Фази и чекори на кардиопулмонална и церебрална реанимација. Чекор II. Натамошно одржување на животот

Чекор D (дрога). Лекови и инфузиона терапија. Начинот на администрација на лекови. Препорачани две големи пристап за администрација на лекови (ERC2005):

1) интравенозно, периферна или централна вена. Оптималната пат на администрација е централна вена - и внатрешната југуларна вена субклавија, како што е предвидено со испорака на препаратот се администрира во централната циркулација. За да се постигне истиот ефект кога се администрира во периферна вена препарати мора да се разреди во 10-20 ml физиолошки раствор или вода за инјектирање;

2) ендотрахеална: препарати удвојување на дозата за разредување и се вбризгува во 10 ml од вода за инекција. Така, повеќе ефикасна испорака на дрога може да се изврши со помош на катетер, врши во текот на крајот на цевката на ендотрахеална. За време на употребата на лекот треба да престане градите компресии, како и за подобрување на апсорпцијата на неколку пати побрзо извршување на воздухот да ендотрахеалната туба.

Во отсуство на горенаведените пристапи препарати може да се администрира:
3) под јазик;
4) во отсуство на ефектот на употреба на дрога, алатки и достапноста вештини (тенки долга игла) може интракардијално администрација.

се воведени сите формулации (освен амиодарон) во солена решенија. Решенија на гликоза во текот CPR не се применува поради нецелосни оксидација на лактат. Лекови: a) адреналин - 1 mg на секои 3-5 минути / v за да го максимална доза од 5 mg или 2-3 mg на 5 ml физиолошки раствор endotracheally (ERC2005). Адреналинот е на А- и B-агонист. Како периферни стимулатор А1 и А2-адреноцептор, тоа предизвикува артериска вазоконстрикција и ја зголемува средниот артериски крвен притисок, со што се зголемува, коронарна и церебрална перфузија притисок.

Активирање-блокатори не само што придонесува за враќање на спонтаната циркулација, но, исто така, може да има негативно влијание врз него. Според резултатите на мултицентрични клинички испитувања се смета дека се докажани немаат предностите на користење на високо и зголемување на дози на адреналин од фреквенцијата на реставрација на спонтаната циркулација и SLTSR резултати во споредба со стандардните дози. Во контраст, повисоки дози на епинефрин може да се влоши резултат CPR со зголемување на миокарден потрошувачка на кислород и исхемично оштетување (до некроза во експериментот кај стаорци), понизок кортикални протокот на крв, развој на аритмии, кој доведе до ре-циркулаторниот апсење.

б) Атропин - 1 mg три пати на секои 3-5 минути (P. Safar) или 3 mg / еднаш во (ERC2005, ова е доволно за да се елиминира вагална влијание врз срцето за време на асистолија и безпулсна електричната активност поврзани со срцето стапка брадикардија < 60 уд/мин).

в) амиодарон (Cordarone) - антиаритмиски прва линија вентрикуларна фибрилација / безпулсна вентрикуларна тахикардија (VF / VT) огноотпорни да кардиоверзија по 3-ти неефикасна празнење во иницијална доза од 300 mg (разредена со 20 ml од 5% гликоза) во повторно да влезе на 150 mg. Потоа, да се продолжи I / капе во доза од 900 mg во тек на 24 часа.

g) лидокаин - иницијална доза од 80 mg (1-1.5 mg / kg болус додавање на 50 mg ако е потребно (за вкупно доза не треба да надминува 3 mg / kg за 1 час) - како алтернатива во отсуство на амиодарон Во. Така, не треба да се користи како додаток на амиодарон.

г) Натриум бикарбонат - рутинска употреба во текот на вештачко дишење, или по враќањето на спонтаната циркулација не се препорачува (иако повеќето експерти препорачуваат администрира pH < 7,1).

е препорачливо натриум бикарбонат (склоност "сода-тампон", 4.2% раствор на 100 ml се должи на pH вредноста на подготовка 7.4) за да биде администриран во случај на срцев удар поврзани со хиперкалемија или трицикличен предозирање antidepressantov- можно за наменети администрација ацидоза: вентилатор торба "AMBU "или" уста-на-уста "- продолжување на оживување со повеќе од 3 min- неефикасна оживување во текот на 12 мин.

e) 2.4% Eufillin 250-500 mg (5 mg / kg) на / во во асистолија и брадикардија отпорни на атропин.

w) Магнезиум сулфат - можните хипомагнезинемија (8 mmol = 4 ml на 25% раствор).

ж) калциум хлорид или глуконат - кога CPR се користи, освен само прачка-perkaliemii, хипокалцемија, блокатор на доза на калциум канал (доза од 10 ml од 10% раствор).

Белешки. Сите видови на дрога за време на кардиопулмонална реанимација мора да се администрира интравенски брзо.

Интракардијална инјекција (тенка игла, со строго придржување техника) се дозволува само во исклучителни случаи, кога тоа е невозможно да се користат и други начини на администрирање лекови.

Чекор E (ЕКГ) - electrocardioscope и кардиографија.

Чекор F (фибрилација) - дефибрилација.

Препорачани согласност зголемување на испуштање моќ 200-280-360 J. (или 4-4,75-5,5 kV) без ефект.
Во модерната алгоритам дефибрилација се препорачува 1 наместо првичниот стратегија празнење три последователни цифри. Во случај на не-враќање на авто-промет се врши база комплекс CPR за две минути. Потоа вториот празнење се врши, како и во случај на неуспех на циклусот се повторува.

Прво испуштање на енергија мора да биде за монополарна дефибрилатори 360J, и сите последователни битови, со тоа и поголема веројатност на критична маса на миокардна деполаризација (Ј 360-360-360). почетното ниво на енергија за биполарно 150.200 дефибрилатори треба да биде J, со следните ескалација на енергија до 360 J по повторува празнења, со задолжителна проценка ритам после секое празнење.

Sakrut VN, VN Казаков

Сподели на социјални мрежи:

Слични