Основни кардиопулмонална реанимација

Cодржина

• Видео: Основни кардиопулмонална реанимација
• Видео: Во минатото, научниците на Бароу основните кардиопулмонална реанимација
• Видео: Основни cpr aed +

• Пациентот е поставен на рамна, тврда површина (кат панел) до максимум главата фрлен назад и да се однесе на долните екстремитети. 
• Медицинско спроведување затворено срце масажа, мора да се одржи една страна на други, така што базата на дланка лежи на градната коска, беше строго во средната линија на две попречни прста над мечовиден процес (сл. 1). 
• Поместувањето на градната коска во 'рбетот на 4-5 см треба да се врши без виткање раце. Користење на телесната тежина. 
• Времетраењето на секој компресија треба да биде еднаква на интервалот помеѓу нив, во паузите, оставајќи ги двете раце на градната коска на пациентот.
• компресија стапка треба да биде 100 минута, не е возможно да се прекине градите компресии за повеќе од 10 секунди. 

• Неопходно е да се обезбеди на дишните патишта, зошто треба да користите троен прием Сафар: максимална навалите главата назад, колку што е можно да им помогнам на долната вилица напред и да се најде устата на жртвата (слика 2). 
• Во присуство на орален странски објекти, vomitus тие мора да бидат отстранети. Отстранлив протези треба да се отстранат само ако тие се слабо фиксни или поместување. 
• За одржување на проодноста на дишните патишта користат орофарингеални дишни патишта. 
• основната процедура на вентилаторот на ARIA призна маска. За оваа цел, тоа е најдобро да се користи на уредот (кеса) AMBU со маска на лицето.
• воздух инјекција треба да се изврши брзо (во рок од 1 s).
• На односот на градите компресии и вентилација кај возрасни е 30: 2. 
• Трахеалната интубација треба да се врши само од страна на високо квалификуван персонал со долги вештачко дишење. 
• Ако е можно, користете на 100% кислород. 
• Според отпор за време на вдишување, градите, и звукот на воздухот бегство за време на издишувањето треба постојано да се следи на дишните патишта. 
• Кога регургитација на гастричната содржина мора да се користи Sellick прием (гркланот притисне на задниот дел на грлото), главата на пациентот за неколку секунди за да го странично за да се отстрани содржината од устата и фаринксот преку вшмукување или тампон. 

• интравенска - главниот пат на администрација на лекови за време на вештачко дишење. За брзо обезбедување на сигурни венскиот пристап треба да се користи перкутана катетеризација голем периферните вени преку катетер на игла. Првиот чекор е да се користи големи поткожното рака вена во лактот (латерална и медијална saphenous вени страна, средната вена на лактот), можно е да се врати catheterize вена на раката, надворешната југуларна вена. Пункција и централна венска катетеризација може да се врши само од страна на специјалисти, сопственик на технологијата на овие манипулации. Обезбедување на венски пристап не треба да биде придружена со прекин на градите компресии. Оглед на тоа што тип (периферна или централна) вени се користат по администрација на лекот, во истиот венски катетер препорачуваме да се администрира 20 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид. 
• ендотрахеална. Ако тоа не е можно брзо да се обезбеди сигурен венски пристап епинефрин (адреналин), лидокаин, атропин може да се администрира во душникот. Дозата на лекови за да се зголеми за 2 пати во споредба со препорачана доза за интравенска администрација. На препарати се администрираат заедно со 10 ml стерилен 0.9% раствор на натриум хлорид во ендотрахеалната туба. Ако интубација не се врши, треба да има тенко-иглена пункција schitoperstnevidnoy мембрана препарати и се администрира на истите правила (заедно со 10 ml стерилен 0.9% раствор на натриум хлорид во 2-пати зголемување на дозата) (Сл. 3). 

Видео: Основни кардиопулмонална реанимација

• Intraosseous администрација. Intraosseous администрација на лекови е можно со помош на специјални уреди. 

