалата. Наскоро после првата сесија има чувствителност температура во нозете, зголемување на дебелото црево perestaltika. Подоцна, чувствителност на задниот дел на нозете, myshechnosustavnoe чувство во глуждот зглобовите беше нема пилинг, сувост на кожата. Нормализиран мокрење, зголемување на опсегот на движење во коленото зглобовите. Почнав да се движат со помош на дополнителна поддршка. Коленото рефлекси стануваат живи, дури и. Сите пациенти примале 30 седници на ЕК.

Болен Д-хектар (бројот на предметот 22693), 43 години, работат на за субдурален хематом 'рбетниот мозок. Пред и по операцијата пациентот имал длабоки ефекти на слабите пониски парапареза поради комбинација лезија сегментална диригент мускулно-скелетни систем на ниво на D10-D12 сегменти на 'рбетниот мозок. Пред стимулација, заедно со недостатокот на активни движења со стапалата и нозете имаше очигледни трофични нарушувања на дел на кожата и мускулите. Сами да се нагоре, да седнат и не можеше да се движи. Со цел на третманот на 1,5 месеци по операцијата 25 врши ES сесии. Електродите се применува на мускулите на бутовите и главата.

Веќе во текот на електрична стимулација беа активни движења во коленото и на глуждот зглобовите, подобрување на трофични кожата и нормализира карлицата функција: на крајот на третманот значително зголемување на масата на мускулите на нозете, особено на задниот дел од група, зголемен мускулен тонус. Пациентот по третманот имаше можност да се движи со патерици.

По 1,5 години на пациентот, на негово барање, добиени од страна на Институтот за повторно стапка ES. состојбата на пациентот во тоа време: ограничено движење (одење со патерици), не може да се добие од каучот, спазми на мускулите на долниот екстремитет, кога се обидуваат да се седне и да се застане. Се жали на намалена чувствителност во нозете, дека нозете се излади на сите времиња, тешко столче, мокрење не е прекината.

По 7 стимулација сесии со истата програма покажа значително подобрување. На крајот на повторување на курсот (22 сесии) на пациентот почна да оди без патерици, се искачи без постојана помош од каучот, релативно подолг период. Намален спастична нозе флексор тон. Зголемување на силата и подобрување на тонот на quadriceps femoris на двете нозе, зголемување на волуменот, загреани екстремитетите стануваат помалку замрзне, отскокна болка, температура и тактилни чувствителност во нозете. Подобрена актот на дефекација.

Болен и во 27 години (случај број 127), управувана на за тумор на 'рбетниот мозок (липом) на' рбетниот ниво. По операцијата пациентот отиде длабоко гасена пониски парапареза, особено нагласена во нозете.

5 месеци по операцијата започна electrostimulation. 13 одржани седници бутовите и карабатаци мускулна стимулација, при што истакна израстоци на активни движења на нозете. Во фер состојба отпуштен дома. 4 месеци по електрична стимулација на пациентот стигнува само.

Искуство во лекувањето на 'рбетниот пациенти

Претходните третмани на 'рбетниот пациенти покажува дека во оваа група на значајни позитивни резултати од употребата на електрична стимулација.

Во нашиот случај, трофички и движење нарушувања може да биде ослабен со постепеното закрепнување на чувствителноста на различни групи на нервни влакна. Се верува дека најмногу изложени на притисок и други фактори дебели bystroprovodyaschie низок праг и моторни и сензорни влакна обложени подебели миелинската обвивка. Помалку mielinizirovanye и немиелизираните влакна, со такви лезии страдаат помалку атрофија подоцна, додека постојано обнови претходно.

Од трофични процеси, чувствителност на кожата, во-efference и голем број на други функции се обезбедени од страна на парична казна влакна, тогаш тие страдаат помалку и се опорави побрзо. Со реставрација на овие карактеристики е можноста да се влијае на периферијата на главниот регулаторните процеси интегративен карактер.

Најважната точка Морам да признаам дека ненадејната намалување на чувствителноста, а одржувањето на парична казна влакна, најефикасен е тоа електрична стимулација, како што може да се даде во Птицата високи дози надминува дозата на други можни иритација. Исклучувам или слабеење на функцијата на рецепторите, нивната специфичност, итн за електрични ефекти не е пречка. Со ова влијание може да одат директно до различен степен - на нервните влакна во случај на иритација на кожата и мускулите.

Овие влијанија може да се однесува како тенок нервни влакна, кога престанува да биде возбуден соодветна стимулација.

Функционални наплата на овие пациенти започнува со кожата и мускулите trophism, нивните тон, опсег на движење, итн Секвенцата на обновување помалку сложени до повеќе комплексни функции.

Во третата група се состои од пациентите со тумори на мозокот, и ефектите на фокална arahnoentsefalitom акутен мозочен удар.

Во neoperirovanyh пациенти со тумори на мозокот, ние веруваме electrostimulation контраиндицирана. Тоа е исто така контраиндициран кај пациенти со епилептични фокус, како што не ја исклучува можноста од предизвикување на напад.

