Методи за евалуација на пациенти со болести на надбубрежните

Историјата на податоци и физички преглед се најважни во дијагнозата на надбубрежните болест. Повеќето клинички болест има светла слика (Адисонова болест, Кушингов синдром), и понатамошно испитување ја потврдува дијагнозата. Специфични болести на надбубрежните Физички методи на истражување на располагање.

Значителни нивоа на лабилност на повеќето кортикостероиди, краток период на плазма полу-живот и достапноста на софистицирана мулти-ниво на системи регулира секрецијата на нивните се причина што голем број на функционални тестови (Табела 1). Се користи за лабораториска дијагноза на болести на кората на надбубрежните жлезди. Еден определување на нивото на плазма кортизол е динамичен тестови во повеќето случаи, малку информации.

Ако кортикостероиди и катехоламините се многу стабилни соединенија ин витро, на ACTH и ренин брзо да се распадне под дејство на ензими hemolyzing крвни клетки. За соодветна оценка за нивото на овие хормони во крвта е потребно да ги собереш на цевка со антикоагуланс, а потоа поделба на плазма брзо.

Во прилог на хормонални студии важна улога во дијагнозата игра одредено ниво на електролити. Значи, за хиперкортизолизам и хипералдостеронизам се карактеризира со хипокалемија и хипернатремија, и за hypocorticoidism - хиперкалемија и хипонатремија. Таа мора да се запомни дека хемолиза придонесува до преценување на вистинското ниво на калиум во крвта.

надбубрежните жлезди главните техники на сликање се КТ и МРИ. Во дијагностика, надбубрежните болести, овие методи имаат приближно иста содржина информации. Предноста на КТ е неговата пониска цена. Горниот пол на надбубрежната жлезда се појавува на парче на томографски на XII-XII торакални пршлени, најчесто во форма на мал лента зад долната шуплива вена. На левата е на десната нога и одделот на дијафрагмата vnutridiafragmalny абдоминална аорта. Со право е правото лобус на црниот дроб. Лево надбубрежните обично се видливи во писмото "Y" или формирање триаголен наоѓа предната и медијално на горниот пол на левиот бубрег. Во предниот дел на левата надбубрежна жлезда и зад опашката на панкреасот е спленичната артерија. Кортексот и медулата со КТ и МРИ не се разликуваат. И двете методи се овозможи да се утврди димензиите на надбубрежните жлезди, да се идентификува формирање абнормални и да се оцени нивната големина и облик (Сл. 1 и 2). 

Контролно снимање надбубрежната што е прикажано на болести кои вклучуваат хиперкортизолизам. Ако се сомневате дека малиген тумор на надбубрежната треба да се даде на МНР, која ни овозможува да се карактеризира односот на надбубрежната жлезда со околните структури. Ултразвук надбубрежната жлезда лош визуелизира можен исклучок на поголеми тумори повеќе од 3 cm во дијаметар. Значаен вредност во топични дијагноза на феохромоцитом е сцинтиграфија со 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). Во дијагноза на примарен хипералдостеронизам во некои случаи се користи ангиографија со селективно земање крв од надбубрежните вени со цел lateralizaiii пораз.

Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев VF

ендокринологија

Сподели на социјални мрежи: