Исхрана и исхрана на пациентите по мозочен удар

Видео: Повреда на голтање по мозочен удар, дисфагија, како да се хранат на болните: Мајка ми е се уште жив!

Cодржина

Видео: Повреда на голтање по мозочен удар, дисфагија, како да се хранат на болните: Мајка ми е се уште жив!
Терапевтски диети се користи во акутната период од мозочен удар
голтање нарушување

Идентификација на голтање нарушувања
Препораки за исхрана на пациенти со нарушена голтање

Видео: Хранење со лажица пациентот со мозочен удар
Видео: Во Англија покажа roboperchatku, која ќе помогне во рехабилитацијата на пациенти со мозочен удар

Терапевтски диети се користи во акутната период од мозочен удар

Индикации: мозочен удар, трауматски повреди на мозокот, заразни болести со висока температура и други.

Дестинација: да обезбеди енергија во услови кога нормално внесување на храна е невозможно, тешко или protivopokazan- максимална истовар и поштеда на органи на варење, спречување на цревните дистензија (надуеност).

Општи карактеристики: максимална механички и хемиски нежни храна (течна, полу-цврста, желе, пире од храна) како три последователно се доделени од диети - № 0A, 0B, 0B. Диети кои содржат најлесно асимилирачка извори на протеини, масти и јаглехидрати, како и зголемување на износот на течни витамини. Многу ограничена количина на сол. Има чести оброци во мали делови.

белешки.
1. Диети број 0B и 0V понекогаш се нарекува број 1а и 1б хируршки.
2. На нула исхрана е прикажано enpity (прав концентрати за критично болни снабдување).
3. Откако нула диети се користи № 1 исхрана или диета № 1 хирургија. Исхрана №1 хирургија се разликува од супа број 1 исхрана, вклучување, а слаб месо и риба и зеленчук супа и ограничување на полномасно млеко.

Исхрана број 0A. Доделување, обично за 2-3 дена. Храната се состои од течни и желатинозна храна. Исхраната треба да биде 5 g на протеини, 15-20 g на масти, 150 гр uglevodov- бесплатно течност - 1.8-2.2 l NaCl 1 g Енергетска вредност - 3,1-3,3 МЈ (750-800 калории ). готвење температура не повисока од 45 степени. Садот се администрира до 200 mg на витамин Ц и други витамини за својата намена. Јадењето 7-8 пати на ден, 1 примил не повеќе од 200-300 грама.

Дозволени: слаба одмастена месо супа, ориз вода крем или путер, затегнати сок, Бери течност желе, супа колковите со шеќер, свежо овошје и Бери сокови, разредена 2-3 пати слатка вода (до 50 ml на доза), желе овошје, чај со лимон и шеќер. Во подобрување од 3-4 ден додадете варени јајца, путер (10 г), павлака (50 ml).

Исклучува: било густа храна и пире, полномасно млеко, павлака, грозје и зеленчукови сокови, газирани пијалаци.

Приближен број на диета мени 0A. 8 часа. 100 ml на топол чај со 10 гр шеќер, 100 мл течност овошје или Бери желе. 10h: 180 ml јаболко компот. 12 часа 200 ml на слаба супа со 10 грама путер. 14 часа: 150 грама овошни желеа, 150 ml супа колковите. 16 часа: 150-200 мл чај со лимон и 10-15 g шеќер. 18 часа 180 мл ориз супа со 10 грама путер или павлака, 100-150 гр овошни желеа. 20 часа 180 ml супа колковите. Преку ноќ: 180 ml, без овошје компот.

Исхрана број 0B. Доделување 2-4 дена по исхрана № 0A, кој се разликува од тоа во форма на течност pureed каша направен од ориз, леќата, овес, варено месо супа или вода со 1 / 4-1 / 2 moloka- мукозните супи на житни култури зеленчук супа, одмастена слаб чорби со гриз krupoy- пареа протеини омлет, пржени јајца, пареа суфле или пире посно месо или риба (ослободен од масти, табла, тетива, кожата) - до 100 ml крем, гел, мус на не-кисел бобинки. Исхраната треба да биде 40-50 g на протеини, масти 40-50g, 250 g uglevodov- 4-5 g на натриум хлорид до 2 литри на слободен течност. Енергетска вредност - 6,5-6,9 МЈ (1550-1650 ккал). Даде храна 6 пати на ден, не повеќе од 350-400 g на рецепција.

Приближен број 0B диета мени. 1 Б: течни пире од леќата гриз вода - 200 гр млеко и 5 грама путер, пареа протеини омлет 2 јајца, чај со лимон. 2 Појадок: крем - 100 мл супа колковите - 100 мл. Ручек: месо супа со гриз - 200 ml, пареа Суфле од варено месо - 50 g, супа компот - 100 ml. Ужина: варени јајца, овошни желеа - 150 g, супа колковите - 100 ml. Вечера: Суфле пареа варена риба - 50 g, овесни оброк пире од месо супа течноста - 200 g до 5 g путер, лимон чај. Преку ноќ: овошни желеа - 150 g, супа колковите - 100 ml. За ден - 50 грама шеќер и 20 грама путер.

Исхрана број 0V. Таа служи да се продолжи со проширување на исхрана и да одат во физиолошки соодветна исхрана. Исхраната е воведен супи и чорби kremy- пареа јадења од мелено варено месо, пилешко или fish- свежо урда, pureed со крем или млеко до конзистентноста на дебели крем, пареа јадења tvoroga- млечни пијалоци, печени јаболки, и pureed овошје зеленчук пире, 100 гр бело трошки.

Во чајот додадете млеко, млеко каша. Исхраната - 80-90 g на протеини, 65-79 g на масти, 320-350 g uglevodov- 6-7 грама натриум хлорид. Енергетска вредност - 9,2-9,6 МЈ (2200-2300 ккал). Даде храна 6 пати на ден. Температура на топли јадења не е повисока од 50 степени, ладно - не помалку од 20 степени.

Пример мени 0 во исхраната. 1 појадок: варени јајца, гриз каша млеко - 200 грама до 5 грама путер, чај со лимон и шеќер. 2-ри појадок: сирење, рендан со крем - 120 гр пире од јаболко печен -100 g, супа колковите - 180 ml. Ручек: крем супа од зеленчук - 300 ml, месо patties пареа - 100 g, овошни желеа - 150 g Снек: протеини омлет пареа на 2 јајца, овошен сок - 180 ml. Вечера: Суфле пареа варена риба - 100 гр овесни чорба млечна пире - 200 g до 5 g путер, чај со 50 мл млеко. Преку ноќ: кефир - 180 ml. За целиот ден: 100 гр бисквити направени од пченично брашно, 60 гр шеќер, 20 гр путер.

голтање нарушување

Еден од сериозните последици на оштетување на мозокот може да бидат вознемирени голтање (дисфагија), односно повреда на премин на храна и течности од страна на устата, грлото и хранопроводот во стомакот. Така, на пример, мозочен удар доведува до оштетено голтање различни степени на тежина од 1 / 4-1 / 2 пациенти.

Нарушувања на нервниот регулирање на различни причини, слабост на мускулите кои се вклучени во актот на голтање, што резултира во различни верзии на дисфагија.

Слабеење стегање усни предизвикува лачење на плунка и губење на храната, од устата.
Слабост на мускулите на образите - храна кластер причина за образ.
Слабоста на мускулите на јазикот предизвикува формирање тешкотии и промоција на болус (која се залага за инфилтрација на течноста во грлото на јазикот назад и ја удрил во грлото и пред голтка).
Слабеење јазик враќање наназад може да придонесе за зачувување на храна остатоци во устата по пиењето.
Недостаток на затворање на гркланот време голтање храна или намалување на влошување на мускулите на фаринксот или хранопроводникот со акумулација на храна во влезот на хранопроводот, што доведува до појава на честички храна во новоотворената по фаринксот гркланот.

Во сите овие случаи, постои висок ризик од аспирација на храна, на пример, во контакт со храна и тоа што содржи бактерии во респираторниот тракт. Аспирација на храна во бронхиите и белите дробови промовира аспирација пневмонитис (пневмонија), појава огништето гноење (апсцес) во белите дробови и повремено да доведе до задушување (асфиксија) и смрт на пациентот. Аспирација на храна може да се случи незабележано од страна на пациентот и другите, ако тоа не предизвикува кашлање. Во овој случај, особено висок ризик од развој на компликации.

Идентификација на голтање нарушувања

Идентификација на голтање нарушувања кај пациенти со оштетување на мозокот е задача на лекарите и медицинските сестри. Сепак, се грижат за болните роднини Исто така е важно да се потсетиме на знаци што укажува на нарушување на голтање или ризик.

1. Да се идентификуваат голтање нарушувања пред се побара од пациентот за присуството на тешкотии со јадење.
Поставуваат прашања од типот: "Дали имате тешкотии при голтање цврста храна или течност" - "добива таму додека јадат течна храна во носот" - "одредите што ќе се случи кога ќе ги проголта?";

"Дали некогаш сте кашлица, чувството на доцнење храна во грлото или чувство на недостаток на воздух голтање?" - "што го прави полесно да те проголта?".

Тоа треба да се разјасни дали пациентот може да кашла произволно, само проголта плунката (спречување на истекот здив) лижат усните дишат слободно.

2. Следно, се обрне внимание на карактеристиките на јадење пациенти нарушувања (често се поврзува со потешкотии во голтањето):

продолжување на чинот на јадење;
губење на интерес за јадење, слаб апетит или одбивање на храна;
избегнување на одредени видови на храна, како што се тешко и сува храна, како што бисквити;
загриженост во врска со претстојните храна или пијалок.

3. И, конечно, да се види на пациентот за време на тестот хранење (течности и цврсти материи), со цел да се на место знаци на голема веројатност за голтање нарушувања.

Тоа може да се врши како тестови на голтање само под условите што пациентот е целосно свесен, буден, седи, е во состојба да го контролираат позицијата на главата и дека е подготвен да се комуницира. Пациентот мора да се одржува така што седи стан во вертикална положба со малку навалена напред на главата.

Треба да се обрне особено внимание кога се проценува голтање кај пациенти со претходни заболувања на респираторниот систем, бидејќи во такви пациенти најневажното аспирација е многу голема опасност.

А. Прво, да побара од пациентот да ги проголта околу 50 ml вода.

Ова може да се направи пијалок секвенцијално пациент со чај лажица, оценување голтање барем во првите три лажици, или на друго место да го контролираат обемот и на протокот на вода низ цевката за пиење, користејќи го како пипета. не треба да се дава на пациентот да го задржи чаша или стакло на водата сама по себе, бидејќи тоа може да се обидете да ја пијат сите одеднаш, и по цена на Аспираторски течноста.

Види за секоја голтка пациентот. Обрне внимание на кашлица, што укажува на проблеми со голтањето, а во исто време заштита на дишните патишта од аспирација. Меѓутоа, често кај пациенти со дисфагија, кашлица се јавува како резултат на заболувања предизвикани од болест на мозокот. Во такви случаи, особено прескокнете аспират течност лесно, па по секоја голтка, исто така, побара од пациентот да се каже заостанува самогласка (на пример, "ах").

Промени во гласот на пациентот (изглед назално, засипнатост, влажни или шумолењето звуци), кашлање изглед, бучни дишење по голтањето или гушење може да укажуваат на аспирација.

По успешното голтање Првите три лажици стапка течност голтање 1/2 чаша вода за критериумите што е опишано погоре. Во оваа фаза, чаша, половина исполнет со вода, може да се даде во рацете на пациентот. Објасни на пациентот дека тој мора да почне да се проголта голтки, не пијат сите водата во една голтка.

Ако не се јавуваат проблеми при тест - може да им овозможи на пациентот да се пијат самостојно.

Б. По проверка голтање течност оцени можноста за голтање цврста храна.

Ве молиме имајте предвид, ако храната не падне надвор од устата (што може да се должи на фактот дека пациентот е лошо спојат усните или јазикот турка напред за време голтка наместо на нормален движење нагоре и назад). Веднаш по голтка увид устата празнина на пациентот: слабост јазик храна може да се акумулира помеѓу образот и на непцата или помеѓу долната усна и непцето.

Препораки за исхрана на пациенти со нарушена голтање

Поголемиот дел од пациентите по мозочен удар или трауматски повреди на мозокот, а со голтање нарушувања, тие се на сопствената во 1-3 недели. Сепак, во текот на тој период, додека голтање нарушувања или ризик се истрае во хранење на пациентот е многу важно да се почитуваат мерки на претпазливост за да се спречи развојот на опасни компликации, а со тоа подобрување на изгледите за опоравување на пациентот.

Продолжи со хранење на пациентот и да учат на правилата на јадење само еднаш да си инструкции од медицинскиот персонал.

Прво на сите, да дознаете на пациентот, ако тој сака да имаат појадок, ручек и вечера со семејството на маса, или сакаат да го направите сами. Во секој случај, да обезбеди на пациентот за време на оброк најудобна, релаксирана и пријателска атмосфера, како и да се елиминираат непотребните извори на бучава (исклучување на ТВ, радио, и кога желбата на пациентот - го изолира од луѓето околу нив), така што тој може да се фокусира на јадење.

Обезбеди пациенти со нарушена голтање доволно време за јадење. Му овозможува на пациентот да јаде и пие бавно. Не му се брза. Важно е дека за време на оброк на пациентот се чувствува безбедно и да се забавуваат.

Се обезбеди оптимална положба на пациентот. Правилно држење на телото е дадено големо значење во спречувањето на аспирација на храна за време на голтањето.

Ако ова е можно, пациентот треба да седне додека јаде во еден стол.

Кога ги хранат на пациентот во позиција на "седи во столот," Подгответе се однапред перница за одржување на држење на телото на пациентот, удобно маса и се лизга (nekleenchaty) рампа на неа.