Видео: Во минатото, научниците на Бароу основните кардиопулмонална реанимација

• Епинефрин (адреналин) - лек од прв избор, помага во вршење на основни CPR одржување коронарна и церебрална протокот на крв. Кога SCD дефибрилација кога не е можно да се изврши во првите 10 минути по циркулаторниот апсење или по два неуспешни дефибрилација треба да започне администрација на епинефрин, се повторува во текот на времето на вбризгување на вештачко дишење. Кога CPR е потребно епинефрин администрира интравенски во 1 mg брзо во 10 ml 0,9% раствор на натриум хлорид на секои 3-5 мин. Во отсуство на венски епинефрин пристап, зголемување на дозата во 2-пати во споредба со препорачана за интравенска инфузија (2 mg) доза бил администриран во душникот во 10 ml 0,9% раствор на натриум хлорид на секои 3 до 5 минути. Одгледување и високи дози на епинефрин да се користи непрактично. Ако брадикардија не е инфериорен во однос на администрација на атропин, епинефрин администрира интравенски како континуирана инфузија (инфузија или преку infusomats), зголемување на стапката на инфузија од 2 до 10 g / min до оптимално фреквенцијата на вентрикуларна контракции. 
• вазопресин - антидиуретичен хормон. Во високи дози предизвикува периферна вазоконстрикција изразено од страна на стимулација на мазни мускулни клетки V1-рецептори. Ако вентрикуларна фибрилација може да се користи самостојно како епинефрин алтернативи. На дрога е брзо се инјектира интравенски еднаш во доза од 40 U во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид. По 5-10 минути по еден претставник на администрацијата на вазопресин треба да продолжи со воведувањето на епинефрин. 
• атропин - М-холинергична рецептор блокатор. Што е наведено во CPR во случај на брадикардија, идиовентрикуларен ритам ретки. На дрога се администрира во доза од 0,5 mg интравенски болус брзо во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид. Ако е потребно, по 3-5 минути од инјектирањето беше повторен за да се добие ефект или вкупна доза на атропин, 0.04 mg / kg (во просек од 3 mg). Во отсуство на венски атропин пристап администрира во душникот во 10 ml 0,9% раствор на натриум хлорид, зголемување на дозата во 2-пати во споредба со препорачана доза за интравенска администрација. Имајте на ум дека кај пациенти со акутен МИ и AV блокада степен тип II-2 (дистален) или III степен атропин неефикасен и може да го подобри вентрикуларна ектопична активност до фибрилација.
• натриум бикарбонат reanimatsionnoykardiologicheskoy во практиката ретко се користи. Индикации за употреба: 

Видео: Основни CPR AED +

• Калциум. Кога CPR е контраиндицирана. При обезбедување оживување тие се користат само кај пациенти со почетна хиперкалемија, на пример, хронична бубрежна инсуфициенција, или во случај на предозирање со блокатори на калциумови канали. 

• Kardiopamp - уред за извршување на методот на CPR активните компресија-декомпресија. Тој се држи до градната коска за време на првата компресија на градниот кош. Кога го подигате kardiopampa рачката се врши активно декомпресија (СТП дијастолата). На длабочина од компресии треба да биде 4-5 см, фреквенција - 100 во 1 мин, сооднос на фазите на 1: 1. На сила е потребно за целосно компресија е 40-50 кг за декомпресија - 10-15 кг, што е под надзор на скала од уредот за рачката. Примена на активни компресија декомпресија се зголемува износот на вештачка крв, и вентилацијата на белите дробови и го подобрува непосредна резултати на вештачко дишење. Работа со kardiopampom бара значителни физички usiliy- Покрај тоа, кога се користи овој уред е тешко да се одржи посакуваната (100 во 1 мин), зачестеноста на градите компресии. 
• маска за лице "клуч на животот" - едноставно пренослив апарат вентилатор за начинот на "од уста на уста". 
• орофарингеална на дишните патишта - сигурен апарати за постигнување и одржување на проодност на дишните патишта. Таа прво мора да влезат во дисталниот крај нагоре, "назад" надолу, и само тогаш се сврте за 180 °, "headboard" до. Тоа е важно да го изберат правото големина на каналот, за што треба да се приложи на лицето на пациентот. должина канал треба да биде еднаква на растојанието од предните заби на аголот на мандибулата. 
• AMBU апарат (Англиски Автоматско Прирачник за дишење единица.) Од предниот дел на маската - удобен, сигурен и ефикасен уред за механичка вентилација со Арија. Кога го користите овој уред со една рака цврсто стисната маската на лицето на пациентот додека го држите главата во превртена позиција, а вториот - вршење на компресија на торба (Слика 4). 
• Поставете за интубација Тоа вклучува ларингоскоп, ендотрахеална цевки на различни жица со дијаметар-вретеното шприц. 
• Езофагијален-трахеална комбинација цевка. За продолжено вештачко дишење за да се подобри квалитетот на механичка вентилација, врати и одржување на проодност на дишните патишта, да се спречи аспирација на гастрична содржина со помош на специјален esophageal-трахеална цевка комбинација «Combitube». инсталација своите технички е едноставна и трае помалку од 20, c е ефикасна и безбедна во контакт со цевка во хранопроводот, како и (во ретки случаи) душникот.