Позитивниот ефект на електрична стимулација се случиле во случаи на нарушување на движењето предизвикани од фокалните лезии на кортикалните и субкортикалните структури (без предиспозиција за напади).

Размислете за пример на третман група III на пациентот.

Болен М - до 25 години (случај број 277). Се работи за фокални лезии на десно париетално - преден дел. По операцијата, пациентот развива лево-страна хемипареза, во комбинација со парализа на левата нога. 15 дена по операцијата започна мускулите на нозете electrostimulation.

Во рамките на сесијата, пациентот се појави активно движење во нога, тој почна да се изврши дорзална флексија на стапалото. Потоа, се истакнува израстоци на активни движења и зголемена мускулна сила во магацинот, и враќање на обемот на мускулите на нозете и на предните и задните групи. 2 месеци по електрична стимулација на пациентот почна да оди без помош на стап.

На интересна работа е дека пациентот за време на седницата на електрична стимулација, а кратко време по тоа што се случи "меморија" активно движење и самиот пациент, кога тој беше во Претставничкиот дом, може да репродуцира движење, што се случува кога стимулација.

Овие резултати контакт на SECM покажуваат дека различните форми на нарушувања на моторните функции (deconditioning, флакцидна парализа и пареза, контрактури, основните невронски, невронот и мускулни нарушувања основно) бараат различни електрични параметри во согласност со основните патофизиолошки механизам и пораз на сметка на нивното просторно-временска организација.

Долгорочни клинички студии спроведени од други автори [1,2,3,4] со користење на Франција развиена E.K.Kazimirovym покажа дека структурата на имитација стимулирање на пулсот сигнал иницира активност на motoneurons реставрација на оштетените функции на периферните аферентните motoneurons здружуваат преку системот и директно активирање на нервно апарат.

Проблемот на мулти-канален електрична стимулација е да се обнови функционалните активности на различни субјекти на централниот и периферниот нервен систем и мускулите кои се изгубени како резултат на нервните повреди.

За секоја стимулира структура поставена оптимална моќ електрична стимулација, која треба да обезбеди појавата на специфични реакции - мускулната контракција, со чувство на вибрации кога се изложени на нерв багажникот. Во исто време, таа се појавува и општата реакција - подобрена периферната циркулација и лимфниот проток, намалување на застојот, tepleyut стимулира области.

Акроним paretic мускулите на полето на позадината на аферентните и еферентните влакна поврзани нерви и нервни центри може да симулираат повеќеканални кога electrostimulation основните елементи на изгубени механизми за повратни информации спроведување моторни делува за да се забрза процесот на заздравување.

Проблемот на организација на оптимални начини на повеќеканални electrostimulation дискутирано од страна на специјалисти од 60-тите години. Последните податоци за SECM употреба во лекувањето на нарушувања на нервниот систем од различно потекло се прикажани во В.В. Sevastyanov.

Главниот заклучок од третманот, а повеќе од 400 студии за пациенти со големи форми на невролошки оштетувања на моторни функција е дека електричната стимулација беше многу практично без оглед на природата и сериозноста на повредата.

Од особен интерес на наодите од истражувањата и ставови V.V.Sevastyanova е дека повеќето од неговите пациенти биле отпорни на други терапии.

Важноста на неговото истражување е фактот дека некои пациенти претходно се одржа електрична стимулација според стандардните конвенционалните техники. Примена повеќеканални Франција, која генерира сигнали за структурата во близина на основните карактеристики на природните процеси електрични пулсот во нервниот и мускулниот систем, тој доби позитивни резултати, што се одржува долго време по завршувањето на третманот.

Технички решенија повеќеканални ЕСА развиена E.K.Kazimirovym овозможи состави за секој пациент индивидуална програма врз електрични nozoologii, природата на моторни нарушувања, синдром на гравитација, структурата на дистрибуција нарушувања моторни дефект на мускулни групи, степенот на развој на патолошкиот процес и онтогенезата на пациентот.

Како што сведочи медицинска пракса Mari Медицински центар, а некои публикации, мулти-канален и / или функционални електрична стимулација има голем медицински, социјални и економско значење во третманот на пациенти со перзистентна карактер на нарушувања на движењето, сензорни и автономни-трофични нарушувања.

Проблемот на мулти-канален електрична стимулација е да се обнови функционалните активности на различни субјекти на централниот и периферниот нервен систем и мускулите, кои се изгубени како резултат на нервните повреди.

Повеќеканални electrostimulation треба да се гледа како интердисциплинарна проблем со систематски пристап кон повеќето методологија МОН.

Голем број на публикации кои се занимаваат со конкретни прашања во врска со електрична стимулација, потсетува статистички извештаи за напредокот на рутинска работа со анализа на случајни процеси. Обемот на главата не дозволува за анализа.

VY Davidenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични