Кинези терапија во хирургијата

Од историјата на хирургија и кинезитерапијата

Употребата на вежбање со цел за лекување во операцијата е поврзана со развојот на оваа гранка на медицината.

Во моментов, поради големите достигнувања во васкуларната хирургија, воведувањето на трансплантација на орган, лапароскопска, артроскопски и микроваскуларна операции, потребно е да се ревидира пристапи кон рехабилитацијата на хируршки пациенти.

Исходот од операцијата зависи од многу фактори: подготовка на пациентот, времето на хируршки третман, природата и текот на патолошкиот процес, технологијата и вештината на хирургија, анестезија, спречување на компликации за време и по операцијата, и, се разбира, од обновување на изгубените функции, формирање на надоместокот адаптации и после хируршки третман.

Во doasepticheskuyu ера на операцијата е често единствена можност да се спаси пациентот, како и обично е придружена со тешка гноење. Голем процент од пациентите починале од инфекција и компликации се придружи. Затоа, постоперативниот период беше проследено со долг одмор - строг остатокот кревет, и мисли на барањето не се вежба.

На првото спомнување на операција поврзана со 6 век пред нашата ера. д. - на литотомија во древна Индија. Хипократ (460-377 gg. Пред Христа. Е.) е опишан торакотомија со плеврална емпием. Antilus во антички Рим управувана аневризма. Ибн Сина (980-1037 години) детален опис на трахеотомија. Со векови за здравјето на обдукција appendicular апсцеси, операции извршени во раните торакотомија и лапаротомија краниотомија.

Најважните пресвртна точка во операцијата беше на отворањето на стерилен и антисептик, кој го постави проблемот на борба со постоперативни компликации.

Додека лек нема податоци за негативните ефекти од хипокинезија на човечкото тело. Сепак, клинички мониторинг на пациенти во постоперативниот период покажа дека поголемиот дел од постоперативни компликации поврзани со долгорочен мир на злоупотреба.

На првото спомнување на користење на физички вежби со цел на третманот по операцијата на абдоминалните органи спаѓаат во крајот на 19 и почетокот на 20 век. На најголемиот руски хирург П.И. Diakonov (1903). Залагаше почетокот режим физичка активирање и будење на пациентот. Во тоа време, веќе се одржа дека употребата на вежби за дишење е важно средство за намалување на пост-оперативни компликации.

Во 20-30s Германски хирурзи, како и дома хирургија PA Купријанов техника беше искористена рано и да одат гимнастика &ldquo-нога&rdquo- од операционата маса по апендектомија и хернија. и &ldquo-штета од тоа не се гледа&rdquo-, а ние го гледаме намалување на постоперативната пневмонија, интестинална атонија.

Првата работа во руската книжевност, посветен на употребата на физикална терапија во постоперативниот период, беше објавена во 1934 година, PA Купријанов et al .. Терапевтски вежби што се користи во седмиот ден по операцијата. Се разбира, како на крајот на употребата на вежбање не може да ги реши проблемите на спречување на почетокот на постоперативни компликации.

Натамошно истражување на причините и механизмите за развој на компликации во првите денови по интервенција јасно демонстрира корисноста на терапевтски вежби во првите неколку часа по операцијата (В.К. Dobrovolsky, 1939). За време на Големата патриотска војна и повоениот период, тој, исто така, развиена и објавена докази и некои од техниките на терапевтски вежби за рани на градите, стомакот, на големите крвни садови, и повреди на централниот нервен систем. Голем придонес за развојот на кинезитерапијата во хирургија, исто така, В.В. Gorinevskaya, КИ Gurfeld, ЛП Budnik, ГИ Simenshteyn.

Следниот многу важна фаза во развојот на операција, ефикасно користење на кинезитерапијата, беше вовед во анестезија ендотрахеална анестезија, мускулни релаксанти, хипотермија и кардиопулмонален бајпас. Ова им овозможи да ги извршуваат повеќе сложени операции на срцето, крвните садови, што бара сериозна подготовка на пациенти за операција а потоа и рехабилитација на (NM Amosov, Вирџинија Siluyanova).

Во моментов успешно се рехабилитираат пациенти кои претрпеле сериозни microsurgical операции на садови и нерви на екстремитетите реимплантација.

Нов тренд во хирургија, ортопедија, неврохирургија, трауматологија - ендоскопска хирургија, дозволувајќи им да се намали инвазивност на хируршки интервенции и, се разбира, бара нов пристап во медицинска рехабилитација.

Во моментов кинезитерапија во операцијата успешно се користи во речиси сите пациенти подложени на операција.

Кинезитерапијата време на операции на абдоминалните органи

Операција на абдоминалните органи се поделени во редовна и вонредна состојба.

чекори на намалувањето на третманот е изолиран во текот на планираните операции:

1. предоперативна
2. Постоперативна (почетокот, крајот, далечински).

Предоперативна КТ дава најголема ефикасност на подготовките за пациентот за операција.

Мебел хируршки оддел, чекање за операција, мислев на пациентот за можните негативни резултати, ограничувањето на моторната активност во болница да има негативно влијание на невро-психолошка состојба на пациентот, промена на дејноста на внатрешните органи (лабилност на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, отежнато дишење, оштетен мотилитет на гастроинтестиналниот тракт и мочниот мочниот меур).

Хипокинезија во предоперативниот период, поврзани со оваа болест и начинот на болницата, зголемување на изразување на хипокинетски синдром. Затоа, КТ во предоперативниот период треба да се препишува во сите случаи на подготовка за планирани операции. Апсолутна контраиндикација служи само внатрешно крварење.

КТ задачи:

• подобрување на целокупната тело (психо-емоционални и невро-мускулни) - го одвлекува вниманието на пациентот од размислување за работа;
• подобрување на функционалниот статус на респираторниот и кардиоваскуларниот систем, гастроинтестиналниот тракт, ендокриниот и имунолошкиот систем;
• ви ги покажат вежбите пациентот треба да се користи во раниот постоперативен период;
• да стапат во контакт со пациентот, објасни потребата за такви мерки.

Треба да се напомене дека, како и користени вежба не треба да влијае на фокусот на болеста.

Основната форма на КТ во предоперативниот период е физиотерапија. Ние не треба да заборавиме дека во овој период на пациентот за време на режимот на четвртиот мотор може да биде ангажиран во утрото хигиена гимнастика и дозирана одење. Физиотерапија се врши поединечно или метод неколку групи, неколку (5-6) пати во текот на денот.

Вежба употребени во овој период:

• општи гимнастика во развојот;
• Статични респираторни торакални и дијафрагмална и комплетна тип;
• респираторни динамичен асиметрични и симетрични позиција како лежи на грбот, страна, седи или стои;
• одводнување вежби за дишење (обука безболно изхрачвам);
• гимнастички вежби на лежечка положба со нозете свиткани во колкот и коленото зглобовите со поддршка на нога: подигнување на торзото пресврт на taza- Boc- движење на пациентот во рамките на спиење обука безболна транзиција да седи и стои;
• изотоничен ритмичка гимнастика за дисталните екстремитети, особено на долните, со цел да се спречи тромбоза и extracardiac стимулација на циркулацијата на крвта.

Во раниот постоперативен период физиотерапија е доделен на сите пациенти во отсуство на контраиндикации веќе по 2 часа по закрепнување од анестезија. Раниот постоперативен период е времето од крајот на операција за отстранување на конци (околу една недела), кога тоа е потребно за да се спречи почетокот на постоперативни компликации поврзани со операција и Хипомотилитет.

КТ задачи:

• олеснување на брза елиминација на анестетици;
• Предупредување гадење и повраќање;
• Предупредување хипостатичките пневмонија;
• спречување на тромбоза на периферните крвни садови;
• спречување на дебелото црево и мочниот меур атонија;
• стимулира циркулацијата на крвта и лимфниот во областа на хируршка интервенција за побрзо заздравување и формирање на лузна;
• спречување на адхезии во абдоминалната празнина.

Во периодот терапевтски вежби техника раниот постоперативен е изградена со природата на работата, постоперативен период, возраст, присуството на напоредни заболувања, а со тоа се врши поединечно, 5-6 пати на ден.

Постапката на терапевтски вежби треба да започне со статичен респираторен торакални тип на вежби кои можат да се комбинираат со слегнување во торакалниот 'рбет во лежечка позиција, со бавно темпо, бројот на повторувања на 4-6 пати. Дишење вежба диафрагмален тип со абдоминални операции вклучуваат 3 денови, бидејќи тие предизвикуваат тешка болка.

Понатаму препорачува вежби за дишење &ldquo-безболна&rdquo- форсиран експираторен (искашлување), 3-4.

За да се активира циркулацијата на крвта на пациентите им се нуди вежби за дисталните екстремитети (раце и нозе) - свиткување - зацрвстувањето, кружни движења. Потоа - флексија и екстензија на горните екстремитети во лактите и долните екстремитети во коленото зглобовите, лизгање на пета на креветот.

После тоа, ние може да се препорача динамичен вежби за дишење. Вежби за главата навалите, вртливата. Од почетната позиција со нозете свиткани во назад нуди голем број на вежби: дигање на карлицата, &ldquo одење лаже&rdquo-, да се подигне на прстите и на петиците на транзицијата, движењето на карлицата на страни на 10-15cm.

Во добра здравствена состојба се предава безболно своја страна. Каде што операцијата е да се има помалку болка, ротација се врши на страна.

По мастеринг вртење на негова страна се препорачува непречена транзиција на седечка позиција (со &ldquo-Roly - Поли&rdquo-), а потоа се пресели во стоечка позиција. Понатаму, одење во место на одделението и надвор во ходникот на скалите.

Така, во раниот постоперативен период, за 2-3 дена, пациентите тестирани 4 Режим на погон (првите два часа - 1 А - строги кревет - пасивен Понатаму 1Б - активна во кревет да се движат во седечка положба, престој и настава во седечка положба - 2 та на владата, да се разбудуваат и одење во рамките на комората - третиот режим и излез во ходникот на скали до салата CT - 4 режим).

На 3-4th ден по операцијата на абдоминалните органи, тоа е многу важно да се вклучуваат вежби за дишење, дијафрагмата тип, што придонесе за промена на интра-абдоминална притисок, го стимулира моторни и секреторен функции на гастроинтестиналниот тракт. Ако диафрагмален дишење јавува блага тензија и релаксација на мускулите на предниот абдоминален ѕид - тоа ја подобрува циркулацијата на крвта и лимфата, го стимулира трофични процеси attenuates инфламаторен одговор и промовира формирањето на движното еластична лузна.

Во овој период стана важно за вежби на предниот абдоминален ѕид. Опасноста од хипостатичките пневмонија и тромбоза се намалува како што пациентот стои и прошетки.

Со 4-5-тиот ден постои ризик на адхезии во стомачната празнина. Средства за спречување на адхезии ќе биде физички вежби, менувајќи абдоминална притисок, предизвикува поместување на телата, стимулирање на моторните евакуација функција на желудникот и цревата на.

Кога ќе застане и да одиме по операцијата болка рефлекс доведуваат до нарушување на држење на телото: пациентот носи на рамената, торзото се завртува напред и да се задржи неговата рамнотежа, се наведнувам колената и колковите (одење на свиткан нозете). Со цел да се спречи формирањето на погрешни држење на телото вклучува вежби за враќање на нормална оска на главата, торзото и нозете.

Постепено зголемување се должи на комплексноста на стартната позиција, да се зголеми опсегот на движење и темпото на спроведување на физичка активност има позитивен ефект врз психо-емоционална состојба на пациентот и помага да се прилагодат на кардиоваскуларниот и респираторниот систем.

Подобрениот безбедносен начин на моторната активност во постоперативниот период зависи од природата на патолошкиот процес, како и степенот на хируршки третман, возраста и функционалната состојба на организмот. Сепак, постојат приближна датуми мобилизација на пациенти кои биле подложени на операција на абдоминалните органи во раниот постоперативен период.

Кон крајот на постоперативниот период (2-4 недели)

Во овој период, поголемиот дел од пациентите престане болката, значително подобрување на хемодинамиката, дишењето, варењето на храната.

КТ задачи:

• понатамошно закрепнување на психо-емоционална состојба, виталните знаци (циркулацијата на крвта - Прилагодување на товарот, дишење - нормализирање на респираторната функција, варење - подобрување на секреторен-мотор и трофички функција и метаболизмот);
• спречување на формирање на адхезии во абдоминалната шуплина;
• зајакнување на мускулите на предниот абдоминален ѕид;
• стимулација на регенерација процеси во областа на хируршка интервенција (формирање на подвижен, еластична постоперативни лузни);
• формирање на правилна положба на телото.

Приближно однос на мобилизација на пациенти кои биле подложени на операција на абдоминалните органи

Кон крајот на постоперативниот период конвенционално се смета по отстранување на конци. Сепак, на денот на отстранувањето физичко оптоварување е значително намалена и ограничена само на статички тип торакални вежби за дишење и гимнастички вежби за дисталниот крај на оригиналната склони позиција.

Терапевтски вежби во овој период поминат неколку групи или метод група во КТ соба. Треба да се запомни дека во доцните постоперативниот период треба да биде строго се придржува на принципот на постепено дозата на физичка активност.

Ова се постигнува со:

• зголемување на бројот на извор позиции (лежи на грбот, страна, седи, стои на сите четири, стои, одење во);
• зголемување на брзината од бавно да се медиум (едноставни вежби може да се врши со брзо темпо);
• зголемување на бројот на повторувања од 3-4 до 5-6, 6-8;
• зголемување на опсегот на движење;
• вклучување на поголемите мускулни групи (предниот абдоминален ѕид, грбот, бутовите, задникот, и др.)

Така, на пример, за да се спречи формирањето на атхезии во абдоминалната празнина треба да бидат охрабрени да вежба менување интраабдоминални притисок (дијафрагмата дишење, респираторни динамични вежби и напон на предниот абдоминален ѕид, вежбање со промените во држењето на телото). Со цел зајакнување на стомакот од лежечка позиција се препорачува да го менува на мускулите, а потоа првиот истовремено кревање нозете свиткани, а потоа pryamyh- вежби &ldquo-велосипед&rdquo-, &ldquo-ножици&rdquo --- пишуваат на тежината на воздухот во бројки или букви (првата кривина, а подоцна и две нозе). Овие вежби, исто така, го стимулира регенерација процеси во областа на хирургијата, го подобрува крв - и циркулацијата на лимфата, го намалува воспалението. За формирање на еластична тркалање постоперативни лузни вклучени вежби за телото: заврти напред, назад и странично, ротации.

Формирање на правилна положба на телото бара постојан надзор од страна на лекар и пациент во наставни методи (стои на ѕидот, тоа мора да се чувствуваат чувство на &ldquo-компресирани&rdquo- сечила, &ldquo подготвени&rdquo- стомакот и задникот малку затегнати). Адаптација на товар на пациентот после операцијата е можно со поставување на постапката на терапевтски вежби циклични вежба (одење, трчање).

Кон крајот на постоперативниот период започнува во болница и продолжува во клиниката. Ова е многу важна фаза, бидејќи на квалитетот на неговата голема мера зависи од реставрација на трудот и здравјето на пациентот.

Кон крајот на постоперативниот период

Далечински постоперативен период (од 3 - 4 недели) проследено со транзиција на нов организам функционално ниво, назначен мобилизирање на ендокриниот и автономна механизми во насока на стимулирање на парасимпатичниот автономниот нервен систем и хиперпродукција на анаболни хормони (Lhermitte R., F. Мур).

КТ задачи:

• обука на кардиоваскуларниот и респираторниот систем на зголемување на обемот на работа;
• заврши професионална рехабилитација;
• нормализација управувана функции орган;
• превенција на компликации кои може да се случи кон крајот на постоперативен период (лепило болест, постоперативни хернија, splanhoptoz, атонија на желудникот, цревата и екскреторен тракт, релапс на пептичен улцер, гастритис, постоперативни дампинг синдром и др.);
• стимулирање на имунитетот;
• отстранување на невротични реакции.

КТ во доцниот период се врши во една клиника или санаториум даден режим на моторната активност и ќе трае до целосно закрепнување на функционалната состојба на организмот или генерирање на надомест на штета и адаптивни движење дезени.

Во овој период, се поголем број на форми на CT - во утринските хигиенски гимнастика и физиотерапевти се поврзани дозирана одење (здравствени патека), hydrocolonotherapy, игри (пинг-понг, бадминтон, билијард).

Со цел да се постигнат целите на КТ далечен период, тоа е препорачливо да се користи на различни начини:

1. Циклична вежба (одење, трчање, обука на стационарни велосипед или неблагодарна работа), земајќи ги во предвид физичката толеранција на стрес. Овие вежби се неопходни за обука на кардиоваскуларниот систем.
2. Вежби за дишење се користи да се одморат помеѓу вежби циклична, обновување на респираторната функција и ефектот на органите за варење.
3. Посебни вежби за нормализирање управувана функцијата на органот.
4. Вежби за спречување на компликации далечен период.

Во овој период, лекарот мора јасно ја претставува задача КТ за одреден пациент и да бидат во можност да ги собереш на потребните средства и доза на физичка активност. Ова ќе му помогне на пациентот да се опорави побрзо и да се заборави за операцијата. Исто така, треба да се нагласи дека изборот на вежби и методи лекции влијае на предоперативна дијагноза и природата на операцијата.

Во операции извршени од итна индикации (акутно воспаление на слепото црево, перфориран улкус, strangulated хернија, крварење, жолтица, и така натаму. Д.), Терапевтски вежби во 1 период е контраиндициран, т. Да. Предоперативна минимум, се мери во часови и подготовка за операција вклучува главно лекови. Исто така, во итни пациенти предоперативно имаат контраиндикации за доделување RT: тешка состојба, висока температура, тешка болка, крварење и други.

Затоа, кај овие пациенти не е првата фаза на предоперативна подготовка, со помош на вежби. Тактики постоперативна слични на погоре опишани.

Кинезитерапијата за време на работењето на органите на градната празнина

Во моментов, КТ стана интегрален дел од третманот на пациентите во предоперативниот и постоперативниот период на лекување рехабилитација за време на работењето на органите на градната празнина (за тумори на белите дробови, гноен болести, деструктивни туберкулоза, вродени и стекнати срцеви болести, повреди на градниот кош).

Хируршки операции заболувања на белите дробови произведени со различни степени на преваленцата на патолошки промени во бронхо-пулмонална систем, заболувања на различна тежина на респираторната функција и симптоми на интоксикација. Клиничките манифестации се разликуваат полиморфизам: намалување на виталноста, отпор и реактанса, малаксаност, слабост, треска, губење на тежината и апетитот, забрзана седиментација на еритроцити, болка во градите, кашлица, гноен со сепарација (смрдлива) секрет. Најчесто страдаат од овие болести на среден и старост.

Обемот на хируршки третман, исто така може да бидат различни: ресекција на белите дробови сегменти, билатерални напречниот пресек ресекција сегменти комбинација со торакопластика ресекција, ресекција со плевректомија, пневмонектомија (рак на белите дробови), итн ...

КТ, како и во абдоминална хирургија, елективна хирургија е индициран за предоперативна.

КТ задачи:

• нормализирање на психо-емоционална состојба на пациентот, се најде во контакт со него, да му го одвлече вниманието од трансакцијата;
• подобрување на функцијата на &ldquo-здраво&rdquo- светло области, така што во постоперативниот период, тие може да обезбеди размена на гасови на соодветно ниво;
• ви ги покажат вежбите пациентот треба да се користи во постоперативниот период.

Физикалната терапија е обично се одржува, поединечно или во мали групи во Домот. Тие се придружени со објаснување на проблемите на пациентите и ефектот од вежбањето на телото, како и даде задача да изврши голем број на вежби во текот на денот.

Треба да се нагласи важноста на предоперативна медицинска гимнастика во малигни тумори на белите дробови. Во овие случаи, операцијата се изведува многу трауматично - пневмонектомија, исклучувањето на целиот белите дробови и дишењето, придружени со тешка хемодинамска промени и раселување на градната празнина.

Вежба се користи во рамките на подготовките за операција на белите дробови:

• Општо тоник акција (гимнастички вежби за нозете, торзото со мал број на повторувања, но со чести промени на почетна позиција и tempa- вежби за координација и внимание, позитивен ефект врз менталната состојба на пациентите);
• Специјални - дишење: а) дијафрагмална dyhanie- б) асиметрична динамични вежби за дишење да се стимулира и да се подобри вентилацијата функција во здрава legkogo-) локализирани дишење здрави бели дробови сегменти на страната operatsii- g) состојбата на одводнување и вежби дека е пожелно да се комбинираат со техники вибрации масажа - д) вежби за дишење со изговорот на звуците на издишување (шум, свиреа, вокали).

Во предоперативна период, секој пациент, во прилог на вработување со водство советник, треба да ги вршат овие вежби 3-4 пати на ден.

Во раниот постоперативен период постои комбинација на трауматски операции акција, исклучување на респираторниот лобус или целото белодробие и придружните хемодинамска промени. Пресекот ребрен 'рскавица, перки, плеврата, белите дробови корен, меѓуребрените нервите и мускулите на градниот кош (главни и помошни дишните патишта) на страната на операција придружена со силна болка. Ова значително ја намали рабовите мобилност градите дијафрагмата, се зголемува фреквенцијата и ја намалува длабочината на дишење, отежнато бронхијална одводнување функција.

Акумулацијата на слуз попречува протокот на воздух до алвеолите, меша, и веќе постоечки хипоксија и може да предизвика развој на ателектаза и постоперативна пневмонија. Намален проток на крв во белодробната циркулација поради белодробна ресекција и загуба на крв доведува до хемодинамски нарушувања и хипоксија.

За да се намали пневматски и хемоторакс во чекор администрира во плевралната празнина дренажа цевки, што не се контраиндикација за терапевтски вежби.

Пресекот на мускулите кои се вклучени во движењето на горните екстремитети води кон развој на контрактура во рамениот зглоб. Покрај горенаведеното, состојбата се влошува од ефектите на анестезија и хипокинезија.

Употребата на вежба во постоперативниот период врз основа на нивните тоник, трофички, функционални, симптоматски и компензаторни мерки.

КТ задачи:

• олеснување на брза елиминација на анестетици, гадење и повраќање превенција;
• се борат со хипоксија и хипоксемија;
• подобрување на бронхијална одводнување функција;
• спречување на развојот на ателектаза, хипостатичките пневмонија;
• профилакса на тромбоза и емболија;
• спречување на дебелото црево и мочниот меур атонија;
• спречување на контрактура на рамениот зглоб на страната на работењето;
• стимулира циркулацијата на крвта и лимфниот во областа на хируршка интервенција за побрзо заздравување на лузна;
• спречување на адхезии во плевралната празнина.

Гимнастика по операција на белите дробови започне по 4 часа по закрепнувањето на пациентот од анестезија и се изведуваат 5-6 пати на ден, доколку стапката на дишење на не повеќе од 30 минути, срцето стапка од 120 во минута, и систолниот крвен притисок под 100 mm Hg.

Пример вежби се користат во градниот пациенти:

• ритмичка гимнастика изотоничен вежби за дисталните екстремитети, спроведена со цел да се спречи тромбемболија, и поттикнување на моторните висцерална рефлекси;
• статички вежби за дишење, како што се на дијафрагмата;
• одводнување вежби за дишење;
• динамичен асиметрични (безболно) дишење вежба;
• Вежба во склони позиција со нозете свиткани во колената и колковите на (пешачење, легнал, укинување на карлицата, виткање на нозете);
• седнува во кревет (на вториот ден);
• активни и активно-пасивни движења на рамениот зглоб на страната на работа (на 2 - 3-ти ден);
• стоејќи (на 3 - 4 ден) пациентот (задолжително медицински надзор, како може да биде ортостатска реакција).
• вежби за дишење за да се спречи формирање на адхезии во плевралната празнина или за истегнување (5-ден);
• се зголеми во моторна активност од 6-8 дена (пациентот седи и прошетки во рамките на комората).

Во текот на дена по операција на белите дробови, треба да се посвети посебно внимание на вежби за дишење.

По отстранување на конци почнува доцна период на опоравување, задачите на кои се:

Видео: Медицински центар кинезитерапијата KinesisLife

• формирање на повеќето целосна и стабилна надомест растроено дишење;
• зголемување на мобилноста на ребра, дијафрагмата, градите на екскурзија;
• врати опсег на движење во рамениот зглоб на страната на работењето;
• формирање на правилна положба на телото или држење на телото исправување на дефекти;
• спречување на адхезии во плевралната празнина и се протега нив;
• адаптација на кардиоваскуларниот систем на физичко оптоварување.

Терапевтски вежби во доцните постоперативниот период се одржи во салата од страна на неколку групи КТ истовремено независна студија препорачува специјални вежби 5 пати на ден.

Далечински период се врши во една клиника и нејзините цели се:

1. Враќање на функцијата на апарати за дишење или форма на компензација и адаптација.
2. Обука на кардиоваскуларниот систем на физичко оптоварување.
3. Корекција на држењето на телото и деформитет на градниот кош.
4. Санација на горните екстремитети функција на страната на операцијата.

Во овој период, заедно со утринска гимнастика хигиенски и физиотерапија пропишани одење, дозирана одење, игри.

на органите на операција на градите може да биде во природата на итна или вонредна состојба, кои се изведени од здравствени причини (повреди, повреди на градниот кош, масивна белодробна хеморагија). Во такви случаи, RT предоперативна подготовка не е доделен, а по постапка применета во постоперативниот период е опишано погоре.

Kinesotherapy во tromboobliteriruyuschih болести на долните екстремитети артерии

Сега проблемот на лекување и рехабилитација на пациенти со болести tromboobliteriruyuschimi (TOZ) артерии на долните екстремитети останува на повеќето итна хируршка Angiology. Ова се должи на широката распространетост на овие болести, комплексноста на нивната патогенеза не е секогаш задоволителни резултати во лекувањето.

Во последниве години, тоа предизвика многу нови методи и средства за конзервативно и оперативно лекување на пациенти TOZ. КТ треба да се врши земајќи ги во предвид пропишаниот третман.

Покрај тоа, со користење на средства во рехабилитација на пациентите со КТ TOZ е исклучително важно да се утврди степенот на нарушување на периферната циркулација.

Видео: Третман на матката fibroids без хируршка интервенција. метод MRgFUS

Во фазата на декомпензација КТ е контраиндицирана. Овие пациенти треба лекови или операција, и само ако се појават услови за трансфер subcompensation фаза за физички тренинг.

Да се ​​оцени функционална држава на регионалниот хемодинамиката на TOZ користи тест: флексија и екстензија на нозете на глуждот зглобовите на целосна амплитуда од лежечка позиција со благо свиткани нозе на колкот и коленото зглобовите замор или блага болка во нозете, со утврдениот износ на вежба ( Пирогов Лос Анџелес, 1986 година). За време на посебна вредност обука на физичка активност треба да биде 75% од износот на вежбање, кога вршење на функционален тест.

На посебна вежба во TOZ вклучуваат флексија и екстензија на прстите, флексија и екстензија во зглобовите, кружни движења во глуждот, флексија и екстензија во коленото и колкот зглобовите, киднапирање и ротација на долните екстремитети во колковите, вежбање и одредби за долните екстремитети на мускулна релаксација, одење. Заедно со специјална обука во постапката на медицинска гимнастика мора да вклучуваат општи вежби за дишење, изотоничен гимнастички вежби за горните екстремитети, како и мускулите на вратот и трупот.

За третман на пациенти TOZ досега успешно се користи интравенски новокаина. Во пост-трансфузија период подобрува и го забрзува одговор на периферните крвни садови, како одговор на физички стрес помеѓу еден и три. Затоа, по интравенска трансфузија новокаина движат меѓу еден и три постојат поволни услови за користење на КТ. Во овој период, се зголемува толеранцијата на вежба, како пациенти TOZ. Затоа, дозата товар за посебна вредност за обука може да одговара на толерантни, за време на одредени функционален тест.

Во моментот на потребата од воведување на посебни вежби интервали, при што постои за подобрување на циркулацијата на колатерал. Во мрежата на резистивни садови теле мускулите има два функционално различни оддел. Вазодилатација првата поделба се случува дури и кога една мала контракција на мускулите и се развива брзо. Вазодилатација Вториот сегмент се случува на посилни контракции на мускулите, се случува со задоцнување и е бавен.

Проширување дисталните случува по васкуларна мускулната контракција, хиперемија postkontraktsionnoy период. Процесот на враќање на васкуларниот тонус на главните артерии тече како бавно како тонирање интрамускулна садови. Ја долготрајноста postkonstaktsionnoy хиперемија не поради истекување на метаболити и внатрешните својства интрамускулна садови - ниска наплата на брзината на миогена тон.

Пациентите TOZ развој на вежбање хиперемија е побавно отколку кај здравите луѓе. Ова се должи на повреда на регулирање на васкуларниот тонус, како и патолошки промени на самите садови. Со оглед на ваквата ситуација, тоа треба да бидат признати целисходно да се одржи посебна обука за интервал основа. временскиот јаз помеѓу посебни вежби во пост-трансфузија период треба да биде 4 - 8 минути. Во паузите помеѓу вежбање ја подобрува микроциркулацијата, колатерална циркулација, подобрена протокот на крв низ главните артерии.

За стимулирање на периферната циркулација и подобри крвниот реолошките кај пациенти TOZ применуваат reopoligljukin. Се покажа дека во одговор на вежбање во рок од 3-24 часа е повеќе почетокот на развојот на работа хиперемија. Ова се должи на фактот дека reopoligljukin, се должи на релативно висока молекуларна тежина, не навлезат васкуларниот мембрани и кога се администрира во крвотокот за долго време во неа циркулира. Reopoliglyukina осмотски притисок е повеќе од два пати на осмотскиот притисок на плазма протеини, што му овозможува да го задржи течностите во крвотокот.

Со цел да се поизразен локална акција вазодилататорен кога TOZ во хируршката пракса се смета за да бидат поефикасни интра-артериска начин на употреба на дрога. Литературата укажува на добар терапевтски ефект на овој метод. Се утврди дека во период од два часа пред да ја смесата по intraarterial администрација на лекови кај пациенти со TOZ subcompensated регионалниот проток на крвта во одговор на стандарден физички стрес се јавува порано развојот на работа хиперемија од пред инфузијата. Таквите краткорочен ефект во споредба со интравенска трансфузија, од една страна, се должи на брзиот администрација на лекови и, од друга страна, пак, да падне во општа циркулација, тие имаат една заедничка ефект.

Така, во однос на позадината на трансфузија и инфузија терапија постојат поволни услови за физиолошка стимулација на периферната циркулација кај пациенти TOZ.

КТ во медицинската рехабилитација на пациентите TOZ има неколку карактеристики:

1. Во назначувањето на КТ треба строго да се земат во предвид степенот на функционални нарушувања на регионалната хемодинамиката.
2. Индивидуално дозирање за време на вежбање без специјална обука трансфузија терапија треба да биде 75% од товарот предизвикува локалните мускулен замор.
3. При спроведување трансфузиона терапија физиотерапија вежби и одење дозирна expediently врши во одредени периоди: помеѓу 1-3 часа по интравенска администрација на новокаина, помеѓу 3-24 часа по трансфузија reopoliglyukina и 1-2 часа по intraarterial администрација на лекови.
4. По интравенска администрација, новокаина индивидуално дозирање во посебна вредност за обука треба да одговараат толерантни оптоварување преку специфични функционални тестирање пред трансфузија.
5. Интервалите помеѓу серија на специјални физички вежби треба да биде 4-8 минути.

Овие карактеристики на физички тренинг на TOZ долните екстремитети артерии значително да се зголеми ефикасноста на конзервативната терапија и покажуваат зголемена толеранција на вежбање.

Комплексноста на патогенезата на овие болести, оштетување на различни нивоа на хомеостазата регулирање системи диктира потребата за сеопфатен пристап во лекувањето и рехабилитацијата. Трансфузиона терапија е во насока на подобрување на регионалната протокот на крв, корекција на метаболизмот во изменетите ткива. Физичка активност е важен дел на медицинска рехабилитација, т. Да. Само со помош на физички вежби можат активно да влијаат на циркулаторниот систем на механизми за прилагодување кон условите на функционирање на екстремитетите и нормализирање на васкуларни реакции. Дозата на физичката активност кај пациенти TOZ треба да биде избран строго индивидуално, земајќи ги во предвид функционална држава на регионалниот хемодинамиката и терапија.

Во работењето на главните крвни садови на значајна улога во рехабилитација на пациентите во првиот ден од почетокот на постоперативниот период игра навремено вклучување во комплексот третман на медицинска гимнастика и масажа.

Тоа е многу важно во ова време да не се изгуби фокус на превенција на бронхо-белодробни компликации. Буквално секој час, тоа е потребно да се извршат статички, динамички и одвод на вежби за дишење и масажа движења на грбот и од страна на градниот кош. Друга важна задача во овој период е превенција од тромбоемболија, кој се реализира од страна на вршење активни движења на малите мускулни групи. 3-4 дена по операцијата се зголемува на амплитудата на движење, се вклучени во работата на средни и големи мускулни групи. Со 5-6-то дневен период започнува средни товари, пациентот од склони позиција и седнувајќи на креветот претворена во седечка положба на стол.

Напред - 7-10 ден - во текот на умерено оптоварување, на пациентот му е дозволено да се застане, одиме, дишење и гимнастички вежби извршени во стоечка позиција. Периодот на зголемување на стресот поврзани со подготовка на пациенти за празнење. треба да се посвети многу внимание на прошетка низ ходникот и скалите. Обично контраиндикации за физиотерапија вежби и дозирана одење во овој период не е исклучена длабока падини, сквотови и скокови.

Треба да се напомене дека техниката на терапевтски вежби во постоперативниот период е избран во зависност од времето и природата на операцијата, состојбата на периферната циркулација и функцијата на кардиоваскуларниот систем како целина.

Правилен избор на вредноста на вежбање во фазата на рехабилитација подобрува моторна функција кај пациенти, намалување на периоди на лекување, превенција и третман на постоперативни компликации.

Пирогов LA Ulashchik VS