Седиштето на пациентот, така што нозете се стои на рамна површина или на подот, телото е исправена, а неговите раце се слободни. Ако пациентот не е во можност да седат додека јаде на столот, тоа исто така може да се наведнуваат напред и се потпреме на масата. Торзото напред ќе се спречи поместување на главата.

Користете перници за поддршка на пациентот во правилна позиција да се концентрира своите сили во процесот на голтање, а не да се одржи на правилно држење на телото. Седнете на страна на пациентот и да ја задржите својата рака. Во овој случај, неговите раце ќе бидат слободни да јадат и пијат.

главата на пациентот треба да биде на линијата на центарот, а не навалена, но не и фрлени назад, и вратот треба да биде малку (но не претерано!) се наведна напред, која им помага на заштита на дишните патишта и го спречува ненамерно внесување на храна во душникот.

Учат еден човек да се задржи главата директно, во согласност со телото кога тој голта храна или течност:

ако главата е фрлен назад, тоа ќе биде тешко да се проголта. Ако пациентот не може да се одржи своја глава, да ги задржи на задниот дел од вратот и рамениците, со цел да се спречи поместување на главата и му помогне на пациентот да се контролира позицијата на јазикот;
ако, напротив, главата на пациентот е премногу навален напред, одржување брадата во раката, или да користите специјална долниот дел за заклучување јака за поддршка на главата;
ако пациентот секогаш се врти главата во која било насока, седнат до него, но, од друга страна, и раката се сврти главата кон себе.

Видео: Хранење со лажица пациентот со мозочен удар

За заштита на дишните патишта за време на голтањето некои пациенти им помага на држење на телото "брадата - на градите", како и кај пациенти со унилатерални слабост на мускулите на јазикот - мал пресврт на главата кон уништување, доколку се проголта.

Кога ги хранат на пациентот во кревет (во случај кога тоа не може да се пресади во кревет на стол) го даде удобна позиција полу-исправено. За ова укинување на пациентот на главата, поддршка на своите перници, па како да се постави на средната линија на торзото. Главата и вратот треба да биде поставен со мала посно напред.

колената на пациентот треба да биде благо свиткани, ставајќи ги под перница / перница:

учат еден човек да земе храна и да ја доведе до устата со рака или со две раце.
ако тој може да се користи за да јаде со лажица, да го подебели стебленца - значи дека едно лице може да се одржи една лажица. За овие цели, можете да го користите парче гумени црева или да направите сечење на дрво;
Ако пациентот не може да го апсорбира течноста, и го научи да се пие со лажица;
Советува пациентот да се проголта на едно време, само мала количина на храна или течност;
пациентот научи да донесе храна или течност во средината на устата, а од страна, и земе храна во устата со помош на уста наместо заби;
препорачуваме на пациентот да ги задржи своите усни затворени, а устата затворена кога џвакање или голтање на храната. Ако долната усна на пациентот е намален, и да научат да се одржи прстите;
обрнете внимание на пациентот за важноста на целосна празнење на устата по секоја лажица или парче храна, со цел да се избегне акумулација на храна од страна на слабите мускули на јазикот или образ. Пациентот треба да биде прст "мета" на оштетената страна и извадете ја храната по секоја голтка.

методи за спречување аспирација:

ако е потребно помош на пациентот периодично спроведување тоалет усната празнина: редовно отстранување акумулира во слуз уста и плунката со влажна крпа. Имајте на ум дека за одржување на хигиена на усната празнина и забите на протези пациентот треба да се чистат најмалку 2 пати на ден;
не дозволувајте да се пие заедно со цврста храна. Пијалаци треба да се дава пред или после тоа, со цел да се намали ризикот од аспирација. Ако, пак, се даде на пациентот цврста и течна храна во исто време, течноста ќе им помогнам на цврста храна во грлото, а пациентот или ќе проголта лошо џвака храната или задави течност;
кога пациентот се обидува да се јаде на начинот на кој го обучи, го фалат, тој сакаше да дознаете повеќе;
ако забележите дека пациентот имал проблеми со голтање на храната, го прашам да се расчисти неговото грло. Таа го заштитува респираторниот систем;
по хранење на усната шуплина на пациентот провери, со оглед на преостанатите храна во него може да се вдишат;
бидејќи опасноста од аспирација и зачувани за некое време по оброкот, пациентот мора да се чуваат во исправена позиција во рамките на 30-40 минути по оброк.

Видео: Во Англија покажа roboperchatku, која ќе помогне во рехабилитацијата на пациенти со мозочен удар

Вие не треба да се хранат на пациентот, ако имате било какви сомнежи за неговата способност за голтање. Во овој случај, веднаш консултирајте се со доктор.

АП Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Сподели на социјални мрежи:

Слични